過敏原特異性IgE檢測在特應性皮炎中的臨床應用專家共識（2024版）解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS

目錄特應性皮炎概述01過敏原特異性IgE檢測結果的解讀04過敏原特異性IgE檢測在特應性皮炎管理中的應用05過敏原特異性IgE檢測的重要性02過敏原特異性IgE檢測方法03特應性皮炎概述01特應性皮炎是一種慢性復發性、炎癥性皮膚病，常伴有劇烈瘙癢，嚴重影響患者的生活質量。患者常有特應性疾病（食物過敏、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等）的個人史及/或家族史。最新研究顯示，中國成人AD患病率為6.13%，兒童為20%，嬰兒高達30.48%，且呈現逐年上升趨勢。父母罹患特應性疾病是本病最強的風險因素。臨床表現多樣，包括紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂、苔蘚樣變等。瘙癢是其最突出的癥狀，常導致患者頻繁搔抓，進一步加重皮膚損傷。特應性皮炎的定義特應性皮炎的流行病學特應性皮炎的臨床表現特應性皮炎的定義與流行病學過敏原特異性IgE檢測的重要性02過敏原檢測的現狀與挑戰目前臨床應用的sIgE檢測方法和檢測體系多樣，檢測結果存在一定差異。部分醫生對sIgE檢測的價值存在分歧，在檢測方法選擇、結果解釋及診斷意義等方面有不同理解。過敏原檢測的必要性在AD患者的長期管理中，對過敏原的管理至關重要。過敏原特異性IgE檢測通過識別過敏原，指導過敏性疾病的管理。過敏原誘發機制過敏原作為AD的誘發因素之一，可導致AD復發或加重。當機體接觸過敏原時，會產生IgE抗體，導致肥大細胞活化并釋放組胺等介質，引起炎癥反應。過敏原在特應性皮炎中的作用過敏原特異性IgE檢測方法03酶聯免疫法（ELISA）利用抗原與抗體特異性結合的原理，通過酶標記的抗體或抗原來檢測樣本中的sIgE。操作簡便，特異性高，但檢測范圍有限，對低濃度sIgE的檢測靈敏度較低。熒光酶聯免疫分析法（FEIA）在ELISA基礎上引入熒光標記技術，提高了檢測的靈敏度和準確性。可檢測多種過敏原sIgE，適用于大規模篩查，但設備成本較高。化學發光免疫分析（CLIA）利用化學發光反應產生的信號來檢測sIgE，具有高靈敏度和高特異性。檢測速度快，結果穩定，適合臨床常規檢測，但對操作人員技術要求較高。010203常用檢測方法及原理根據臨床需求選擇檢測方法對于初步篩查，可選擇ELISA或FEIA；對于需要高靈敏度和高特異性的檢測，可選擇CLIA。考慮患者的病情、過敏原種類及檢測目的，選擇合適的檢測方法。檢測方法的優化與改進隨著技術的發展，不斷優化檢測方法，提高檢測的準確性和可靠性。加強對檢測人員的培訓，規范操作流程，減少人為誤差。檢測方法的比較與評價對比不同檢測方法的結果，分析其優缺點，為臨床提供參考。結合臨床病例，評價檢測方法的臨床應用價值。檢測方法的選擇與優化過敏原特異性IgE檢測結果的解讀04過敏原sIgE檢測結果需結合患者的臨床癥狀、病史及體征進行綜合判斷。臨床有過敏癥狀且sIgE陽性，需進一步確認過敏原與癥狀的關聯性。結合臨床癥狀與病史不同檢測方法的靈敏度和特異度存在差異，可能導致假陽性或假陰性結果。需結合患者實際情況，對檢測結果進行個體化的多因素綜合分析判斷。考慮檢測方法的局限性定期監測sIgE水平的變化，有助于評估疾病的進展和治療效果。對于sIgE水平持續升高的患者，需警惕過敏原暴露的增加或新的過敏原致敏。關注檢測結果的變化趨勢結果解讀的基本原則臨床有過敏癥狀但sIgE陰性可能是由于檢測方法的靈敏度不足、過敏原種類未涵蓋、非IgE介導的過敏反應等原因導致。需結合其他檢測手段（如皮膚試驗、嗜堿性粒細胞活化試驗等）進一步明確診斷。臨床無過敏癥狀但sIgE陽性可能是致敏狀態、交叉反應致敏或檢測結果的假陽性。需結合患者的病史、生活環境及過敏原暴露情況，判斷是否需要進一步的觀察或干預。sIgE水平與過敏嚴重程度的關系一般來說，sIgE水平越高，過敏反應的可能性越大，但并非絕對。過敏反應的嚴重程度還與個體的免疫狀態、過敏原的種類和劑量、患者的年齡等因素有關。特殊情況的解讀過敏原特異性IgE檢測在特應性皮炎管理中的應用05對于食物過敏的AD患者，規避過敏原是重要的治療措施之一。研究顯示，規避雞蛋、牛奶等食物過敏原可顯著改善AD患者的癥狀，減少糖皮質激素的使用。食物過敏原的規避對于花粉、塵螨等氣傳過敏原，可通過減少戶外活動、使用空氣凈化器等措施進行規避。規避塵螨6個月后，AD患者癥狀嚴重程度評分明顯下降，且AD越嚴重受益越多。氣傳過敏原的規避避免過度規避過敏原，以免影響患者的生活質量。對于無法完全規避的過敏原，可考慮進行免疫治療等其他干預措施。過敏原規避的注意事項指導規避過敏原食物耐受的評估重新引入食物的時機與方法定期監測sIgE水平有助于評估食物耐受情況。研究發現，初始sIgE水平或sIgE峰值越高，越容易造成持續性食物過敏，越難出現食物耐受。對牛奶和雞蛋過敏的AD患兒每隔6~12個月進行復查，評估食物耐受情況；對花生或堅果過敏者應每2年復查1次。重新引入食物時，應從少量開始，逐漸增加劑量，觀察患者是否出現過敏反應。對于sIgE水平下降明顯、臨床癥狀緩解的患者，可在專業醫生的指導下嘗試重新引入致敏食物。重新引入食物時需密切觀察患者的反應，一旦出現過敏癥狀，應立即停止并采取相應的治療措施。指導重新引入致敏食物預測食物耐受與重新引入根據sIgE檢測結果及其他評估指標，及時調整治療方案。對于sIgE水平持續升高的患者，需重新評估過敏原暴露情況，調整治療策略。治療方案的調整與優化結合其他指標綜合評估單純依靠sIgE水平無法全面評估治療效果，需結合患者的臨床癥狀、生活質量、皮膚病變程度等其他指標進行綜合評估。例如，通過皮膚病生活質量指數（DLQI）、濕疹面積和嚴重程度指數（EASI）等指標，更