臨床消瘦定義、流行病學特征、病因、發病機制、診斷方法、治療原則、治療措施、特殊人群管理等治療建議消瘦是一種由多因素引起的臨床表現，病因復雜，涉及的疾病范圍廣泛，由于其評估與處置對醫務人員要求較高，且與老齡化相關疾病及多學科協作需求密切關聯，更凸顯規范化診療共識的必要性與緊迫性。本共識綜合了共識還強調了社區管理的重要性，包括隨訪、轉診、三級預防及健康教育，以期提高臨床醫生對消瘦患者的診療水平和患者的生命質量，降低家庭和社會的醫療負擔。概述定義消瘦（emaciation）通常指由于多種因素導致體質量低于正常范圍的一種狀態，包括異常體質量下降，皮膚粗糙失去彈性，皮下脂肪顯著減少，嚴重消瘦者的皮下脂肪可完全消失，肌肉萎縮，皮膚緊貼于骨骼表面，甚至可能伴有類似惡病質樣表現。消瘦常導致機體免疫力下降、易疲勞、易感染、內分泌失調、骨質疏松、焦慮或抑郁、月經紊亂等。兒童期消瘦可能導致生長發育遲緩、學習能力下降，增加當前及成年后患病風險。在中醫學理論體系中，消瘦被稱作“羸瘦”，其成因歸于脾氣虛弱及運化失常，從而引發多種中醫證候，包括脾胃虛弱、胃熱精虧、肝脾不調、氣血兩虛、肺腎陰虛、脾腎陽虛和蟲積腸道等。流行病學在2022年，全球20歲及以上的成年男性消瘦患病率為6.2%，女性為7.0%；5~19歲學齡前兒童和青少年中，男性消瘦患病率為10.8%，女性為8.2%。值得注意的是，中國成年人消瘦率顯著低于全球平均水平，其中成年女性為5.9%，在全球排第61位；成年男性為2.9%，在全球排第97位。盡管中國的消瘦率相對較低，但由于人口基數大，中國仍是全球消瘦人口數量較多的國家之一。國外研究表明因消瘦就診的成年人約占8%，老年人群中消瘦患病率較高，65歲以上老年人中15%~20%曾有消瘦，而在養老院的老年人中，這一比例可高達60%。非洲地區有近5750萬兒童面臨發育不良問題，其中1270萬兒童表現出消瘦。國內關于消瘦的研究主要集中在學齡前兒童、青少年及大學生，其中學齡前兒童檢出率為2.12%~12.91%，青少年為3.2%~12.7%，而大學生則為25.46%~31.54%，隨著生活條件水平的提高，學齡前兒童和青少年消瘦患病率有所下降。此外，不同疾病中消瘦患病率不同，隨之帶來不同程度的危害。體質量減輕超過10%與未來12個月內腫瘤發病率增加相關；與此同時，約1/3腫瘤患者存在或經歷過消瘦。因此，當前消瘦仍是亟需臨床醫生重點關注的問題之一。病因與發病機制病因1.刻意性消瘦。個體因主觀減輕體質量意愿而通過自主控制飲食攝入、增加運動量或工作強度、服用某些藥物等干預能量代謝吸收和/或增加能量消耗等導致的消瘦，如節食、運動強度增加、主動服用減肥藥等。2.非刻意性消瘦。引起非刻意性消瘦的原因包括：器質性疾病、非器質性疾病、不明原因消瘦。