透析管道護理規范與操作要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02標準化操作流程03感染防控措施04并發癥處理方案05日常維護管理06質量監控體系01透析管道基礎認知01透析管道基礎認知PART定義與功能分類01定義透析管道是一種用于血液透析治療的醫療設備，主要用于將患者血液引出體外，通過透析器進行血液凈化后再回輸體內。02功能分類透析管道根據功能可分為動脈管道和靜脈管道。動脈管道負責將血液從患者體內引出，靜脈管道則將凈化后的血液回輸到患者體內。主要組件與材質特性透析管道的主要組件包括管道本身、接頭、穿刺針、固定裝置等。這些組件共同協作，確保血液在透析過程中的安全、順暢流動。主要組件透析管道通常采用醫用級材料制成，具有良好的生物相容性、抗凝血性、耐腐蝕性和彈性。這些特性有助于減少透析過程中的不適和并發癥。材質特性0102適用場景與禁忌評估透析管道主要用于急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒等需要血液凈化治療的場景。適用場景對于存在嚴重凝血功能障礙、嚴重低血壓、嚴重感染等患者，應謹慎使用透析管道。同時，應根據患者的具體情況和醫生的建議，評估是否適合使用透析管道進行治療。禁忌評估02標準化操作流程PART選擇合適的血管通路，評估血管走向、彈性、充盈度等。評估患者血管情況用碘伏消毒穿刺部位及周圍皮膚，確保無菌操作。消毒處理01020304核對患者姓名、性別、年齡、透析號等基本信息。檢查患者基本信息打開無菌敷料包，準備無菌手套、棉簽、紗布等物品。準備無菌物品術前檢查與消毒準備置管操作關鍵步驟穿刺血管置入導管縫合固定連接透析管路按照血管走向，選擇合適的穿刺點，進行皮膚穿刺。將導管沿血管方向緩慢置入，確保導管尖端位于合適位置。用縫合線將導管固定在皮膚上，防止導管滑脫。將導管與透析管路連接，確保連接緊密，避免漏血。術后固定與標識規范固定導管消毒穿刺點標識導管位置觀察導管情況用無菌紗布或膠布將導管固定在皮膚上，防止導管移位或脫落。在導管上貼上標簽，標明導管名稱、置入時間等信息。用碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚，預防感染。術后密切觀察導管有無滲血、滲液、感染等情況，及時處理。03感染防控措施PART常見污染風險點透析液或透析用水被污染、管路接頭污染、皮膚破損或感染。污染途徑免疫力低下的患者、糖尿病患者、老年人等。高危人群敗血癥、感染性心內膜炎、導管相關性血流感染等。并發癥無菌操作執行標準洗手操作前必須嚴格洗手，或使用消毒凝膠、穿戴手套等。01消毒操作前對皮膚、管路、接頭等進行常規消毒處理。02無菌技術嚴格遵循無菌操作原則，如使用無菌器械、避免交叉污染等。03廢棄物處理規范處理廢棄物，避免交叉感染。04環境與手部衛生管理環境清潔空氣消毒手部衛生隔離措施保持透析室及管路存放環境的清潔、干燥。定期進行空氣消毒，減少空氣中細菌數量。操作人員需定期進行手部消毒，避免手部污染。對于疑似或確診感染的患者，需采取隔離措施，防止交叉感染。04并發癥處理方案PART堵塞/滲漏應急處理6px6px6px使用生理鹽水沖管，排除堵塞物，恢復管道通暢。生理鹽水沖管對于出現滲漏的部位，應立即更換敷料，保持干燥清潔。滲漏部位處理若沖管無法解除堵塞，需立即更換導管，防止進一步并發癥。更換導管010302向患者及家屬解釋堵塞原因，教會其預防和處理方法。患者教育04若溶栓無效或血栓形成嚴重，需拔除導管，避免進一步加重。導管拔除根據患者病情，給予抗凝治療，預防血栓形成。抗凝治療01020304血栓形成時，可遵醫囑給予溶栓藥物，如尿激酶等。遵醫囑溶栓溶栓后需嚴密觀察病情變化，及時處理異常情況。嚴密觀察血栓形成應對策略導管相關性感染處置感染評估確認導管相關感染，進行細菌培養和藥敏試驗。01抗感染治療根據培養結果，選擇敏感抗生素進行抗感染治療。02導管處理對于感染嚴重或無法控制的導管，需及時拔除并處理。03預防措施加強無菌操作，定期更換導管和敷料，預防感染發生。0405日常維護管理PART沖洗頻次與溶液選擇采用生理鹽水或專用管道清洗劑進行每日沖洗，以防止管道堵塞和感染。每日沖洗根據患者具體情況確定沖洗頻次，通常每日1-2次。沖洗頻次生理鹽水為最常用沖洗溶液，也可根據醫囑選擇其他專用管道清洗劑。溶液選擇管體完整性檢查方法完整性測試定期進行壓力測試和泄漏測試，確保管道完整性。03通過X光透視或其他檢查方法，檢查管道內部是否有堵塞、狹窄或鈣化等情況。02內部檢查外部檢查定期檢查透析管道有無破損、裂縫、松動等情況。01更換周期與指征判斷根據透析管道的類型、材質和使用情況，確定最佳更換周期，避免管道老化、破損和感染風險。更換周期更換指征包括管道破損、堵塞、感染、鈣化等情況，以及患者臨床癥狀和生化指標異常等。出現更換指征時，需及時更換透析管道，確保透析效果和患者安全。指征判斷06質量監控體系PART護理記錄追蹤要點確保每次透析管道的護理過程都有詳細記錄，包括護理時間、護理人員、護理方法、患者反應等。透析管道護理記錄的完整性記錄透析管道的通暢情況，包括是否出現堵塞、狹窄、血栓形成等問題，以及采取的處理措施。記錄透析管道的消毒和換藥情況，包括消毒時間、消毒劑種類、換藥頻率等，確保無菌操作。管道通暢性記錄詳細記錄患者的透析效果、生命體征、腎功能指標等，以便及時發現病情變化并調整護理計劃。患者病情監測記錄01020403消毒與換藥記錄多級質控實施路徑一級質控由責任護士進行日常質控，包括對患者透析管道的日常護理、記錄和監測，確保各項操作符合規范。01二級質控由護士長或質控小組定期進行質控檢查，對責任護士的工作進行監督和評價，及時發現和糾正問題。02三級質控由醫院護理部或感控科進行定期或不定期的質控檢查，對透析管道護理的整體質量進行評估和反饋。03不良事件上報機制上報流程建立透析管道護理不良事件的上報機制，明確上報流程和責任人，確保不良事件能夠及時、