2024年衛生專業技術資格考試疼痛學（中級358）專業

知識自測試題（答案在后面）

一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、關于慢性疼痛的治療，以下哪種藥物不屬于第一線治療藥物？（）

A、非笛體抗炎藥（NSAIDs）

B、三環類抗抑郁藥

C、阿片類藥物

D、抗驚厥藥物

2、在疼痛學中，以下哪個癥狀不是疼痛的生理性反應？（）

A、疼痛部位的肌肉緊張

B、自主神經系統的激活

C、疼痛區域的皮膚發紅

D、疼痛感覺的減弱

3、疼痛學中，以下哪種藥物屬于非留體抗炎藥（NSAIDs）?

A、嗎啡

B、布洛芬

C、地西泮

D、甲鉆胺

4、在疼痛治療中，以下哪種治療方法適用于急性帶狀皰疹后神經痛？

A、經皮電神經刺激(TENS)

B、脊神經根阻滯

C、射頻消融術

D、三環類抗抑郁藥

5、下列哪種藥物主耍用于治療神經病理性疼痛？

A、非俗體抗炎藥

B、阿片類鎮痛藥

C、抗抑郁藥

D、糖皮質激素

6、急性疼痛管理的目標不包括？

A、緩解疼痛

B、改善功能狀態

C、減少并發癥

D、長期疼痛管理

7、患者，男，45歲，因慢性腰痛就診。體檢發現腰椎間盤突出。以下哪種治療方

法最適宜該患者？

A、推拿按摩

B、理療

C、封閉治療

D、微創介入治療

8、患者，女，30歲，因右肩部疼痛2個月，加重1周就診。體檢發現肩關節活動

受限。以下哪種疾病最可能是該患者的診斷？

A、肩周炎

B、肩袖損傷

C、頸椎病

D、肩關節結核

9、在疼痛治療中，關于非脩休抗炎藥(NSAlDs)的作用機制，下列哪一項描述是

正確的？

A.通過抑制中樞神經系統中的GABA受體來緩解疼痛

B.主要通過阻斷鈉離子通道減少神經興奮性

C.通過抑制環氧合酷(COX),從而減少前列腺素的合成

D.直接作用于外周神經末梢，阻止痛覺信號傳遞

E.增加體內內啡肽水平以減輕疼痛感

11、在疼痛學中，以下哪種藥物屬于非留體抗炎藥(NSAlDs)?

A.腎上腺素

B.甲強龍

C.布洛芬

D.肌肉松弛劑

13、以下哪種藥物主要用于治療神經病理性疼痛？

A、阿司匹林

B、嗎啡

C、加巴噴丁

D、布洛芬

E、對乙酰氨基酚

23、題干：關于慢性疼痛的治療，以下哪種方法不屬于物理治療方法？

A、經皮電神經刺激(TENS)

B、超聲波治療

C、重復經顱磁刺激(rTMS)

D、生物反饋療法

25、下列哪種藥物主要用于治療神經病理性疼痛？

A、阿司匹林

B、嗎啡

C、加巴噴丁

D、布洛芬

E、氫化可的松

27、疼痛學中級考試中，以下哪項不是慢性疼痛的分類？

A.神經性疼痛

B.骨關節疼痛

C.肌肉疼痛

D.腫瘤性疼痛

29、在疼痛學中,以下哪種藥物不屬于非眼體抗炎藥(NSAIDs)?

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.可的松

D.雙氯芬酸

二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、下列關于疼痛學中慢性疼痛的定義，錯誤的是：

A、慢性疼痛是指持續超過3個月的疼痛

B、慢性疼痛可能是急性疼痛的延續

C、慢性疼痛通常伴有神經功能損害

D、慢性疼痛可能是自發性發生的

2、在疼痛學診斷中，以下哪種檢查方法主要用于評估神經源性疼痛？

A、肌電圖

B、X射線

C、CT掃描

D、MRI

3、題干：某患者，男性，50歲，因腰痛就診。查體：腰部活動受限，直腿抬高試

驗陽性，加強試驗陽性。下列哪種檢查方法最有助于明確診斷？

A.X線檢查

B.CT掃描

C.MRT檢查

D.B超

4、題干：某患者，女性，40歲，因慢性腰痛就診。查體：腰部活動受限，無明顯

壓痛點，直腿抬高試驗陰性。下列哪種治療方法最適宜？

A.腰椎牽引

B.腰椎間盤切除術

C.藥物治療

D.腰椎融合術

5、疼痛學中，以下哪種類型的疼痛被稱為“慢性疼痛”？

A、急性疼痛

B、慢性疼痛

C、神經性疼痛

D、肌筋膜性疼痛

6、在疼痛治療中，以下哪種方法屬于物理治療方法？

A、藥物治療

B、神經阻滯治療

C、超聲波治療

D、心理治療

7、A、B型行為模式被認為與下列哪種疾病的發生密切相關？

A、fnj血

B、疼痛

C、消化性潰瘍

D、乳腺癌

8、A、在疼痛學中，以下哪種治療方法主要用于緩解慢性疼痛？

A、針灸

B、藥物治療

C、物理治療

D、心理治療

9、疼痛學中，以下哪項不屬于慢性疼痛的特點?

A、疼痛持續超過3個月

B、疼痛程度持續加重

C、疼痛可能導致功能障礙

D、疼痛可能與心理因素無關

11、患者，男，45歲，因慢性腰痛就診。體檢發現腰椎間盤突出，疼痛劇烈。以

F哪種治療方法最適宜？

A.硬膜外阻滯

B.腰椎間盤切除術

C.腰椎牽引

D.腰椎間盤注射類固醇

13、A、疼痛的生理學基礎

B、疼痛的臨床表現

C、疼痛的診斷

D、疼痛的治療

E、疼痛的預防

下列哪項不是疼痛學的基礎內容？

A、疼痛的生理學基礎

B、疼痛的臨床表現

C、疼痛的診斷

D、疼痛的治療

E、疼痛的預防

15、疼痛學中，以下哪種治療方法屬于物理治療?

