核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目DSA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）環(huán)境影響報(bào)告表二〇一八年十一月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制建設(shè)項(xiàng)目名稱DSA等醫(yī)用射線裝置建設(shè)項(xiàng)目（擴(kuò)建）建設(shè)單位溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址浙江省溫州市甌海區(qū)南白象鎮(zhèn)橋頭河村項(xiàng)目建設(shè)地址浙江省溫州市甌海區(qū)南白象溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項(xiàng)目總投資（萬元）4000項(xiàng)目環(huán)保投資（萬元）500資/總投資）12.5%項(xiàng)目性質(zhì)□新建□改建■擴(kuò)建□其它2）---應(yīng)用類型放射源□銷售□使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□銷售■使用其他/及配套機(jī)房、1臺CT及配套機(jī)房；擬在醫(yī)院南白象院區(qū)醫(yī)技區(qū)2號樓三樓增加1樓增加2臺DSA及配套機(jī)房、1臺CT及配套機(jī)房；擬在醫(yī)院南白象院區(qū)醫(yī)技區(qū)2擴(kuò)建工程中擬在醫(yī)院南白象院區(qū)門診4號樓三樓增加2座DSA機(jī)房，配備2輻射工作場所放射機(jī)房設(shè)備上方下方東側(cè)南側(cè)西側(cè)北側(cè)4號樓三樓1細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室診室通道走廊操控間走廊4號樓三樓1細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室診室操控間走廊機(jī)房走廊4號樓三樓1電泳核酸分析室泌尿治療室機(jī)房走廊操控間走廊2號樓三樓1病歷庫資料室控制室走廊機(jī)柜室、導(dǎo)管存放空DSADSA機(jī)房▲4CTCT機(jī)房DSADSA機(jī)房▲3DSADSA機(jī)房4號樓34號樓3號樓50mDSADSA機(jī)房DSADSA機(jī)房50m2號樓50m序號核素名稱類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地備注////////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注//////////序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ-----醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（2號樓三樓）本次環(huán)評2DSAⅡ-----醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（4號樓三樓）3DSAⅡ-----醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（4號樓三樓）4CTⅢ-----900醫(yī)療診斷南白象院區(qū)（4號樓三樓）本次環(huán)評序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注貯存方式數(shù)量///////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向《關(guān)于溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院PEC-CT、回旋加速器等射線裝置本項(xiàng)目的評價保護(hù)對象為醫(yī)院從事放射診斷、治療的工作人員、機(jī)房周圍其據(jù)現(xiàn)場踏勘和圖1-2和圖1-3所示，本項(xiàng)目相關(guān)輻射工作場所周標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的特殊情況外，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個人總有效劑量當(dāng)量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個人劑量和潛在照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件(治療性a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下4.6.3連接曝光開關(guān)的電纜長度應(yīng)不小于3m，或配置遙控曝光開關(guān)。單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對新b）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度mCT機(jī)304.5雙管頭或多管頭X射線機(jī)a304.5單管頭X射線機(jī)b203.5透視專用機(jī)c、碎石定位機(jī)、口腔CT臥位掃描3乳腺機(jī)、全身骨密度儀2.5牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描／站位掃描523a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125KV以上的攝影機(jī)房32標(biāo)稱125KV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）21透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙乳腺機(jī)房11介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2（一般工作量）a2.5（較大工作量）a放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔影——鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備攝影 