其中器質性疾病分為非腫瘤性疾病及腫瘤性疾病，非器質性疾病包括藥物不良反應和社會、心理、行為因素。3.特殊人群消瘦。兒童消瘦、青少年消瘦、老年消瘦。發病機制1.營養物質攝入不足。（1）吞咽困難：常見于口腔、消化系統疾病，機體無法經口攝取營養物質。（2）食欲下降：常見于消化、神經系統疾病及慢性消耗性疾病。（3）老年人生理特點（如味覺減退、胃容受性下降）和瘦素增加導致食欲下降。（4）主動限制飲食（如減肥）或社會心理因素（如壓力、不健康飲食認知）影響進食行為。（5）藥物（如雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰高血糖素樣肽1受體激動劑）抑制食欲或干擾營養吸收。（6）不良嗜好（如酗酒、藥物依賴）損害營養攝入。2.營養物質（能量）消耗增加。（1）慢性疾病或炎癥（如惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、重癥結核等）通過炎癥反應增加代謝，導致負氮平衡及肌肉分解。（2）腫瘤細胞快速生長分裂，消耗大量營養。此外，腫瘤分泌的胰島素生長因子結合蛋白（IGFBPs）可以通過阻斷胰島素/胰島素樣生長因子-1（IGF-1）信號和促進胰島素抵抗來刺激營養豐富組織的分解代謝，蛋白質分解因子（PIF）可以直接刺激肌肉蛋白質的分解。此外，ATP-泛素-蛋白酶體途徑及由腫瘤產生的脂質動員因子（LMF）可能促發肌肉及脂肪組織消耗。（3）甲狀腺功能亢進癥等代謝性疾病加速能量消耗。（4）過度運動導致能量需求增加。（5）激素異常，如壓力、應激、腫瘤產生介質GDF-15等刺激下丘腦-垂體腎上腺（HPA）軸致皮質醇過高，引起脂肪和肌肉分解。3.營養物質利用障礙。（1）消化系統疾?。ㄈ缪装Y、腫瘤、手術）導致消化液不足，影響營養吸收。（2）糖尿病等疾病因胰島素缺乏或抵抗，導致細胞無法利用糖分。（3）某些藥物（如抗癲癇藥）可能會干擾營養物質的吸收。（4）酗酒或藥物依賴損害營養吸收和代謝功能。4.遺傳和個體差異。家族遺傳因素及個人體質會引起消瘦，某些個體的靜息能量消耗相對較高，可能與體內甲狀腺激素水平相關，基因多態性包括瘦肉型基因與肥胖型基因、能量代謝相關基因以及食欲調節相關基因等影響個體的脂肪分布和肌肉質量，從而導致消瘦體型。診斷【陳述1】接診以消瘦為主訴的患者，醫生需開展詳細且全面的病史詢問。臨床上，導致消瘦的原因多種多樣。在接診時，應通過詳細且全面的病史詢問，涵蓋患者的性別、年齡、既往史、個人史和家族史情況，進行全面且系統的體格檢查，并關注患者的睡眠、社會心理及生活習慣等因素，結合相關的輔助檢查進行綜合分析，以明確導致消瘦的具體原因及其程度。3.1詳細問診醫生接診消瘦患者時應進行詳細問診，可以采用RICE問診法，并針對病史要點進行深入詢問。當消瘦伴有預警癥狀時，應高度警惕嚴重疾病的可能性。表1

