色素痣診療專家共識（2025版）解讀主講人：XXX2025.5目錄01色素痣概述02色素痣的診斷03色素痣的治療04特殊人群色素痣診療05色素痣診療的未來展望色素痣概述0101色素痣是由黑素細胞組成的良性皮膚腫瘤，可發生在任何有黑素細胞的部位。根據發病時間，分為先天性色素痣和后天性色素痣，先天性在出生時或出生后不久出現，后天性則在兒童或成人期出現。02按痣細胞位置分為交界痣、混合痣和皮內痣，交界痣位于表皮與真皮交界處，易受摩擦；混合痣含交界痣和皮內痣成分；皮內痣位于真皮內，相對穩定。特殊類型包括藍痣、Spitz痣等，藍痣呈藍色，Spitz痣多見于兒童，生長迅速但多為良性。色素痣的基本定義色素痣的臨床分類色素痣發病率高，幾乎人人都有，數量因人而異。研究顯示，痣的數量與遺傳、日曬等因素有關，日曬多的人痣數量多。色素痣的流行病學03色素痣的定義與分類色素痣的診斷02色素痣通常為圓形或橢圓形，顏色均勻，邊界清晰，直徑多小于5毫米。若痣出現不對稱、邊界不規則、顏色改變、直徑增大等變化，需警惕惡變。A（Asymmetry）：痣的一半與另一半不對稱；B（Border）：邊緣不規則；C（Color）：顏色不均勻；D（Diameter）：直徑大于5毫米；E（Elevation）：痣體隆起。該法則有助于早期發現黑色素瘤，但需結合其他診斷手段。皮膚鏡可放大皮膚表面，觀察到肉眼難以察覺的細節，提高診斷準確性。可發現色素痣的特殊結構，如網狀結構、星芒狀結構等，輔助判斷良惡性。臨床表現觀察ABCDE法則的應用皮膚鏡檢查的意義臨床診斷要點活檢是確診色素痣性質的重要手段，常用方法有切除活檢、切取活檢和環鉆活檢。切除活檢適用于病變小、位置合適的痣，可完整切除并送病理檢查；切取活檢適用于較大或特殊部位的痣，可取部分組織進行病理分析；環鉆活檢則適用于小痣或需保留部分組織的情況。活檢方法選擇免疫組化可檢測痣細胞中的特定蛋白表達，如S-100、HMB-45等，輔助診斷。S-100是黑素細胞的標記物，HMB-45對惡性黑色素瘤的診斷有較高特異性。免疫組化檢測的作用顯微鏡下，良性痣細胞排列規則，細胞形態單一，無異型性，核分裂象罕見。惡性痣細胞則排列紊亂，細胞大小不一，核分裂象多見，可浸潤周圍組織。病理特征解讀組織病理診斷色素痣的治療03治療原則概述治療應根據痣的類型、大小、位置、患者年齡等因素綜合考慮，遵循個體化原則。對于良性痣，若無癥狀且不影響美觀，可選擇觀察；對于有惡變風險或影響功能的痣，應積極治療。治療目標設定主要目標是去除痣體，防止惡變，同時盡量減少瘢痕和色素沉著等并發癥。對于特殊部位的痣，如面部、手部等，還需考慮美觀效果。治療原則與目標手術方法選擇手術是治療色素痣的主要方法，包括單純切除、切除縫合、切除植皮等。簡單痣可采用單純切除，較大痣需切除縫合，特殊部位痣可能需切除植皮。手術操作要點手術時應沿痣邊緣0.5厘米左右切除，確保切除徹底，避免殘留。縫合時應分層縫合，減少張力，防止瘢痕攣縮。手術并發癥防治手術可能出現瘢痕、感染、色素沉著等并發癥，術前應向患者充分告知。術后應保持傷口清潔，定期換藥，預防感染。手術治療激光治療是利用特定波長的激光作用于痣細胞，使其吸收能量后破裂，達到治療目的。適用于小而淺的色素痣，尤其是面部等對美觀要求高的部位。激光治療原理與應用冷凍治療是利用低溫使痣細胞壞死脫落，操作簡單，費用低。但可能遺留瘢痕，需根據痣的大小和位置謹慎選擇。冷凍治療操作與效果還有藥物治療、電凝治療等，但效果有限，需結合其他方法綜合治療。其他非手術治療方法非手術治療特殊人群色素痣診療04兒童色素痣的特殊性兒童治療方案選擇兒童治療中的注意事項010203兒童色素痣生長迅速，可能影響生長發育，需密切關注。先天性色素痣在兒童中較為常見，部分可能惡變。對于兒童，治療需考慮其生長發育特點，盡量選擇微創方法。手術治療應盡量減少瘢痕，避免影響外觀和功能。治療前需與家長充分溝通，告知治療方案和可能的風險。術后需定期隨訪，觀察痣的復發和惡變情況。兒童色素痣診療特點妊娠期激素水平變化，色素痣可能增大、顏色加深。但大多數痣在妊娠期是良性的，少數可能惡變。Part01妊娠期治療需謹慎，避免使用對胎兒有影響的藥物和方法。若痣出現惡變跡象，可在妊娠中期進行手術治療。Part02治療前需進行詳細檢查，排除惡變可能。術后需密切觀察傷口愈合情況，防止感染。Part03妊娠期色素痣的變化妊娠期治療的特殊考慮妊娠期治療的注意事項妊娠期色素痣診療要點色素痣診療的未來展望05隨著科技的進步，皮膚鏡、光學相干斷層掃描等新技術不斷涌現，可更準確地診斷色素痣。這些技術可提供更詳細的皮膚結構信息，輔助醫生做出更準確的診斷。納米技術、基因治療等新技術在色素痣治療中展現出巨大潛力。納米技術可將藥物精準送達痣細胞，提高治療效果；基因治療則有望從根本上治療色素痣。0102新診斷技術的發展新治療方法的探索新技術的應用前景色素痣的診療涉及皮膚科、外科、病理科等多個學科，多學科協作可提高診療水平。多學科團隊可根據患者的具體情況，制定最佳的治療方案。建立多學科會診制度，定期對疑難病例進行討論。加強各學科之間的溝通與協作，提高診療效率。多學科協作的重要性多學科協作的實施多學科協作診療模式加強患者教育，提高患者對色素痣的認識，有助于早