A、神經阻滯

B、電針

C、按摩

D、心理治療

17、在疼痛學中，以下哪項不是慢性疼痛的常見原因？

A.神經損傷

B.骨關節炎

C.心理因素

D.肌肉勞損

19、疼痛學中，以下哪種疼痛類型不屬于慢性疼痛？

A.神經源性疼痛

B,肌筋膜疼痛

C.肌肉骨骼疼痛

D.急性疼痛

21、題干：患者，男性，45歲，因右下肢疼痛、活動受限3個月就診。查體：右

下肢肌肉萎縮，跟腱反射減弱。輔助檢查：影像學檢查提示腰椎間盤突出。針對該患者,

以下哪種治療方法最適宜？

A.保守治療：臥床休息、牽引、理療等

B.硬膜外注射治療

C.腰椎間盤微創手術

D.人工腰椎間盤置換術

23、疼痛學中，以下哪項不是慢性疼痛的分類？

A、神經源性疼痛

B、肌肉骨骼性疼痛

C、炎癥性疼痛

D、神經性疼痛

25、一位45歲的女性患者，近3個月來經常感到左側顛下頜關節區在咀嚼時出現

疼痛，并且在張口或閉口時伴有咔嗒聲。根據癥狀描述，最可能的診斷是：

A.撅下頜關節紊亂

B.三叉神經痛

C.牙周炎

D.面肌痙攣

27、題干：在疼痛學中，以下哪種疼痛屬于慢性疼痛？

A.突發性劇痛

B.短暫刺痛

C.陣發性疼痛

D.長期持續性疼痛

29、患者，男性，45歲，因車禍導致腰椎骨折后出現持續性下肢放射痛，經診斷

為L5神經根受壓。下列哪種治療手段最有可能緩解其癥狀？

A、給予非笛體抗炎藥止痛

B、進行物理治療及康復訓練

C、施行椎間盤切除術

D、局部注射皮質類固醇

E、使用鎮靜劑輔助睡眠

三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）

第一題

患者，男，45歲，因腰部疼痛伴活動受限2個月入院。患者2個月前無明顯誘因

出現腰部疼痛，呈持續性，活動后加重，休息后減輕。疼痛向臀部、大腿后側放射。查

體：腰部肌肉緊張，壓痛明顯，直腿抬高試驗陽性，腰椎活動受限。輔助檢查：腰椎

MRI顯示L4-5間盤突出。

1、根據患者的臨床表現和檢查結果，最可能的診斷是？

A、腰椎間盤突出癥

B、腰椎管狹窄癥

C、腰椎骨折

D、腰椎腫瘤

2、針對該患者的治療方案，以下哪種措施不是首選？

A、臥床休息

B、非笛體抗炎藥治療

C、牽引治療

D、手術切除突出間盤

3、若患者經保守治療無效，以下哪種情況最需要考慮手術治療？

A、疼痛掙續加重，嚴重影響生活質量

B、腰痛伴有下肢麻木、無力

C、腰痛伴有馬尾神經綜合征

D、腰痛伴有脊柱畸形

第二題

1、該患者的診斷最可能是：

A、腰椎結核

B、腰椎間盤突出癥

C、腰椎骨質增生

D、腰肌勞損

2、以下哪種治療方法對該患者最為合適？

A、抗結核治療

B、腰椎牽引

C、腰背肌鍛煉

D、腰麻下硬膜外封閉

3、該患者術后康復過程中，以下哪種活動最為重要？

A、早期下床活動

B、腰背肌鍛煉

C、理療

D、抗炎治療

第三題

患者，男性，45歲，因反復右側肩部疼痛2年，加重1個月入院。患者2年前開

始出現右側肩部疼痛，初期為輕微疼痛，勞累后加重，休息后減輕。近1個月來，疼痛

加劇，影響睡眠和日常生活。患者否認外傷史、傳染病史、手術史。查體：右側肩關節

活動受限，肩部肌肉輕度萎縮，無明顯腫脹。輔助檢查：肩關節MRI顯示肩袖7員傷。

1、根據患者的臨床表現和輔助檢查，最可能的診斷是：

A、肩周炎

B、肩袖損傷

C、肩峰下滑囊炎

D、肱二頭肌肌腱炎

2、針對患者的治療方案，以下哪項不是首選：

A、肩關節功能鍛煉

B、局部封閉治療

C、口服非常體抗炎藥

D、手術治療

3、在患者治療過程中，以下哪種情況提示病情可能加重：

A、肩部疼痛減輕

B、肩關節活動范圍增加

C、肩部肌肉萎縮程度減輕

D、夜間疼痛加劇，影響睡眠

第四題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因持續性右上腹痛3周入院。患者自述腹痛在進食后加劇，

并向背部放射。夜間癥狀尤為明顯，影響睡眠。患者無明顯的體重減輕或黃疸現象，但

表示近期食欲有所卜?降。體格檢查發現右上腹部有輕微壓痛，無反跳痛。初步實驗室檢

查顯示肝功能指標輕度異常，血常規未見明顯異常。超聲檢杳提示膽囊壁增厚，但未見

明顯結石影像。根據上述信息，請回答下列問題：

1、根據患者的臨床表現和初步檢查結果，最可能的診斷是什么？

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.肝硬化

2、為了進一步確診，下一步最合適的檢查方法是什么？

A.上消化道鋼餐造影

B.腹部CT掃描

C.磁共振成像(MRI)

D.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

E.膽囊收縮功能測定

3、如果確診為膽囊炎，對于該患者治療的首選措施是什么？

A.抗生素治療

B.開腹膽囊切除術

C.腹腔鏡膽囊切除術

D.保守治療，包括禁食和靜脈補液

E.口服消炎利膽藥物

第五題

1、該患者最可能的診斷是什么？

A、腰椎結核

B、腰椎間盤突出癥

C、腰椎骨關節炎

D、腰椎腫瘤

2、下列哪項檢查對該患者的診斷有重要意義?

A、血常規

B、尿常規

C、腰椎MRI

D、腰椎CT

3、針對該患者的治療，以下哪種方法是最為適宜的？

A、抗結核治療

B、抗生素治療

C、手術治療

D、保守治療（包括臥床休息、藥物治療、理療等）

四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）

第一題

【病例材料】

患者，男性，45歲，因持續性右上腹痛3個月入院治療。患者自述疼痛始于三個

月前，最初為偶爾發作，近一個月來轉為持續性鈍痛，并伴有陣發性加劇。夜間痛感尤

為明顯，影響睡眠。無發熱、黃疸、嘔吐等癥狀，但食欲有所下降，體重減輕約5公斤。

既往無肝炎、膽石癥等病史，否認有飲酒或吸煙習慣。查體發現右上腹較度壓痛，無反

跳痛，Murphy征陰性。實驗室檢查示血常規正常，肝功能檢查ALT、AST輕度升高，總

膽紅素正常。腹部B超檢查提示膽囊壁稍厚，未見明顯結石影像。為進一步診斷及治療,

擬進行疼痛學相關檢查與評估。

1、根據上述臨床資料，初步考慮患者的疼痛類型最可能屬于哪一種？

A,急性疼痛

B.慢性疼痛

C.神經病理性疼痛

D.心因性疼痛

2、為了進一步明確診斷，下列哪種檢查方法最為合適？

A.腹部CT掃描

B.磁共振成像(MRD

C.經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

D.放射性核素掃描

3、如果最終確診為慢性膽囊炎并膽囊功能障礙，對于該患者的疼痛管理，以下哪

種措施最為適宜？

A.長期使用非俗體抗炎藥(NSAlDs)

B.行膽囊切除術

C.應用強效阿片類鎮痛劑

D.心理咨詢與認知行為療法

第二題

患者，男性，45歲，主訴：右側肩部疼痛3個月余，呈持續性鈍痛，活動后加居I],

休息后減輕。患者3個月前因搬重物后出現肩部疼痛，未給予特殊治療。近期疼痛加劇,

影響睡眠及日常生活。既往體健，無特殊用藥史。

1、根據患者的臨床表現，最可能的診斷是？

A、肩周炎

B、肩袖損傷

C、頸椎病

D、心臟神經官能癥

2、以下哪項檢查對確診最有幫助？

A、肩關節X光片

B-.肩關節CT

C、肩關節MRI

D、肩關節B超

3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？

A、肩關節功能鍛煉

B、局部冷敷

C、口服非微體抗炎藥

D、肩關節封閉注射

第三題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復左上腹部疼痛3個月就診。疼痛性質為鈍痛，伴有惡

心、嘔吐，食欲不振。患者既往有胃潰瘍病史。查體：左上腹部有壓痛，無反跳痛。實

驗室檢查：胃鏡檢查示胃潰瘍活動期，幽門螺桿菌（HP）陽性。

1、根據患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：

A、急性胰腺炎

B、胃潰瘍活動期

C、慢性胃炎

D、膽囊炎

2、針對該患者的治療方案，以下哪項是錯誤的?

