醫院病人編碼管理制度總則一、目的為了規范醫院病人編碼管理工作，提高醫療服務質量和效率，保障醫療安全，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫院內所有病人的編碼管理工作，包括住院病人、門診病人、急診病人等。三、編碼原則1.唯一性原則：每個病人都應分配一個唯一的編碼，確保編碼的準確性和唯一性。2.穩定性原則：病人編碼一旦分配，應保持相對穩定，避免頻繁更改。3.擴展性原則：編碼系統應具有一定的擴展性，能夠適應醫院業務的發展和變化。4.規范性原則：編碼應符合相關的國家標準和行業規范，確保編碼的一致性和可操作性。四、編碼管理機構及職責1.醫院成立病人編碼管理委員會，負責制定病人編碼管理制度、監督編碼管理工作的執行情況等。委員會主任由醫院院長擔任，成員包括醫務處、護理部、信息中心、財務處等相關部門的負責人。2.信息中心負責病人編碼的分配、維護和管理工作，建立和維護病人編碼數據庫，確保編碼的準確性和完整性。3.醫務處、護理部等臨床部門負責病人編碼的申請、審核和使用工作，確保編碼的合理性和規范性。4.財務處等相關部門負責病人編碼在財務管理等方面的應用和管理工作，確保編碼的一致性和可追溯性。編碼的申請與分配一、申請流程1.臨床部門在為病人辦理入院手續時，應根據病人的基本信息填寫《病人編碼申請表》，并提交給信息中心。2.信息中心收到《病人編碼申請表》后，應及時進行審核和分配編碼，并將編碼信息反饋給臨床部門。3.如臨床部門對分配的編碼有異議，應及時與信息中心溝通協商，經雙方確認后進行調整。二、分配規則1.住院病人編碼：住院病人編碼由10位數字組成，前6位為醫院代碼，后4位為病人順序號。醫院代碼由醫院信息管理部門統一編制，病人順序號由信息中心按照入院順序依次分配。2.門診病人編碼：門診病人編碼由8位數字組成，前4位為就診年份，后4位為病人順序號。病人順序號由信息中心按照就診順序依次分配。3.急診病人編碼：急診病人編碼由8位數字組成，前4位為就診年份，后4位為病人順序號。病人順序號由信息中心按照就診順序依次分配。三、編碼的變更1.病人基本信息發生變更時，臨床部門應及時通知信息中心，由信息中心對病人編碼進行相應的變更。2.病人出院后，信息中心應及時注銷病人編碼，避免編碼的重復使用。編碼的使用與維護一、使用規定1.臨床部門在醫療活動中應使用病人編碼進行病歷記錄、檢查檢驗申請、藥品處方等工作，確保醫療信息的準確性和可追溯性。2.信息中心應定期對病人編碼的使用情況進行統計和分析，及時發現和解決編碼使用中存在的問題。3.醫院各部門應加強對病人編碼的保密工作，不得泄露病人編碼信息，確保病人隱私的安全。二、維護管理1.信息中心應定期對病人編碼數據庫進行備份和維護，確保編碼數據的安全性和可靠性。2.如發現病人編碼出現錯誤或重復，信息中心應及時進行調整和更正，并通知相關部門進行相應的處理。3.對于長期未使用的病人編碼，信息中心應定期進行清理和注銷，避免編碼的浪費和混亂。編碼與醫療信息系統的集成一、接口規范1.醫院信息系統應與病人編碼管理系統進行無縫集成，確保編碼信息的實時傳遞和共享。2.信息中心應制定統一的接口規范和數據標準，確保編碼系統與醫療信息系統之間的數據交換的準確性和一致性。二、數據傳輸與共享1.病人編碼信息在醫療信息系統中應作為唯一標識進行傳遞和共享，避免重復錄入和數據不一致的問題。2.信息中心應建立數據傳輸和共享的安全機制，確保病人編碼信息的安全傳輸和使用。編碼的培訓與考核一、培訓內容1.病人編碼管理制度和相關政策的培訓。2.病人編碼的申請、分配、使用和維護等操作技能的培訓。3.醫療信息系統與病人編碼系統的集成應用培訓。二、培訓方式1.新入職員工應參加醫院組織的病人編碼管理制度和操作技能培訓，經考核合格后方可上崗。2.在職員工應定期參加病人編碼相關的培訓和學習活動，不斷提高編碼管理水平。3.醫院可通過內部培訓、外部培訓、在線學習等多種方式開展病人編碼培訓工作。三、考核機制1.醫院應建立病人編碼考核制度，對員工的編碼管理知識和技能進行定期考核。2.考核結果應作為員工績效考核的重要依據之一，對于考核不合格的員工應進行相應的培訓和補考。3.信息中心應定期對病人編碼的使用情況進行檢查和評估，及時發現和糾正編碼使用中的問題。附則一、本制度由醫院病人編碼管理委