消瘦的RICE問診表2

消瘦的預警征及可能嚴重原因3.1.1營養物質攝入及消耗情況3.1.1.1營養物質攝入情況。需評估患者的每日膳食攝入情況，包括糖類、蛋白質、脂肪、碳水化合物、纖維素和維生素等的攝入量是否充足，膳食結構是否均衡合理；同時，應了解患者是否存在偏食、飲食不規律等不良飲食習慣；是否存在神經性嘔吐、厭食等；以及每日進餐量及進餐頻次是否減少，是否存在為了控制體質量而采取少吃或辟谷等刻意性措施導致消瘦的情況。3.1.1.2營養物質消耗情況。需評估患者的能量消耗情況，包括其日?；顒恿渴欠裨黾?，以及生活、工作和運動習慣的變化。具體包括：工作時間是否延長，是否從主要從事腦力勞動轉變為體力勞動，出行方式是否從乘坐交通工具改為騎車或步行，運動頻率和強度是否增加，排便次數是否增加等。3.1.2發病情況及特點3.1.2.1消瘦發生的誘因。需探究導致消瘦的可能誘因，包括但不限于不合理的飲食習慣、情緒和睡眠的變化、特殊藥物的使用以及活動量的變化等。3.1.2.2消瘦發生的時間及速度。若消瘦是緩慢發生的，通常可能與慢性器質性疾病有關；若消瘦發生迅速，則可能與嚴重感染或惡性腫瘤相關。3.1.3伴隨癥狀。詳細詢問伴隨癥狀可為消瘦的診斷提供重要線索，具體伴隨癥狀詳見消瘦的預警征（表2）部分。3.1.4診療經過。是否因消瘦就醫，包括就醫時間、地點及就診科室；進行了哪些檢查，接受了哪些治療措施，以及治療后的反應等。3.1.5既往史。是否有心臟病、慢性肺病、胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、腫瘤、結核及內分泌疾病史；是否有創傷及手術史，尤其是胃腸道手術；是否曾應用減肥藥物、瀉藥、甲狀腺素制劑、苯丙胺或影響營養代謝的藥物及以及中醫藥等治療方式。3.1.6家族史。是否有遺傳性疾病及腫瘤家族史。3.1.7個人史。籍貫和居住地是否在高海拔地區，是否有寄生蟲等病原接觸史等；工作性質及壓力情況，工作生活環境是否高溫、高濕等；是否有不良嗜好或飲食習慣，如偏食、挑食、藥癮、酒精依賴、吸毒史等；經濟狀況是否影響食物攝入；是否長期睡眠時間不足及質量差。【小結1】消瘦病因復雜，缺乏特異性且較為隱匿，病史詢問是診療的首要步驟，為后續診斷和治療奠定基礎。通過詳細的病史詢問，醫生可以初步掌握患者的癥狀、病程長短、既往病史、家族史等關鍵信息，為進一步的檢查和治療提供方向。3.2體格檢查【陳述2】針對以消瘦為主訴的患者，醫生應進行全面且系統的體格檢查。3.2.1判斷有無消瘦和消瘦的程度。測量患者體質量、身高、皮褶厚度，計算出BMI或者體脂百分比確定患者是否存在消瘦及消瘦的程度，通過對患者體格檢查鑒別患者消瘦的可能潛在原因。3.2.2系統體格檢查。根據以下思維導圖進行全面且系統的體格檢查?！拘〗Y2】對消瘦患者實施全面且系統的體格檢查是診治流程中的關鍵環節。體格檢查有助于醫生評估患者的整體病情，為后續的檢查和治療提供依據。醫生可根據患者的具體情況，制訂個性化的檢查和治療方案。3.3輔助檢查【陳述3】當患者主訴消瘦時，醫生應在深入問診和全面系統體格檢查的基礎上，結合患者具體情況，進一步評估并開展必要的輔助檢查，全面掌握患者的健康狀況，以明確病因并制訂針【小結3】在全科接診過程中，醫生應根據患者的具體病情，在完成詳細問診和體格檢查后，有針對性地選擇輔助檢查項目。優先進行常規檢查，必要時再選擇特殊檢查項目，不僅有助于精準診斷，亦能減輕患者經濟負擔，合理節約醫療資源。3.4診斷消瘦病因復雜，缺乏特異性且較為隱匿，醫生接診以消瘦為主訴的患者時，首先需評估患者是否確實存在消瘦，排除患者主訴體質量下降卻無實際體質量下降證據的情況。一旦消瘦診斷明確（診斷標準詳見第一部分），再結合詳細的病史詢問、全面體格檢查和選擇性的輔助檢查，遵循莫塔安全診斷策略，明確導致消瘦的原因?！拘〗Y4】消瘦病因復雜，缺乏特異性且較為隱匿。臨床醫生接診以消瘦為主訴的患者時，診療流程分為三步：第一步，評估患者是否存在消瘦，排除無實際體質量下降證據的主訴情況；第二步，通過詳細的病史詢問，涵蓋發病情況及特點、伴隨癥狀、診療經過、既往史、家族史、個人史等，初步判斷疾病是器質性還是非器質性；第三步，進行全面體格檢查以及選擇性輔助檢查。