A、抗幽門螺桿菌治療

B、胃黏膜保護劑

C、禁食水

D、止痛藥

3、若患者經過治療癥狀好轉，但3個月后再次出現左上腹部疼痛，考慮以下哪種

并發癥的可能性最大？

A、胃穿孔

B、胃出血

C、胃潰瘍癌變

D、幽門梗阻

第四題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，囚反復左側腰部疼痛1年，加重件左下肢放射痛3個月入院。

患者1年前無明顯誘因出現左側腰部疼痛，呈持續性，活動后加劇，休息后可減輕。近

3個月來，疼痛加重，并伴有左下肢放射痛，夜間明顯。查體：左側腰部肌肉緊張，直

腿抬高試驗陽性，皮膚感覺減退，肌力下降。輔助檢查：腰椎MRI顯示L5/S1椎間盤突

出。

請根據以上臨床案例，回答以下問題：

1、該患者最可能的診斷是什么？

A、腰椎間盤突出癥

B、腰椎結核

C、腰椎腫瘤

D、腰椎骨關節炎

2、該患者疼痛學診斷中，以下哪種疼痛類型最符合？

A、神經源性疼痛

B-.肌源性疼痛

C、內臟性疼痛

D、骨性疼痛

3、針對該患者的疼痛治療，以下哪種治療方法最適宜？

A、腰椎牽引

B、硬膜外注射

C、理療

D、藥物治療

第五題

1、該患者最可能的診斷是什么？

A、肩周炎

B、肩袖損傷

C、肩關節結核

D、風濕性關節炎

2、根據該患者的病情，以下哪項治療方法最合適？

A、肩關節注射皮質類固醇

B、關節鏡手術

C、關節置換手術

D、長期口服非留體抗炎藥

3、針對該患者的康復治療，以下哪項措施最為重要？

A、肩關節松動術

B、肩關節固定

C、肩關節牽引

D、肩關節力量訓練

2024年衛生專業技術資格考試疼痛學（中級358）專業

知識自測試題及答案指導

一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、關于慢性疼痛的治療，以下哪種藥物不屬于第一線治療藥物？（）

A、非留體抗炎藥（NSAIDs）

B、三環類抗抑郁藥

C、阿片類藥物

D、抗驚厥藥物

答案：D

解析：阿片類藥物通常用于慢性疼痛的第三線治療，因為它們有成癮性和耐受性風

險。第一線治療通常包括非密體抗炎藥（NSAIDs）、三環類抗抑郁藥和抗驚厥藥物等，

這些藥物對許多類型的慢性疼痛都有一定的療效。抗驚厥藥物通常用于治療特定的慢性

疼痛綜合征，如纖維肌痛和偏頭痛。

2、在疼痛學中，以下哪個癥狀不是疼痛的生理性反應？（）

A、疼痛部位的肌肉緊張

B、自主神經系統的激活

C、疼痛區域的皮膚發紅

D、疼痛感覺的減弱

答案：D

解析：疼痛感覺的減弱不是疼痛的生理性反應。相反，疼痛通常會伴隨著一系列生

理性反應，如疼痛部位的肌肉緊張（為了保護受傷區域）、自主神經系統的激活（導致

心跳加快、出汗等）、疼痛區域的皮膚發紅（血管擴張導致）等。疼痛感覺的減弱可能

是由于疼痛適應、藥物作用或其他病理生理過程導致的。

3、疼痛學中，以下哪種藥物屬于非輜體抗炎藥（NSATDs）?

A、嗎啡

B、布洛芬

C、地西泮

D、甲鉆胺

答案：B

解析：布洛芬（Ibuprofen）屬于非留體抗炎藥（NSAIDs）,這類藥物具有解熱、鎮

痛和抗炎作用。嗎啡（A）是一種強效的鎮痛藥，屬于阿片類藥物；地西泮（C）是一種

鎮靜催眠藥；甲鉆胺（D）是一種維生素B12的衍生物，主要用于治療神經性病變。

4、在疼痛治療中，以下哪種治療方法適用于急性帶狀皰疹后神經痛？

A、經皮電神經刺激（TENS）

B、脊神經根阻滯

C、射頻消融術

D、三環類抗抑郁藥

答案：D

解析：三環類抗抑郁藥(D)如阿米替林(Amitriptyline)常用于治療急性帶狀皰

疹后神經痛。這類藥物可以減輕疼痛，改善睡眠，并可能有助于神經再生。經皮電神經

刺激(TENS)(A)適用于緩解慢性疼痛；脊神經根阻滯(B)和射頻消融術(C)更多用

于慢性疼痛的治療。

5、下列哪種藥物主要用于治療神經病理性疼痛？

A、非笛體抗炎藥

B、阿片類鎮痛藥

C、抗抑郁藥

D、糖皮質激素

答案：C

解析：神經病理性疼痛通常需要使用能夠調節神經遞質水平的藥物，如三女類抗抑

郁藥或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)等。

6、急性疼痛管理的目標不包括？

A、緩解疼痛

B、改善功能狀態

C、減少并發癥

D、長期疼痛管理

答案：D

解析：急性疼痛管理的主要目標在于迅速緩解疼痛、改善患者的功能狀態以及減少

因疼痛導致的并發癥。而長期疼痛管理通常是慢性疼痛的一部分，并不是急性疼痛管理

的目標。

7、患者，男，45歲，因慢性腰痛就診。體檢發現腰椎間盤突出。以下哪種治療方

法最適宜該患者？

A-.推拿按摩

B、理療

C、封閉治療

D、微創介入治療

答案：D

解析：微創介入治療是目前治療腰椎間盤突出的有效方法之一，具有創傷小、恢復

快、療效好的特點，適用于腰椎間盤突出癥患者。推拿按摩和理療可以緩解癥狀，但不

是治療腰椎間盤突出的首選方法。封閉治療適用于局部疼痛明顯，但不是治療腰椎間盤

突出的根本方法。

8、患者，女，30歲，囚右肩部疼痛2個月，加重1周就診。體檢發現肩關節活動

受限。以下哪種疾病最可能是該患者的診斷？

A、肩周炎

B、肩袖損傷

C、頸椎病

D、肩關節結核

答案：A

解析：肩周炎是??種常見的肩部疾病，表現為肩關節疼痛、活動受限，患者多表現

為夜間疼痛加重。肩袖損傷和頸椎病也可引起肩部疼痛，但肩周炎的癥狀更為典型。肩

關節結核較少見，多伴有全身癥狀。根據患者的癥狀和體征，肩周炎是最可能的診斷。

9、在疼痛治療中，關于非俗體抗炎藥(NSAIDs)的作用機制，下列哪一項描述是

正確的？

A.通過抑制中樞神經系統中的GABA受體來緩解疼痛

B.主要通過阻斷鈉離子通道減少神經興奮性

C.通過抑制環氧合酯(COX),從而減少前列腺素的合成

D.直接作用于外周神經末梢，阻止痛覺信號傳遞

E.增加體內內啡肽水平以減輕疼痛感

答案：C

解析：非俗體抗炎藥(NSAIDs)的主要作用機機是通過抑制環氧合酶(包括COXT

和C0X-2兩種亞型)，進而降低炎癥部位前列腺素的生成。前列腺素是一種能夠促進炎

癥反應并增強疼痛敏感性的物質。因此，通過減少其生產量，NSAIDs可以有效地控制

輕至中度疼痛及與炎癥相關的癥狀。選項A描述的是某些鎮靜劑或麻醉藥物的作用方式;

