2025年醫(yī)保知識考試題庫：報銷流程實戰(zhàn)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：請根據(jù)醫(yī)保政策相關(guān)知識，從下列各題的四個選項中選出最符合題意的一個。1.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.普通感冒治療費(fèi)用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用C.住院期間的伙食費(fèi)D.急性病治療費(fèi)用2.參加醫(yī)療保險的個人，下列哪種情況可以申請報銷？A.未參加醫(yī)療保險的人員B.醫(yī)療保險待遇期間去世的人員C.在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用D.醫(yī)療保險待遇結(jié)束后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用3.醫(yī)療保險報銷時，以下哪種費(fèi)用不能報銷？A.住院期間的伙食費(fèi)B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費(fèi)用D.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的檢查費(fèi)用4.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的繳費(fèi)方式？A.按月繳費(fèi)B.按年繳費(fèi)C.按季度繳費(fèi)D.按次繳費(fèi)5.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪種情況需要重新計算醫(yī)療保險待遇？A.在醫(yī)療保險待遇期間參加其他醫(yī)療保險B.在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生家庭變故C.在醫(yī)療保險待遇期間因工作調(diào)動D.在醫(yī)療保險待遇期間因故去世6.醫(yī)療保險報銷時，以下哪種費(fèi)用可以報銷？A.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費(fèi)用C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的檢查費(fèi)用D.以上都可以7.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪種情況不能申請報銷？A.在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用B.未參加醫(yī)療保險的人員C.醫(yī)療保險待遇期間去世的人員D.醫(yī)療保險待遇結(jié)束后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用8.醫(yī)療保險報銷時，以下哪種費(fèi)用不能報銷？A.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費(fèi)用C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的檢查費(fèi)用D.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的護(hù)理費(fèi)用9.以下哪項不屬于醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體？A.單位B.個人C.政府財政D.社會捐贈10.參加醫(yī)療保險的個人，以下哪種情況可以申請報銷？A.未參加醫(yī)療保險的人員B.在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用C.醫(yī)療保險待遇期間去世的人員D.醫(yī)療保險待遇結(jié)束后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用二、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤。1.醫(yī)療保險報銷時，所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷。（）2.參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間去世，其未報銷的醫(yī)療保險待遇將予以退還。（）3.醫(yī)療保險報銷時，個人自付部分的費(fèi)用可以申請報銷。（）4.參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間因故去世，其未報銷的醫(yī)療保險待遇將予以退還。（）5.醫(yī)療保險報銷時，個人自付部分的費(fèi)用不予報銷。（）6.參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間參加其他醫(yī)療保險，不影響醫(yī)療保險待遇的計算。（）7.醫(yī)療保險報銷時，所有醫(yī)療費(fèi)用都需要個人自付一部分。（）8.參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生家庭變故，不影響醫(yī)療保險待遇的計算。（）9.醫(yī)療保險報銷時，個人自付部分的費(fèi)用可以申請報銷。（）10.參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間因故去世，其未報銷的醫(yī)療保險待遇將予以退還。（）四、簡答題要求：請簡述醫(yī)療保險報銷的基本流程。五、論述題要求：論述醫(yī)療保險待遇期間，個人如何查詢和了解自己的報銷情況。六、案例分析題要求：請根據(jù)以下案例，回答問題。案例：張先生參加了一種醫(yī)療保險，他在2019年1月1日至2020年12月31日期間，因患病住院治療，共計花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬元。