綜合以上信息明確導致消瘦的具體原因。治療【陳述4】消瘦的治療主要為對因治療，具體治療措施包括一般治療、病因治療、營養治療、康復治療、中醫中藥治療等，針對特殊人群，則需注意采用不同的治療方法。4.1治療原則針對刻意性消瘦問題可給予健康教育、飲食指導，調整生活方式等干預改善結局。針對非刻意性消瘦的器質性病因患者，明確診斷后對因治療，必要時需轉診至?？七M一步治療；非刻意性消瘦的非器質性病因患者，采取個體化干預措施。不明原因的消瘦，評估與干預相結合，適時調整治療方案，以確保治療的有效性和安全性。4.2治療措施4.2.1一般治療。包括生活方式調整、膳食補充、適當運動等。4.2.2病因治療。病因治療主要針對非刻意性消瘦。4.2.2.1器質性疾病4.2.2.1.1非腫瘤性疾病。應以控制原發病為基礎，積極治療或控制原發疾病，減緩病情進展。改善免疫系統功能，防止免疫低下導致的進一步消瘦，同時給予營養支持，具體措施參見營養治療部分。4.2.2.1.2腫瘤性疾病。腫瘤性疾病引起的消瘦，不能單純通過補充能量和營養物質來解決。治療應采取多靶點、綜合性策略，既包括癌癥本身的治療如手術、化療、放療、靶向治療等，又需重視毒副作用的管理，如化療引起的食欲喪失、嘔吐、味覺改變等，這些毒副作用因素會進一步影響患者的營養攝入。4.2.2.2非器質性疾病。（1）藥物不良反應。需識別并調整或替換引起消瘦的藥物，避免進一步加重代謝紊亂。對于藥物引起的食欲減退、惡心等厭食癥狀，可使用促食欲藥物或抗惡心藥物。（2）社會心理因素。①社會因素。需動用社會家庭資源，給予相應的支持，必要時可進行心理疏導，調整情緒和認知，減輕焦慮與壓力。②心理因素。應針對性給予心理治療及家庭治療與支持，必要時抗抑郁藥物、鎮靜安眠藥物輔助改善及緩解癥狀，從而改善消瘦狀態。③行為因素。通過健康教育，利用家庭資源，糾正不良飲食行為，規律睡眠，堅持運動，戒煙、限酒，有酒精依賴的患者可輔助心理治療或請專業醫生指導，如去戒煙門診就診。4.2.3營養治療確定目標，熱量計算，營養成分分配，膳食安排，營養補充劑。4.2.4康復治療。根據消瘦病因選擇不同的方法及儀器，例如腫瘤，需根據患者的個體情況和需求選擇不同的康復治療方案，在腫瘤術后可以配合進行微波理療、紅外線照射等物理治療改善手術部位血液循環，促進身體恢復；胃腸動力紊亂型疾病引起的消瘦可以選擇胃腸動力治療儀進行胃腸起搏治療，通過對胃腸的起搏點進行刺激使紊亂的胃腸功能恢復正常；慢性阻塞性肺疾病患者可選擇體外膈肌起搏治療改善呼吸功能、促進食欲進而提高生活質量等。使用任何康復設備前，建議在專業醫師或者治療師的指導下進行。4.2.5藥物治療。目前消瘦治療尚無特效藥物。研究顯示，米氮平可改善食欲并促進體質量增加，用于治療食欲下降的抑郁癥患者。甲地孕酮可改善癌癥患者和艾滋病相關厭食-惡病質綜合征患者的食欲并促進體質量增加。奧曲肽通過抑制飽腹感及腸道激素反應來刺激食欲和增加體質量，適用于上消化道癌癥術后的意外體質量減輕4.2.6中醫藥治療。消瘦的病位側重于脾、胃，且虛多實少，故治療以健運脾胃為主，同時需顧護他臟。4.2.7特殊人群的治療4.2.7.1兒童、青少年消瘦。向兒童提供特殊配方食品，無論配方或劑量如何，都可能增加體質量恢復，縮短恢復時間。對于厭食癥、幽門螺桿菌感染者需給予足夠的重視，及早治療，不僅需根除幽門螺桿菌，還應予綜合微量元素的補充攝入。加強對兒童青少年、家長和教師群體的營養教育，以促進兒童青少年體質健康發展。個性化營養干預，可以達到更佳的干預效果。4.2.7.2老年消瘦。盡早開始營養支持，取消飲食限制。營養補充劑可以提供額外的能量，但不應替代正餐。優化社交支持，備餐或進餐過程中給予陪伴，臨床醫生需了解患者對延長生命和最大限度地提高功能和舒適度的愿望。盡管藥物可能有助于促進非刻意性消瘦老年患者的食欲和體質量增加，但不應將藥物視為一線治療。【小結5】目前無特效藥物治療消瘦，主要應針對病因治療，同時配合營養、康復、中醫中藥等綜合治療。對于特殊人群，需注意個體化營養干預。不明原因消瘦患者應重視監測和隨訪。無論有無器質性疾病，均應對消瘦患者進行生活方式指導。