選項B更符合局部麻醉劑的特點；選項D雖然部分正確地指出了NSAIDs對外周系統的

影響，但并未準確指出其核心作用機理；而選項E則描述了阿片類藥物的工作原理。

10、一名45歲男性患者因長期慢性腰背痛就診，經詳細檢查后被診斷為椎間盤突

出癥。對于此類病癥引起的疼痛管理，以下哪種治療方法通常不作為首選？

A.物理療法，如熱敷或電刺激

B.非留體抗炎藥物

C.手術干預

D.康復鍛煉計劃

E.短期使用肌肉松弛劑

答案：c

解析：對于初次發作或者病情較為溫和的椎間盤突出癥患者而言，保守治療通常是

首選方案，包括但不限于物理療法（選項A）、使用非留體抗炎藥物減輕炎癥與疼痛（選

項B）、制定適當的康復鍛煉計劃加強脊柱穩定性（選項D）以及短期應用肌肉松弛劑緩

解急性期的肌肉緊張（選項E）。手術治療（選項C）一般只考慮用于那些經過充分保守

治療仍無法獲得滿意療效、存在明顯神經功能損害或者有嚴重結構性問題需要解決的情

況下。因此，在大多數情況下，它不是初始治療階段的首選方法。

11、在疼痛學中，以下哪種藥物屬于非備體抗炎藥（NSAIDs）?

A.腎上腺素

B.甲強龍

C.布洛芬

D.肌肉松弛劑

答案：C

解析：布洛芬是一種非船體抗炎藥（NSAIDs）,它主要通過抑制前列腺索的合成來

減輕疼痛和炎癥。腎上腺素和甲強龍分別屬于腎上腺素類藥物和糖皮質激素類藥物，而

肌肉松弛劑是一種用于緩解肌肉緊張和疼痛的藥物，但不屬于NSAIDs。因此，正確答

案是C。

12、關于癌痛的藥物治療，以下哪項是正確的？

A.癌痛患者應首先使用阿片類藥物進行止痛治療

B.癌痛患者的止痛治療應以非幽體抗炎藥（NSAIDs）為主要藥物

C.癌痛患者在使用阿片類藥物時應逐漸增加劑量直至疼痛得到控制

D.癌痛患者的止痛治療應以非阿片類藥物為主要藥物

答案：c

解析：癌痛的藥物治療通常從非阿片類藥物開始，如非留體抗炎藥（NSAIDs）,如

果疼痛控制不佳，則逐漸過渡到強效的阿片類藥物。選項A和D都是錯誤的，因為阿片

類藥物通常不是首選藥物，而且不應作為主要藥物。選項B也是錯誤的，因為阿片類藥

物在癌痛治療中扮演著重要角色。因此，正確答案是C。

13、以下哪種藥物主要用于治療神經病理性疼痛？

A、阿司匹林

B、嗎啡

C、加巴噴丁

D、布洛芬

E、對乙酰氨基酚

答案：C

解析：加巴噴丁是一種抗驚厥藥，用于治療癲癇以及神經病理性疼痛。神經病理性

疼痛是由神經系統損傷導致的，而其他選項主要是用于緩解炎癥性疼痛或作為麻醉止痛

劑。

14、疼痛管理中，哪種評估工具最適合用于量化患者的疼痛程度？

A、視覺模擬評分量表（VAS）

B、血壓測量

C、心率監測

D、體溫計

E、血糖儀

答案：A

解析：視覺模擬評分量表(VAS)是一種常用的評估工具，患者可以在一條直線上

標記出自己的疼痛程度，從無痛到最劇烈的疼痛之間。這種方法可以提供一個量化指標

來評估疼痛管理的效果。血壓、心率、體溫和血糖測量雖可反映某些健康狀況，但不是

專門用來評估疼痛程度的工具。

15、疼痛學中，以下哪種類型的疼痛是神經源性疼痛？

A、炎癥性疼痛

B、缺血性疼痛

C、神經源性疼痛

D、機械性疼痛

答案：C

解析：神經源性疼痛是由于神經系統的損傷或疾病引起的疼痛，特點是疼痛區域感

覺過敏、疼痛部位不局限、疼痛性質復雜，包括燒灼感、刺痛、電擊樣疼痛等。選項C

正確描述了神經源性疼痛。

16、在疼痛治療中，以下哪種藥物通常用于治療神經源性疼痛？

A、非一體抗炎藥(NSAIDs)

