消化內(nèi)科規(guī)培試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胃潰瘍好發(fā)部位是（）A.胃后壁B.胃大彎C.胃角和胃小彎D.賁門(mén)部2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐C.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析3.下列哪項(xiàng)不是肝硬化失代償期的表現(xiàn)（）A.脾大B.腹水C.肝掌、蜘蛛痣D.食欲增強(qiáng)4.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.暴飲暴食B.膽石癥C.酒精中毒D.感染5.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.嘔血與黑便C.貧血D.氮質(zhì)血癥6.治療十二指腸潰瘍，療效最好的藥物是（）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.硫糖鋁7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.種植轉(zhuǎn)移C.門(mén)靜脈系統(tǒng)血行轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移8.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.升結(jié)腸B.降結(jié)腸C.直腸和乙狀結(jié)腸D.橫結(jié)腸9.診斷肝性腦病最有意義的體征是（）A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.踝陣攣10.以下哪種藥物可用于功能性消化不良的促胃腸動(dòng)力治療（）A.奧美拉唑B.多潘立酮C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀答案：1.C2.A3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變2.肝硬化腹水形成的因素有（）A.門(mén)靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多3.下列哪些藥物可用于抑制胃酸分泌（）A.西咪替丁B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.雷貝拉唑4.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥有（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.心律失常D.消化道出血5.肝癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療6.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有（）A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑7.上消化道出血的常見(jiàn)病因有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌8.肝性腦病的誘因有（）A.上消化道出血B.感染C.大量排鉀利尿D.高蛋白飲食9.下列屬于腸道益生菌的是（）A.雙歧桿菌B.嗜酸乳桿菌C.大腸桿菌D.糞腸球菌10.功能性消化不良的癥狀包括（）A.上腹痛B.餐后飽脹C.早飽D.食欲不振答案：1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。（）2.胃潰瘍患者腹痛特點(diǎn)為疼痛-進(jìn)餐-緩解。（）3.肝硬化患者出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)時(shí)，三系血細(xì)胞均減少。（）4.急性胰腺炎患者血淀粉酶在發(fā)病后24小時(shí)達(dá)高峰。（）5.所有上消化道出血患者都需要立即進(jìn)行胃鏡檢查。（）6.原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）7.潰瘍性結(jié)腸炎患者灌腸時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位。（）8.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。（）9.消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）10.功能性消化不良患者一定沒(méi)有器質(zhì)性病變。（）答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答案：消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及防治并發(fā)癥。包括一般治療（生活飲食調(diào)整），抑制胃酸分泌、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療。2.肝硬化腹水的治療措施有哪些？答案：限制鈉、水?dāng)z入，利尿劑使用如螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合，提高血漿膠體滲透壓（輸白蛋白等），難治性腹水可采取放腹水加輸注白蛋白、腹水濃縮回輸?shù)龋部煽紤]經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的非手術(shù)治療方法。答案：禁食、胃腸減壓，補(bǔ)充液體、防治休克，抑制胰腺分泌（如生長(zhǎng)抑素等），解痙止痛，預(yù)防和抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施。4.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)。答案：腹瀉、黏液膿血便、腹痛，疼痛規(guī)律多為腹痛-便意-便后緩解，還可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等，中重型患者可有發(fā)熱等全身癥狀，長(zhǎng)期發(fā)作可出現(xiàn)消瘦、貧血等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論消化性潰瘍并發(fā)出血的處理措施。答案：臥床休息、監(jiān)測(cè)生命體征；禁食，必要時(shí)胃腸減壓。快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量抗休克。使用抑酸藥物提高胃內(nèi)pH值止血。內(nèi)鏡下止血是重要手段；藥物無(wú)效、內(nèi)鏡不能止血等情況可行手術(shù)或介入治療。2.如何對(duì)肝硬化患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：講解疾病知識(shí)，讓患者樹(shù)立信心。指導(dǎo)休息，避免勞累。飲食上保證高熱量、高蛋白、高維生素均衡飲食，限鈉限水，避免粗糙堅(jiān)硬食物。告知按時(shí)服藥、定期復(fù)查的重要性，避免使用損肝藥物，如有不適及時(shí)就醫(yī)。3.急性胰腺炎患者疼痛部位和特點(diǎn)是什么，怎樣進(jìn)行有效止痛？答案：疼痛多在左上腹，可向腰背部呈帶狀放射，疼痛劇烈且持續(xù)。可采取禁食、胃腸減壓減少胰液分泌，使用哌替啶等止痛，但禁用嗎啡；給予生長(zhǎng)抑素抑制胰腺分泌；給予抑制胃酸藥物降低胃酸對(duì)胰