社區管理

由于消瘦的病因多樣，不同疾病的預后不一，良好的社區管理工作有助于及時發現并處理潛在的健康問題。通過對消瘦患者的管理與隨訪（診斷與管理流程見圖4），可為消瘦患者提供個性化的健康管理，評估治療效果，提高患者自我健康管理能力及改善患者的生活質量。5.1管理5.1.1

認知管理。對于能夠明確病因的消瘦，需要根據相關疾病管理規范進行疾病管理；如果尚不能明確引起消瘦可能的疾病，需要與患者充分溝通，做好心理疏導，告知除監測體質量變化以外，其他需要自我觀察的癥狀、體征和實驗室檢查指標，督促患者定期復查，動態觀察其他相關指標變化，并同時做好營養、運動宣教。5.1.2

心理管理。精神心理因素是導致消瘦的原因之一，非器質性消瘦多與此相關，可通過門診、電話、手機APP和家庭訪視等形式進行量表評估，了解患者的心理健康狀況，給予相應的健康指導。5.1.3

營養管理。建立消瘦患者專病檔案，通過營養不良風險篩查，結合基礎疾病營養管理指南和《中國居民營養膳食指南》做好營養指導并動態評估。5.1.4

用藥管理。在消瘦患者的治療中，藥物治療并不是首選，而是應該結合患者的病因及現狀進行個體化和針對性的治療。根據美國老年醫學會的“醫生的明智選擇”運動建議，應避免使用缺乏長期生存和生活質量證據的食欲興奮劑和高熱量補充劑?？紤]到消瘦患者的個體差異，藥物管理應根據患者的具體情況進行個體化調整。臨床醫生必須收集患者服用所有藥物的完整病史，充分考慮藥物之間的相互作用。定期監測患者體質量變化和藥物反應，評估藥物的療效和副作用，及時調整治療方案。需要關注治療原發病的藥物所引起的如惡心、嘔吐、味覺和嗅覺變化、口干等不良反應，均可能導致體質量減輕。5.1.5

運動康復管理。消瘦患者多有肌肉量不足，因此要強調阻力和力量訓練，以增強肌肉生長。根據現有的體脂水平調整上肢力量訓練的強度。長期消瘦患者推薦進行康復管理。如根據評估結果，制定個性化的康復計劃，包括具體的康復目標、康復措施、康復時間和評估指標等；通過實地的環境評估，建議合適的家居改裝或改建工程，以改善居住環境，預防跌倒風險，確保家居安全。5.1.6

患者自我管理。充分利用自身、家庭、社區和各級醫療衛生保健機構的資源，提高有效的自我管理方法和技能，并及時對自我管理措施進行評價和修訂完善，學習赴醫院就診的時機，增強對消瘦的自我管理信心。5.1.7