B、曲馬多

C、阿片類藥物

D、抗抑郁藥

答案：D

解析：抗抑郁藥，尤其是三環類抗抑郁藥(TCAs)和選擇性5-羥色胺再攝取抑制

劑(SSRIs),常用于治療神經源性疼痛，因為它們可以改善神經痛患者的癥狀，包括疼

痛、感覺異常和睡眠障礙。選項D正確。

17、患者主訴在運動后出現急性肌肉疼痛，下列哪種物質的累積最有可能導致此癥

狀？

A.葡萄糖

B.乳酸

C.氧氣

D.二氧化碳

答案：B.乳酸

解析：劇烈運動時，當肌肉組織中的氧氣供應不足時，能量代謝會轉向無氧糖酵解

途徑，從而產生乳酸。乳酸積累可以導致肌肉疼痛和疲勞感。其他選項如葡萄糖、氧氣

和二氧化碳并不是急性肌肉疼痛的主要原因。

18、對于慢性疼痛管理，下列哪項不是推薦的非藥物治療方法？

A.認知行為療法

B.物理治療

C.長期臥床休息

D.生物反饋

答案：C.長期臥床休息

解析：慢性疼痛的非藥物治療通常包括多種策略，比如認知行為療法幫助患者改變

對疼痛的認知和應對機制；物理治療增強身體功能；生物反饋訓練患者控制身體的一些

非自愿過程。然而，長期臥床休息一般不推薦用于慢性疼痛管理，因為活動減少可能導

致肌肉萎縮和其他健康問題，反而加重疼痛。

19、在疼痛學中，以下哪種疾病不屬于慢性疼痛范疇？

A、偏頭痛

B、頸椎病

C、類風濕關節炎

D、急性闌尾炎

答案：D

解析：急性闌尾炎屬于急性疼痛，不屬于慢性疼痛范疇。偏頭痛、頸椎病和類風濕

關節炎都屬于慢性疼痛疾病。

20、關于疼痛的神經嗤導，以下哪項描述是錯誤的？

A、傷害性感受器受到刺激后，產生動作電位

B、動作電位沿著傳入神經纖維傳導

C、神經纖維末梢釋放神經遞質

D、神經遞質作用于神經元膜上的受體，引發神經元興奮

答案：D

解析：D選項描述錯誤。神經遞質作用于神經元膜上的受體，引發神經元興奮或抑

制，而不是僅僅引發神經元興奮。疼痛的神經傳導過程中，神經遞質可以引起疼痛信號

的傳遞和放大。

21、在疼痛管理中，下列哪種藥物屬于非俗體抗炎藥(NSAlDs)類別？

A.嗎啡

B.阿司匹林

C.加巴噴丁

D.曲馬多

E.普瑞巴林

答案：B.阿司匹林

解析：非雷體抗炎藥(NSAlDs)是一類通過抑制環氧化酶活性來減少炎癥介質前列

腺素生成的藥物。阿司匹林是這類藥物的一個經典例子，常用于緩解輕至中度疼痛以及

減輕發熱和炎癥。選項中的其他藥物分別屬于不同的分類：嗎啡是一種強效的阿片類止

痛劑；加巴噴丁與普瑞巴林主要用于治療神經性疼痛；而曲馬多則是一種弱阿片受體激

動劑，也具有對單胺重攝取的抑制作用.

22、慢性疼痛患者長期使用阿片類藥物時，需要警惕的主要副作用不包括：

A.便秘

B.呼吸抑制

C.耐藥性和依賴性增加

D.心動過速

E.惡心與嘔吐

答案：D.心動過速

解析：阿片類藥物廣泛應用于中到重度疼痛的管理。它們通過激活中樞神經系統內

的阿片受體發揮作用。長期使用這些藥物確實會帶來一系列副作用，如便秘、呼吸抑制、

耐藥性的形成及對藥物的依賴性增強，還有可能出現惡心或嘔吐等癥狀。然而，心動過

速通常不是阿片類藥物直接導致的常見副作用；相反，在某些情況下，阿片類物質可能

會引起心跳減慢。因此，本題正確答案為D選項“心動過速”。

23、題干：關于慢性疼痛的治療，以下哪種方法不屬于物理治療方法？

A、經皮電神經刺激(TENS)

B、超聲波治療

C、重復經顱磁刺激(rTMS)

D、生物反饋療法

答案：c

解析：重復經顱磁刺激(rTMS)是一種神經調控技術，主要用于治療抑郁癥，不屬

于物理治療方法。而A、B、D三項都是物理治療方法，分別通過電刺激、超聲波和生物

反饋來緩解疼痛。

24、題干：患者，男，45歲，因“右側肩部疼痛2個月，加重1周”就診.查休:

右側肩部肌肉緊張，肩關節活動受限。診斷考慮為肩周炎。以下哪種治療措施對該患者

最為適宜？

A、肩關節注射激素

B、抗炎藥物口服

C、理療

D、肩關節制動

答案：C

解析：肩周炎的治療應以物理治療為主，如理療、按摩、肩關節活動等，幫助緩解

肌肉緊張、促進關節活動，從而改善癥狀。肩關節注射激素和抗炎藥物口服雖然可以緩

解癥狀，但不是首選治療方法。肩關節制動不利于肩關節的活動和功能恢復。

25、下列哪種藥物主要用于治療神經病理性疼痛？

A、阿司匹林

B、嗎啡

C、加巴噴丁

D、布洛芬

E、氫化可的松

答案：C

解析：加巴噴丁是一種抗驚厥藥，也用于治療帶狀皰疹后遺神經痛等神經病理性疼

痛。阿司匹林和布洛芬是非留體抗炎藥，主要用于緩解炎癥性疼痛；嗎啡是一種強效鎮

痛藥，廣泛應用于重度疼痛管理；氫化可的松是一種皮質類固醇激素，主要用于抗炎和

免疫抑制作用。

26、疼痛持續時間超過多少周時，可定義為慢性疼痛？

A、4周

B、6周

C、8周

D、12周

E、24周

答案：D

解析：根據國際疼痛研究學會(IASP)等機構給出的定義，疼痛持續時間超過12周

通常被稱為慢性疼痛。不過需要注意的是，不同的臨床指南和文獻可能對慢性疼痛的時

間界定有所不同，但12周是一個較為常見的標準。

27、疼痛學中級考試中，以下哪項不是慢性疼痛的分類？

A.神經性疼痛

B.骨關節疼痛

C.肌肉疼痛

D.腫瘤性疼痛

答案：C

解析：慢性疼痛的分類通常包括神經性疼痛、骨關節疼痛、腫瘤性疼痛等，肌肉疼

痛通常不被單獨列為慢性疼痛的分類，而是作為疼痛癥狀的一部分。

28、在疼痛治療中，以下哪種藥物屬于局部麻醉藥物？

A.嗎啡

B.利多卡因

C.阿司匹林

D.布洛芬

答案：B

解析：利多卡因是一種局部麻醉藥物，用于阻斷神經傳導，減輕疼痛。嗎啡、阿司

匹林和布洛芬屬于鎮痛藥物，但不是局部麻醉藥物。

29、在疼痛學中，以下哪種藥物不屬于非留體抗炎藥（NSAIDs）?