大領(lǐng)鉛橡膠頸套 牙科全景體層攝影 鉛橡膠帽子、大領(lǐng)鉛橡膠頸套 放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備同影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備CT體層掃描（隔室） 鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 骨科復(fù)位等設(shè)備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子—介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)選配：鉛橡膠手套鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具 5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要值應(yīng)不大于2.5μGy/h；測量時，X射b）CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μGy/h；其余各種時，測量儀器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時間和劑量檢定因子5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和5.6機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并保持良好的5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院南白象院區(qū)位于溫州市甌海區(qū)南白象鎮(zhèn)橋河頭村，南塘大道以東、高教園區(qū)北入口道路西南側(cè)地塊，市內(nèi)交通十分便捷。醫(yī)院具體地目標(biāo)主要為本項(xiàng)目的輻射工作人員、院區(qū)內(nèi)其余醫(yī)務(wù)人員、患者及患者家屬等，項(xiàng)環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象：本項(xiàng)目DSA機(jī)房所在場址及其周圍環(huán)境。監(jiān)測因子：本項(xiàng)目DSA機(jī)房所在場址及其周圍環(huán)境X-γ輻射水平。數(shù)據(jù)記錄及處理：每個點(diǎn)位讀取10個數(shù)據(jù)，讀取間隔不小于20s，并待計(jì)數(shù)穩(wěn)①合理布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)位，保證各監(jiān)測點(diǎn)位布③監(jiān)測儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢儀器名稱X-γ劑量監(jiān)測儀儀器型號FH40G+FHZ672E生產(chǎn)公司Thermo公司能量響應(yīng)在60keV~3MeV范圍內(nèi)誤差<±15%X-γ：1nSv/h~100μSv/h檢定證書上海市計(jì)量測試技術(shù)研究院檢定證書（檢定證書編號：2018H21-10-1544772001）有效期：2018年8月05日～2019年監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）本項(xiàng)目擬建址的X-γ輻射劑量水平監(jiān)測結(jié)果見表8-3。點(diǎn)位序號點(diǎn)位描述γ輻射劑量率nGy/h平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房2.8DSA機(jī)房2.6DSA機(jī)房2.4CT機(jī)房2.6注：*監(jiān)測結(jié)果未扣除宇宙射線影響。0.6V/m為儀器檢測下限。本項(xiàng)目擬建場址γ輻射劑量率在116.2～125.6nGy/h之間，根據(jù)《浙江省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查報(bào)告》可知溫州市室內(nèi)的γ輻射劑量率在62～467nGy/h之間，該DSA、CT均為采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備。上述設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體CT是計(jì)算機(jī)斷層X射線攝影術(shù)（ComputedTomography）的簡稱，它使用了精影像增影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)換雖然上述診斷用的X線機(jī)因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”經(jīng)皮穿刺靜脈/動脈7～10經(jīng)皮穿刺靜脈/動脈7～10幀，需時10s送入擴(kuò)張管與外鞘經(jīng)導(dǎo)管注入有機(jī)碘水X取一幀血管內(nèi)不含造影劑的圖像經(jīng)操作臺得減影得血管圖像球管連續(xù)地發(fā)射X線，掃描床持續(xù)同步前移器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，本項(xiàng)目使用的DSA只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。