多學科合作管理。非器質性消瘦多與社會、心理、行為因素相關，需協調心身醫學科、營養科等?？乒餐M行管理；器質性消瘦，需排查病因，根據不同原因協調各專科進行綜合管理，關注腫瘤患者營養支持是否會增加腫瘤細胞增殖和轉移的同時，更應綜合關注腫瘤病情與患者生活質量及生存時間，爭取幫助患者獲得最高的生活質量。全科醫生、護士、營養師、藥師、康復治療師及?？漆t師可共同決策消瘦相關健康問題，進行跨學科綜合管理?！拘〗Y6】（1）消瘦病因多樣，需要多學科合作，及時診治。（2）全科醫生對消瘦患者可提供包括認知管理、心理管理、營養管理、用藥管理、運動康復管理、多學科合作管理等，非器質性消瘦和器質性消瘦的管理側重點不同，需要制訂個體化的治療方案，對消瘦患者進行綜合管理。5.2隨訪5.2.1

隨訪內容。包括體質量變化及伴隨癥狀、飲食營養狀況、心理精神狀態、運動情況、睡眠作息習慣、是否明確了病因，監測使用藥物的療效和安全性，同時動態評估體質量變化。應重視和警惕不明原因消瘦，追蹤觀察長期隨訪，必要時與患者及家屬共同決策治療和隨訪方案。代謝監測是對消瘦者隨訪的重要部分。建議監測如血糖、胰島素、C肽、游離脂肪酸、糖化血紅蛋白等代謝參數以及循環系統中代謝中間體的變化。在隨訪過程中，BMI并不是唯一的評價標準，即使BMI顯示正?；蚱停瑐€體的身體成分有可能不均衡，可能存在肌肉量不足或體脂率偏高的情況。因此也需要對身體成分進行評估。綜合醫院采用雙能X線吸收法作為金標準；在社區衛生服務中心可用低成本、易操作的生物電阻抗分析法作為適合的替代選擇，但要注意在消瘦兒童中的脂肪量測量誤差。5.2.2

隨訪頻率。對于首次就診的消瘦患者，如果初步評估發現患者存在嚴重的消瘦或潛在的健康風險，應注意追蹤隨訪，對轉診上級醫院后的患者1~2周隨訪一次；如為病情穩定的消瘦患者，全科醫生可為其建立專病健康檔案，每1~3個月隨訪一次。每半年到一年進行主要臟器功能的評估。長程的隨訪管理有助于明確診斷和監測病情變化?！拘〗Y7】（1）由于消瘦病因多樣，早期未能明確病因時，通過隨訪可及時發現潛在線索，早診斷早治療可以阻斷疾病的發展、預防不良預后。初步檢查及明確患者消瘦的病因是全科醫生的重要任務。（2）消瘦患者病因明確后，全科醫生可以建檔隨訪，關注病情進展并及時發現異常情況進行相應處理。5.3轉診5.3.1

上轉指征。（1）經過全科醫生的初步檢查，無法確定病因者。（2）懷疑有器質性疾病，且需要較為更高級別醫療資源的診斷評估。（3）對初步經驗性治療反應不佳，且出現其他癥狀者。（4）有明顯的預警征象發生時，如體質量下降顯著加劇、進食障礙、腹部疼痛等。（5）合并嚴重的心理或精神異常，有自殘、自殺風險者。5.3.2