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.可的松

D.雙氯芬酸

答案：C

解析：阿司匹林、布洛芬和雙氯芬酸都屬于非雷體抗炎藥（NSAIDs）,它們通過抑

制環氧化酶（COX）的活性來減少前列腺素的產生，從而減輕炎癥和疼痛。而可的松是

一種糖皮質激素，不屬于NSAIDs。糖皮質激素具有強大的抗炎、免疫抑制和抗過敏作

用。

30、患者，男性，55歲，因反復腰痛1年，加直伴右下肢放射痛3個月入院。查

體：直腿抬高試驗陽性，壓痛點位于L4-L5椎間隙。以下哪種檢查方法對該患者的診斷

最具有價值？

A.X線平片

B.CT掃描

C.MRI

D.腰椎穿刺

答案：C

解析：對于腰痛伴下肢放射痛的患者，MRI檢查最具有診斷價值。MRI可以清晰地

顯示椎間盤、神經根、脊髓等軟組織結構，對于診斷腰椎間盤突出、椎管狹窄、神經根

受壓等疾病有很高的準確性。X光平片和CT掃描雖然可以顯示椎骨和椎間盤的形態變

化，但對軟組織的顯示不如MRI清晰。腰椎穿刺主要用于診斷是否存在腦脊液壓力增高

或其他神經系統疾病。

二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、下列關于疼痛學中慢性疼痛的定義，錯誤的是：

A、慢性疼痛是指持續超過3個月的疼痛

B、慢性疼痛可能是急性疼痛的延續

C、慢性疼痛通常伴有神經功能損害

D、慢性疼痛可能是自發性發生的

答案：D

解析：慢性疼痛通常是指持續時間超過3個月的疼痛，它可能是急性疼痛的延續，

也可能是自發性發生的。慢性疼痛并不一定伴有神經功能損害，因此選項D是錯誤的。

2、在疼痛學診斷中，以下哪種檢查方法主要用于評估神經源性疼痛？

A、肌電圖

B、X射線

C、CT掃描

D、MRI

答案：A

解析：肌電圖（EMG）是一種評估肌肉和神經功能的檢查方法，它主要用于評估神

經源性疼痛，如周圍神經病變等。X射線、CT掃描和MRI主要用于評估骨骼和軟組織的

結構，雖然它們也可能幫助診斷某些類型的疼痛，但不是專門用于評估神經源性疼痛的

首選方法。

3、題干：某患者，男性，50歲，因腰痛就診。查體：腰部活動受限，直腿抬高試

驗陽性，加強試驗陽性。下列哪種檢查方法最有助于明確診斷？

A.X線檢查

B.CT掃描

C.MRI檢查

D.B超

答案：C

解析：MRI檢查能夠顯示椎間盤的形態、信號及與周圍組織的關系，對腰椎間盤突

出癥的診斷有重要意義。X線和CT檢查雖然可以顯示骨性結構的變化，但無法直接顯

示椎間盤的情況。B超對腰椎間盤突出癥的診斷價值有限。因此，正確答案是C。

4、題干：某患者，女性，40歲，因慢性腰痛就診。查體：腰部活動受限，無明顯

壓痛點，直腿抬高試驗陰性。下列哪種治療方法最適宜？

A.腰椎牽引

B.腰椎間盤切除術

C.藥物治療

D.腰椎融合術

答案：C

解析：慢性腰痛患者，腰部活動受限，無明顯壓痛點，直腿抬高試驗陰性，提示可

能為肌肉勞損或腰肌筋膜炎等非特異性腰痛。此類患者最適宜的治療方法是藥物治療，

如非脩休抗炎藥、肌肉松弛劑等，以緩解疼痛和改善腰部活動功能。腰椎牽引、腰椎間

盤切除術和腰椎融合術均適用于有明確腰椎間盤突出癥或其他嚴重病變的患者。因此，

正確答案是C。

5、疼痛學中，以下哪種類型的疼痛被稱為“慢性疼痛”？

A、急性疼痛

B、慢性疼痛

C、神經性疼痛

D、肌筋膜性疼痛

答案：B

解析：慢性疼痛是指持續超過3個月以上的疼痛，它可能與多種病理生理過程有關，

如神經性疼痛、炎癥性疼痛等。因此，慢性疼痛是一個總的分類，而非特指某一種疼痛

類型。

6、在疼痛治療中，以下哪種方法屬于物理治療方法？

A、藥物治療

B、神經阻滯治療

C、超聲波治療

D、心理治療

答案：C

解析：超聲波治療是一種物理治療方法，通過超聲波的高頻振動來促進血液循環、

緩解肌肉緊張、減少腫脹等。藥物治療和神經阻滯治療屬于藥物治療方法，心理治療則

是一種心理治療方法。

7、A、B型行為模式被認為與下列哪種疾病的發生密切相關？

A-.高血壓

B、疼痛

C、消化性潰瘍

D、乳腺癌

答案：C

解析：A型行為模式通常與心臟病和高血壓等疾病的發生密切相關，而B型行為模

式與癌癥的發生有一定的相關性。C型行為模式則被認為與消化性潰瘍的發生密切相關。

因此，正確答案是C、消化性潰瘍。

8、A、在疼痛學中，以下哪種治療方法主要用于緩解慢性疼痛？

A、針灸

B、藥物治療

C、物理治療

D、心理治療

答案：B

解析：在疼痛學中，藥物治療是緩解慢性疼痛的主要治療方法之一。通過使用鎮痛

藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥等藥物，可以有效控制疼痛癥狀。針灸、物理治療和心理治療

也是疼痛管理的重要手段，但藥物治療在慢性疼痛治療中占據核心地位。因此，正確答

案是B、藥物治療。

9、疼痛學中，以下哪項不屬于慢性疼痛的特點？

A、疼痛持續超過3個月

B、疼痛程度持續加重

C、疼痛可能導致功能障礙

D、疼痛可能與心理因素無關

答案：D

解析：慢性疼痛通常與心理因素有關，如焦慮、抑郁等，因此選項D“疼痛可能導

致心理因素無關”不符合慢性疼痛的特點。其他選項A、B、C均符合慢性疼痛的特點。

10、在疼痛學治療中，以下哪項不是用于治療帶狀皰疹后神經痛的有效方法？

A、三環類抗抑郁藥

B、神經阻滯治療

C、脊髓電刺激

D、針灸治療

答案：A

解析：三環類抗抑郁藥主要用于治療抑郁癥，對于帶狀皰疹后神經痛的治療效果有

限。而神經阻滯治療、脊髓電刺激和針灸治療都是治療帶狀皰疹后神經痛的有效方法。

因此，選項A不是用于治療帶狀皰疹后神經痛的有效方法。

11、患者，男，45歲，因慢性腰痛就診。體檢發現腰椎間盤突出，疼痛劇烈。以

下哪種治療方法最適宜？

A.硬膜外阻滯

B.腰椎間盤切除術

C.腰椎牽引

D.腰椎間盤注射類固醇

答案：A

解析：硬膜外阻滯是一種常用的疼痛治療方法，適用于腰椎間盤突出引起的劇烈疼

痛。通過硬膜外注射局部麻醉藥和類固醉，可以緩解疼痛并減輕炎癥反應。腰椎間盤切

除術、腰椎牽引和腰椎間盤注射類固醇也是治療腰椎間盤突出的方法，但硬膜外阻滯在

緩解疼痛方面更為直接和迅速。

12、患者，女，55歲，有長期慢性頭痛病史。最近一個月頭痛加劇，伴有惡心和

視力模糊。以下哪種檢查最有助于診斷？

A.頸椎X光片

B.腦電圖(EEG)