其中，醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用為2萬元，醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費(fèi)用為1.5萬元，醫(yī)療保險目錄內(nèi)的檢查費(fèi)用為5000元。根據(jù)醫(yī)療保險政策，張先生需要個人自付的費(fèi)用為5000元。問題：1.請計算張先生此次住院治療中，醫(yī)療保險可以報銷的費(fèi)用。2.請計算張先生此次住院治療中，醫(yī)療保險個人自付的費(fèi)用。3.請說明張先生如何辦理醫(yī)療保險報銷手續(xù)。本次試卷答案如下：一、選擇題1.C.住院期間的伙食費(fèi)解析：醫(yī)療保險的報銷范圍通常不包括日常生活費(fèi)用，如伙食費(fèi)。2.C.在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用解析：醫(yī)療保險待遇是在參保期間享受的，因此在待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以申請報銷。3.C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費(fèi)用解析：醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費(fèi)用通常需要個人自付一部分，因此不屬于全額報銷范圍。4.D.按次繳費(fèi)解析：醫(yī)療保險的繳費(fèi)方式通常有按月、按年、按季度等，按次繳費(fèi)不是常見的繳費(fèi)方式。5.A.在醫(yī)療保險待遇期間參加其他醫(yī)療保險解析：在待遇期間參加其他醫(yī)療保險，可能會影響原醫(yī)療保險待遇的計算。6.D.以上都可以解析：醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療費(fèi)用和檢查費(fèi)用都可以報銷。7.D.醫(yī)療保險待遇結(jié)束后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用解析：醫(yī)療保險待遇結(jié)束后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不在報銷范圍內(nèi)。8.D.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的護(hù)理費(fèi)用解析：醫(yī)療保險目錄內(nèi)的護(hù)理費(fèi)用通常需要個人自付一部分，因此不屬于全額報銷范圍。9.D.社會捐贈解析：醫(yī)療保險的繳費(fèi)主體通常包括單位、個人和政府財政，社會捐贈不是繳費(fèi)主體。10.B.在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用解析：醫(yī)療保險待遇是在參保期間享受的，因此在待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以申請報銷。二、判斷題1.×解析：醫(yī)療保險報銷時，并非所有醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷，有些費(fèi)用如日常伙食費(fèi)不在報銷范圍內(nèi)。2.×解析：醫(yī)療保險待遇期間去世的人員，其未報銷的醫(yī)療保險待遇不會退還。3.×解析：醫(yī)療保險報銷時，個人自付部分的費(fèi)用不予報銷。4.×解析：醫(yī)療保險待遇期間去世的人員，其未報銷的醫(yī)療保險待遇不會退還。5.√解析：醫(yī)療保險報銷時，個人自付部分的費(fèi)用不予報銷。6.√解析：參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間參加其他醫(yī)療保險，可能會影響原醫(yī)療保險待遇的計算。7.×解析：醫(yī)療保險報銷時，并非所有醫(yī)療費(fèi)用都需要個人自付一部分，有些費(fèi)用如醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用可以報銷。8.√解析：參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間發(fā)生家庭變故，不影響醫(yī)療保險待遇的計算。9.×解析：醫(yī)療保險報銷時，個人自付部分的費(fèi)用不予報銷。10.×解析：參加醫(yī)療保險的個人，在醫(yī)療保險待遇期間因故去世，其未報銷的醫(yī)療保險待遇不會退還。四、簡答題醫(yī)療保險報銷的基本流程：1.參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，及時向醫(yī)保部門提交報銷申請。2.醫(yī)保部門對報銷申請進(jìn)行審核，確認(rèn)是否符合報銷條件。3.醫(yī)保部門審核通過后，將報銷款項支付給參保人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.參保人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到報銷款項后，確認(rèn)報銷金額無誤。五、論述題醫(yī)療保險待遇期間，個人查詢和了解自己的報銷情況的方法：1.通過醫(yī)療保險官方網(wǎng)站或手機(jī)APP查詢個人賬戶信息。2.撥打醫(yī)療保險服務(wù)熱線咨詢。3.到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。4.向醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢報銷情況。六、案例分析題1.醫(yī)療保險可以報銷的費(fèi)用：2萬元（藥品費(fèi)用）+1.5萬元（診療費(fèi)用）+5000元（檢查費(fèi)用）=4萬元。2.醫(yī)療保險個人自付的費(fèi)