下轉指征?；颊呦菰\斷明確后，需在?？圃\治，待治療方案確定并治療后，伴隨臨床情況基本控制穩定，體質量無進行性下降或BMI>18.5kg/m2，可轉回社區，由社區全科醫生對患者進行長期監測和隨訪管理。三級醫院長期無法明確消瘦病因的患者仍應長期隨訪，可以下轉至全科醫生處建立健康檔案，方便跟蹤觀察疾病的進展變化。【小結8】（1）當患者因消瘦就診時，全科醫生應高度重視，識別預警征。（2）出現轉診指征時應及時轉診至上級醫院。（3）下轉至基層醫療衛生機構的消瘦患者，全科醫生可通過維護專病健康檔案，跟蹤消瘦的進展變化。5.4三級預防根據消瘦的病因學做好一級預防（預防營養相關慢性病發生），二級預防（預防慢性病的進展），三級預防（預防急性疾病發作事件和內在能力減退）。5.4.1一級預防。對一般人群的教育和生活方式的改善。應普及消瘦相關知識，提高公眾對消瘦及其相關疾病的認知。鼓勵定期進行體檢，指導健康的生活方式，避免不合理的膳食習慣或不良的喂養方法，以預防營養不良引起的消瘦。重視心理健康，減少不良心理狀態對身體健康的影響。合理平衡工作與生活。5.4.2二級預防。對消瘦的高風險群體（如飲食不規律、挑食、過度節食、有慢性疾病史、長期壓力大等）進行篩查和隨訪，對已識別的危險因素進行積極控制和管理。提升醫患雙方對消瘦的認知程度，及早識別和明確診斷。醫務人員可利用評估量表，如營養風險篩查2002（NRS2002）、營養不良通用篩查工具（MUST）、營養篩查工具（MST）等，進行篩查和評估，以便早期發現消瘦的跡象。5.4.3三級預防。對已消瘦的患者提供有效的治療和康復措施，密切關注患者的病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥，避免疾病進一步加重、復發和殘留后遺癥。為患者制定個體化的治療方案和管理計劃。對于病情不穩定、已發現潛在嚴重問題的患者，以及1~2周隨訪診療仍不能明確消瘦病因者，需要密切觀察并積極查找消瘦的病因。加強患者的跟蹤和隨訪，指導合理用藥及不良反應監測，確保治療方案的有效性和及時調整。鼓勵患者的家庭成員參與康復過程，提供情感支持和幫助。必要時轉診至上級醫院全科門診、消瘦門診或未分化疾病門診進行進一步診療。5.5健康教育5.5.1心理認知相關知識教育。良好的情緒有助于改善消瘦。改變消極思維模式，建立積極的自我對話，精神放松、情緒穩定、作息規律，培養個人興趣愛好，構建積極的人際關系網，適當參加戶外活動。5.5.2營養相關知識教育。特殊生理狀態或病理狀態時，對營養素的需求量增加或消耗增多，導致人體營養素攝入量相對不足，引起消瘦。正確的飲食方式應做到：（1）食物粗細搭配合理且多樣化。（2）保證每日有足夠的優質蛋白質和熱能。（3）合理分配食物：總熱能中碳水化合物占55%~60%，脂肪占20%~30%，蛋白質占15%~18%。（4）改進烹調技術：科學的烹調加工能有效地提高營養素的利用率，使食物的色香味俱全，在用餐時應保持愉悅的心情，極力避免思考不愉快的事情，以免影響消化功能。5.5.3運動相關知識教育。運動鍛煉可以幫助增加肌肉量、提高身體素質，并促進食欲的增加，消瘦患者因原因不同、體質差異比較大，由專業醫師制訂運動計劃，選擇合適的運動方式和運動強度，并定期咨詢調整，以確保運動安全并達到運動效果。通過結合適當的有氧運動和力量訓練來提高代謝率、增加肌肉質量和改善身體組成。鍛煉時間最好為加餐后的半個小時。選擇合適的運動方式：如力量訓練、有氧運動和高強度間歇訓練等。力量訓練：通過舉重和其他形式的力量訓練可以增加肌肉質量，從而提高代謝率。每周進行2~3次全身和分組訓練，重點鍛煉大肌肉群。有氧運動：健身操、跑步、游泳、騎自行車等有氧運動可以消耗脂肪并增強心肺功能。高強度間歇訓練：這種訓練方式可以在較短的時間內消耗更多的脂肪。例如，進行30s~1min的高強度運動，然后休息1~2min，再次進行。重復5~10次，2~3次/周。逐漸增加運動強度并做到持之以恒：從輕度運動開始，逐