C.頭部CT掃描

D.MRI檢查

答案：D

解析：MRI檢查是最有助于診斷慢性頭痛，尤其是伴有惡心和視力模糊癥狀的患者

的檢查方法。MRI可以清晰地顯示腦部結構，包括腦膜、血管和神經根等，有助于發現

腦膜瘤、血管病變、神經根受壓等情況。頸椎X光片主要用于檢查頸椎骨性結構，腦電

圖(EEG)主要用于檢查腦電活動，頭部CT掃描主要用于檢查腦部出血、腫瘤等急性病

變。

13、A、疼痛的生理學基礎

B、疼痛的臨床表現

C、疼痛的診斷

D、疼痛的治療

E、疼痛的預防

下列哪項不是疼痛學的基礎內容？

A、疼痛的生理學基礎

B、疼痛的臨床表現

C、疼痛的診斷

D、疼痛的治療

E、疼痛的預防

答案：E

解析：疼痛學的基礎內容主要包括疼痛的生理學基礎、疼痛的臨床表現、疼痛的診

斷和疼痛的治療。疼痛的預防雖然也很重要，但通常不作為疼痛學的基礎內容。

14、A、慢性疼痛

B、急性疼痛

C、神經病理性疼痛

D、癌性疼痛

E、肌源性疾病疼痛

以下哪項疼痛不屬于慢性疼痛？

A、慢性疼痛

B＞急性疼痛

C、神經病理性疼痛

D、癌性疼痛

E、肌源性疾病疼痛

答案：B

解析：急性疼痛是指突然發生、短暫存在的疼痛，通常持續數小時到數周。而慢性

疼痛是指持續超過3個月的疼痛，因此急性疼痛不屬于慢性疼痛的范疇。其他選項中的

疼痛類型（神經病理性疼痛、癌性疼痛、肌源性疾病疼痛）均屬于慢性疼痛的范疇。

15、疼痛學中，以下哪種治療方法屬于物理治療？

A-.神經阻滯

B、電針

C、按摩

D、心理治療

答案：B

解析?：物理治療是利用物理因子（如電、熱、冷、光、聲等）對人體進行預防和治

療的方法。電針是一種物理治療方法，通過電流刺激人體穴位，達到治療疼痛的效果。

其他選項如神經阻滯、按摩和心理治療雖然也是疼痛治療的方法，但不屬于物理治療范

疇。

16、在疼痛學中，以下哪項不屬于慢性疼痛的病理生理學特征？

A、疼痛持續時間長

B、疼痛程度逐漸加重

C、疼痛區域廣泛

D、疼痛對生活質量影響小

答案：D

解析：慢性疼痛的病理生理學特征通常包括疼痛持續時間長、疼痛程度逐漸加重以

及疼痛區域廣泛。然而，慢性疼痛會對患者的生活質量造成嚴重影響，因此選項D“疼

痛對生活質量影響小”不屬于慢性疼痛的病理生理學特征。慢性疼痛常常導致患者情緒

低落、社交活動減少以及日常生活能力下降。

17、在疼痛學中，以下哪項不是慢性疼痛的常見原因？

A.神經損傷

B.骨關節炎

C.心理因素

D.肌肉勞損

答案：C

解析：心理因素可以影響疼痛的感覺和表達，但它本身并不是慢性疼痛的直接原因。

慢性疼痛的常見原因通常包括神經損傷、骨關節炎和肌肉勞損等，這些都與解剖結構或

病理生理變化有關。因此，選項C是錯誤的。

18、關于疼痛治療中的神經阻滯技術，以下哪項描述是錯誤的？

A.神經阻滯可以用于緩解慢性疼痛

B.神經阻滯可能引起局部感染

C.神經阻滯適用于急性疼痛和慢性疼癰

D.神經阻滯是安全的，不會引起任何并發癥

答案：D

解析：雖然神經阻滯是一種有效的疼痛治療方法，但它并非沒有風險。神經阻滯可

能引起一系列并發癥，如感染、出血、神經損傷或過敏反應等。因此，選項D的描述是

錯誤的，其他選項A、B、C均為正確描述。

19、疼痛學中，以下哪種疼痛類型不屬于慢性疼痛？

A.神經源性疼痛

B.肌筋膜疼痛

C.肌肉骨骼疼痛

D.急性疼痛

答案：D

解析：急性疼痛是指在短時間內突然發生的疼痛，通常在數分鐘到數周內自行緩解。

而慢性疼痛是指持續時間超過3個月以上的疼痛。神經源性疼痛、肌筋膜疼痛和肌肉骨

骼疼痛都屬于慢性疼痛的范疇。

20、在疼痛治療中，以下哪種方法不屬于物理治療方法？

A.電刺激療法

B.冷熱敷療法

C.藥物注射療法

D.超聲波療法

答案：C

解析：物理治療方法是指利用物理因子（如電、熱、光、聲等）作用于人體，以達

到緩解疼痛、促進康復的目的。電刺激療法、冷熱敷療法和超聲波療法都屬于物理治療

方法。而藥物注射療法是通過將藥物注入體內來治療疾病，不屬于物理治療方法。

21、題干：患者，男性，45歲，因右下肢疼痛、活動受限3個月就診。查體：右

下肢肌肉萎縮，跟腱反射減弱。輔助檢查：影像學檢查提示腰椎間盤突出。針對該患者,

以下哪種治療方法最適宜？

A.保守治療：臥床休息、牽引、理療等

B.硬膜外注射治療

C.腰椎間盤微創手術

D.人工腰椎間盤置換術

答案：c

解析：患者表現為腰椎間盤突出引起的下肢疼痛和活動受限，且影像學檢查證實腰

椎間盤突出，屬于腰椎間盤突出的典型臨床表現。對于此類患者，腰椎間盤微創手術是

較為有效的治療方法，可以減輕癥狀并恢復功能。

22、題干：患者，女性，35歲，因左肩關節疼痛、活動受限1個月就診。查休：

肩關節周圍肌肉緊張，壓痛明顯。輔助檢查：肩關節MRI提示肩袖撕裂。針對該患者，

以下哪種治療方法最適宜？

A.保守治療：肩關節制動、理療等

B.硬膜外注射治療

C.肩關節關節鏡手術

D.肩關節切開修復術

答案：C

解析：患者表現為肩關節疼痛、活動受限，且肩關節MRI提示肩袖撕裂，屬于肩袖

損傷的典型臨床表現。對于肩袖撕裂的患者，肩關節關節鏡手術是一種微創手術，可以

修復撕裂的肩袖，恢復肩關節功能，是較為適宜的治療方法。

23、疼痛學中，以下哪項不是慢性疼痛的分類？

A、神經源性疼痛

B、肌肉骨骼性疼痛

C、炎癥性疼痛

D、神經性疼痛

答案：C

解析：慢性疼痛主要分為神經源性疼痛、肌肉骨骼性疼痛和神經性疼痛。炎癥性疼

痛通常是急性疼痛的表現，不屬于慢性疼痛的分類。因此，正確答案為C。

24、在疼痛治療中，以下哪種藥物不屬于三環類抗抑郁藥？

A、阿米替林

B、丙咪嗪

C、氟西汀

D、多塞平

答案：C

解析：三環類抗抑郁藥主要包括阿米替林、丙咪嗪和多塞平等藥物。氟西汀屬于選

擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）,不屬于三環類抗抑郁藥。因此，正確答案為C。

25、一位45歲的女性患者，近3個月來經常感到左側潁下頜關節區在咀嚼時出現

疼痛，并且在張口或閉口時伴有咔嗒聲。根據癥狀描述，最可能的診斷是：

A.潁下頜關節紊亂

B.三叉神經痛

C.牙周炎

D.面肌痙攣

答案：A.顏下頜關節紊亂

解析：此題考查對潁下頜關節紊亂癥的認識。題目中提到的疼痛發生在頻卜.頜關節

區域，并且與咀嚼動作相關聯，同時伴隨有張閉口時的咔嗒聲，這些都是顏下頜關節紊

亂較為典型的臨床表現。而選項B（三叉神經痛）通常表現為突發性的劇烈疼痛，但不

會伴有明顯的關節響聲；C（牙周炎）主要影響牙齒周圍的支持組織，一般不涉及頒下