DSA在工作時，空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣機(jī)房指標(biāo)DSACT機(jī)房面積（m2）58.8255.24最小單邊（m）7.57.0頂棚、地坪20cm混凝土20cm混凝土墻體24cm實(shí)心磚墻，內(nèi)側(cè)刷涂2cm鋇水泥24cm實(shí)心磚墻，內(nèi)側(cè)刷涂2cm鋇水泥防護(hù)門3mm鉛板3mm鉛板觀察窗鉛玻璃（2.4mmPb）鉛玻璃（2.4mmPb）注：*混凝土為標(biāo)準(zhǔn)混凝土，密度為2.35噸/立方米。等效鉛當(dāng)量均為設(shè)備最大射線能量下的等效量。由表10-1可知，DSA及CT各射線裝置機(jī)房的防護(hù)設(shè)施均符合《醫(yī)用X射線診（5）DSA和CT機(jī)房病人防護(hù)門外1m處擬設(shè)置黃色警戒線，告戒機(jī)房外人員（7）醫(yī)院擬根據(jù)工作實(shí)際需要配備足夠輔助防護(hù)用品，包括鉛衣、鉛圍裙、鉛（8）射線裝置運(yùn)行過程中，X射線與空氣作用會產(chǎn)生害氣體，DSA和CT機(jī)房擬設(shè)置通排風(fēng)系統(tǒng)，以保持室內(nèi)良好的通風(fēng)。◆引入的DSA配套設(shè)備應(yīng)滿足各種特殊操作的要求，其性能必符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效范圍◆介入人員應(yīng)該結(jié)合DSA設(shè)備的特點(diǎn)，了解一些降低劑量◆加強(qiáng)DSA設(shè)備的質(zhì)量保證工作，設(shè)備的球管與發(fā)生器、衣、鉛圍脖、鉛帽及鉛眼鏡等）外，應(yīng)著重考慮X射線機(jī)操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要在落實(shí)以上輻射安全措施后，本次DSA項(xiàng)目的輻射安全措施能夠滿足輻射安全但是X射線與空氣作用會產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物等有害氣體。通過室內(nèi)的通風(fēng)系情況詳見表11-1。此類比項(xiàng)目也經(jīng)《樹蘭（杭州）醫(yī)院有限公司DSA表11-1DSA和CT機(jī)等線裝置可比性分析類比對象（浙江醫(yī)院）本項(xiàng)目技術(shù)參數(shù)(最大管電壓/管電流)100～150kV/500～1000mA最大為125kV/1250mA主要設(shè)備DSA、普通X光機(jī)等DSA機(jī)房面積（m2）58.82，具體見表10-1機(jī)房高度（m）3.24.2防護(hù)設(shè)施門2.0mm鉛板具體見表10-1，防護(hù)水平均高于類比項(xiàng)目窗鉛玻璃相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量墻體24cm實(shí)心磚或者相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量其他建筑材料機(jī)房名稱點(diǎn)位序號輻射劑量率nGy/h平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房120kV）醫(yī)生出入門門口30cm處關(guān)機(jī)2.8開機(jī)操作室內(nèi)醫(yī)生操作位關(guān)機(jī)2.0開機(jī)鉛玻璃前30cm處關(guān)機(jī)2.0開機(jī)病人出入門門口30cm處關(guān)機(jī)2.9開機(jī)257.8機(jī)房南墻外1m處關(guān)機(jī)開機(jī)機(jī)房南墻門口30cm處關(guān)機(jī)2.0開機(jī)機(jī)房西側(cè)化驗(yàn)室關(guān)機(jī)2.4開機(jī)DSA機(jī)房樓頂關(guān)機(jī)2.6開機(jī)DSA室內(nèi)醫(yī)生操作位（鉛衣關(guān)機(jī)2.1開機(jī)3392.423.1開機(jī)2.7CT機(jī)房120kV）醫(yī)生出入門30cm處關(guān)機(jī)2.0開機(jī)5.1觀察窗處30cm處關(guān)機(jī)2.7開機(jī)病人出入門30cm處關(guān)機(jī)開機(jī)4.1機(jī)房東側(cè)墻外1m處關(guān)機(jī)開機(jī)機(jī)房北側(cè)值班室關(guān)機(jī)開機(jī)0.8注：監(jiān)測結(jié)果未扣除宇宙射線。其中:HEr:X射線外照射人均年有效劑量當(dāng)由類比監(jiān)測結(jié)果可知，根據(jù)其工作流程分析，DSA機(jī)操作為介入操作，醫(yī)生需曝光時間最多為40min(γ輻射劑量率取操作位處33里面輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量③所有工作2組（包括1名主持醫(yī)在上述偏保守的條件下，由公式11-1可以計(jì)算出該輻射工作人員接受的附加年射劑量率與未開機(jī)時相比未見明顯升高，故公眾成員不根據(jù)公式（11-1）及類比監(jiān)測結(jié)果，假設(shè)該院的DSA每天治療100人，每人照X線空氣吸收劑量率為742nGy/h，則因該加速器運(yùn)行所致工作人員（每天工作8小時）的附加年有效劑量當(dāng)量為0.01mSv，低于職業(yè)照射的劑量管理值（5mSv對機(jī)房門外公眾成員（每天停留2小時）的附加年有效劑量當(dāng)量為0.05mSv，低于公眾照射的劑量管理值（0.25mSv符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限制”的①工