頜關節的問題；D（面肌痙攣）是指面部肌肉不自主收縮引起的現象，也不符合題干描

述的癥狀。

26、一名50歲男性患者報告說，他最近一個月里經歷了持續性的右腿外側至腳踝

處的燒灼樣疼痛感，尤其是在夜間更加明顯。體檢發現該區域皮膚感覺減退。基于這些

信息，初步考慮的診斷可能是：

A.坐骨神經痛

B.腰椎間盤突出癥

C.外周血管疾病

D.糖尿病性周圍神經病變

答案：D.糖尿病性周圍神經病變

解析：本題旨在評估對于糖尿病并發癥之-----周圍神經病變的理解。患者表現出

的特征包括特定分布區域內的慢性疼痛（尤其是燒灼感）、夜間加重以及局部的感覺異

常，這些都是糖尿病引起的周圍神經損傷常見的臨床表現。相比之下，A項坐骨神經痛

更多見于急性發作且通常沿著坐骨神經路徑放射；B項腰椎間盤突出可能會導致下肢放

射痛，但通常伴有根性癥狀如肌力減弱等；C項外周血管疾病則往往表現為間歇性跛行

等癥狀而非單純的疼痛加感覺改變。

27、題干：在疼痛學中，以下哪種疼痛屬于慢性疼痛？

A.突發性劇痛

B.短暫刺痛

C.陣發性疼痛

D.長期持續性疼痛

答案：D

解析：慢性疼痛是指持續時間超過三個月的疼痛，這種疼痛通常較為頑固，治療難

度較大。選項D”長期持續性疼痛”符合慢性疼痛的定義。

28、題干：關于神經阻滯療法，以下哪項描述是錯誤的？

A.神經阻滯療法可以減輕疼痛

B.神經阻滯療法可用于診斷和治療疼痛

C.神經阻滯療法可能引起感染

D.神經阻滯療法適用于所有類型的疼痛

答案：D

解析：神經阻滯療法是一種常用的疼痛治療方法，可以減輕疼痛，用于診斷和治療

疼痛，但并非適用于所有類型的疼痛。某些特殊類型的疼痛可能需要其他治療方法。因

此，選項D“神經阻滯療法適用于所有類型的疼痛”描述是錯誤的。

29、患者，男性，45歲，因車禍導致腰椎骨折后出現持續性下肢放射痛，經診斷

為L5神經根受壓。下列哪種治療手段最有可能緩解其癥狀？

A、給予非缶體抗炎藥止痛

B、進行物理治療及康復訓練

C、施行椎間盤切除術

D、局部注射皮質類固醇

E、使用鎮靜劑輔助睡眠

【正確答案】C

【解析】L5神經根受壓通常與椎間盤突出有關，保守治療如藥物和物理治療可能

不足以解決問題。對于有明確神經壓迫癥狀且保守治療無效的患者，可能需要考慮手術

治療，如椎間盤切除術以解除神經壓迫。

30、女性患者，60歲，主訴近幾個月來雙手指美節疼痛加劇，炭起時僵硬感明顯,

持續時間超過1小時。體檢發現雙手對稱性腫脹，活動受限。實驗室檢查顯示RF（類

風濕因子）陽性。請問下列哪項診斷最符合該患者的臨床表現?

A、骨關節炎

B、類風濕關節炎

C、痛風

D.纖維肌痛綜合征

E、強直性脊柱炎

【正確答案】B

【解析】根據患者的癥狀描述，包括手指關節疼痛、晨僵持續時間長以及RF陽性

等特征，均指向類風濕關節炎的可能性較大。而其他選項雖也可引起關節疼痛，但與患

者的臨床表現不符。

三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）

第一題

患者，男，45歲，因腰部疼痛伴活動受限2個月入院。患者2個月前無明顯誘因

出現腰部疼痛，呈持續性，活動后加重，休息后減輕。疼痛向臀部、大腿后側放射。查

體：腰部肌肉緊張，壓痛明顯，直腿抬高試驗陽性，腰椎活動受限。輔助檢查：腰椎

MRI顯示L4-5間盤突出。

1、根據患者的臨床表現和檢查結果，最可能的診斷是？

A、腰椎間盤突出癥

B、腰椎管狹窄癥

C、腰椎骨折

D、腰椎腫瘤

答案：A

2、針對該患者的治療方案，以下哪種措施不是首選？

A、臥床休息

B、非留體抗炎藥治療

C、牽引治療

D、手術切除突出間盤

答案：C

3、若患者經保守治療無效，以下哪種情況最需要考慮手術治療？

A、疼痛持續加重，嚴重影響生活質量

B、腰痛伴有下肢麻木、無力

C、腰痛伴有馬尾神經綜合征

D、腰痛伴有脊柱畸形

答案：C

第二題

1、該患者的診斷最可能是：

A、腰椎結核

B、腰椎間盤突出癥

C、腰椎骨質增生

D、腰肌勞損

答案：B

2、以下哪種治療方法對該患者最為合適？

A、抗結核治療

B、腰椎牽引

C、腰背肌鍛煉

D、腰麻下硬膜外封閉

答案：D

3、該患者術后康復過程中，以下哪種活動最為重要？

A、早期下床活動

B、腰背肌鍛煉

C、理療

D、抗炎治療

答案：B

第三題

患者，男性，45歲，因反復右側肩部疼痛2年，加重1個月入院。患者2年前開

始出現右側肩部疼痛，初期為輕微疼痛，勞累后加重，休息后減輕。近1個月來，疼痛

加劇，影響睡眠和日常生活。患者否認外傷史、傳染病史、手術史。查體：右側肩關節

活動受限，肩部肌肉輕度萎縮，無明顯腫脹。輔助檢查：肩關節MRI顯示肩袖7員傷。

1、根據患者的臨床表現和輔助檢查，最可能的診斷是：

A、肩周炎

B、肩袖損傷

C、肩峰下滑囊炎

D、肱二頭肌肌腱炎

答案：B

2、針對患者的治療方案，以下哪項不是首選:

A、肩關節功能鍛煉

B、局部封閉治療

C、口服非缶體抗炎藥

D、手術治療

答案：D

3、在患者治療過程中，以下哪種情況提示病情可能加重：

A、肩部疼痛減輕

B、肩關節活動范圍增加

C、肩部肌肉萎縮程度減輕

D、夜間疼痛加劇，影響睡眠

答案：D

第四題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，囚持續性右上腹痛3周入院。患者自述腹痛在進食后加居IJ,

并向背部放射。夜間癥狀尤為明顯，影響睡眠。患者無明顯的體重減輕或黃疸現象，但

表示近期食欲有所下降。體格檢查發現右上腹部有輕微壓痛，無反跳痛。初步實驗室檢

查顯示肝功能指標輕度異常，血常規未見明顯異常。超聲檢查提示膽囊壁增厚，但未見

明顯結石影像。根據上述信息，請回答下列問題：

1、根據患者的臨床表現和初步檢查結果，最可能的診斷是什么？

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.肝硬化

答案：B.膽囊炎

2、為了進一步確診，下一步最合適的檢查方法是什么？

A.上消化道鋼餐造影

B.腹部CT掃描

C.磁共振成像(MRI)

D.內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

E.膽囊收縮功能測定

答案：B.腹部CT掃描

3、如果確診為膽囊炎，對于該患者治療的首選措施是什么？

A.抗生素治療

B.開腹膽囊切除術

C.腹腔鏡膽囊切除術

D.保守治療，包括禁食和靜脈補液

E.口服消炎利膽藥物

答案：C.腹腔鏡膽囊切