肢體石膏固定觀察護(hù)理要點(diǎn)演講人：xxx20xx-12-30目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與目的肢體石膏固定前準(zhǔn)備工作石膏固定過(guò)程中觀察與護(hù)理要點(diǎn)石膏固定后康復(fù)期護(hù)理策略常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法總結(jié)與反思01石膏固定基本概念與目的PART石膏固定定義石膏固定是骨傷科外固定方法之一，通過(guò)石膏繃帶在溫水浸泡后纏繞于肢體，干燥后變成堅(jiān)硬的固體，達(dá)到塑形、固定的目的。石膏固定作用石膏固定可以起到固定骨折部位、防止骨折移位、促進(jìn)骨折愈合、糾正畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等作用。石膏固定定義及作用石膏固定適用于四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌肉肌腱拉傷、開放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后等需要固定的患者。適應(yīng)癥石膏固定不適用于皮膚破損、感染、壓瘡、動(dòng)脈性疾病、嚴(yán)重腫脹等患者。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥介紹石膏固定操作流程簡(jiǎn)述準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備好醫(yī)用石膏、石膏繃帶、溫水、石膏刀等工具和材料，同時(shí)評(píng)估患者的身體狀況和骨折情況。石膏繃帶制作將石膏繃帶在溫水中浸泡，擠出多余水分后，纏繞于患肢上，注意繃帶的平整度和松緊度。石膏固定在石膏繃帶纏繞完成后，用石膏粉末撒在表面，使其迅速干燥，達(dá)到固定效果。塑形與修整在石膏未完全干燥前，可根據(jù)需要進(jìn)行塑形和修整，以達(dá)到更好的固定效果。預(yù)期目標(biāo)與效果評(píng)估效果評(píng)估通過(guò)X光檢查、臨床觀察、患者主訴等多種方式評(píng)估石膏固定的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理固定過(guò)緊、過(guò)松、移位等問(wèn)題。預(yù)期目標(biāo)石膏固定后，應(yīng)達(dá)到骨折部位穩(wěn)定、疼痛減輕、關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)的目標(biāo)。02肢體石膏固定前準(zhǔn)備工作PART讓患者了解石膏固定對(duì)于治療骨折、關(guān)節(jié)脫位或矯形等的重要性。告知患者石膏固定的目的消除患者的緊張和恐懼情緒，確保其在石膏固定過(guò)程中保持放松狀態(tài)。心理疏導(dǎo)與安撫提前給予患者止痛藥，減輕石膏固定時(shí)可能產(chǎn)生的疼痛。疼痛管理患者教育與心理準(zhǔn)備010203用肥皂和溫水徹底清洗需要石膏固定的肢體，去除污垢和油脂。清洗肢體消毒處理皮膚保護(hù)用碘伏消毒液對(duì)肢體進(jìn)行常規(guī)消毒，預(yù)防感染。在石膏固定前，涂抹皮膚保護(hù)劑，防止石膏對(duì)皮膚造成刺激和損傷。肢體清潔與消毒處理石膏繃帶根據(jù)患者肢體大小和需要固定的部位，準(zhǔn)備適當(dāng)長(zhǎng)度和寬度的石膏繃帶。棉墊和紗布用于保護(hù)皮膚和石膏繃帶之間的接觸，防止石膏直接壓迫皮膚。石膏剪和繃帶剪用于剪斷石膏繃帶和棉墊，確保固定牢固且舒適。石膏固定器材如石膏夾板、石膏托等，用于加強(qiáng)石膏的固定效果。所需材料準(zhǔn)備及檢查隔離衣或圍裙防止石膏粉塵污染醫(yī)護(hù)人員的工作服和其他物品。戴口罩和手套醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行石膏固定操作時(shí)，應(yīng)佩戴口罩和手套，防止呼吸道感染和手部污染。防護(hù)眼鏡保護(hù)眼睛免受石膏粉塵的刺激和損傷。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施03石膏固定過(guò)程中觀察與護(hù)理要點(diǎn)PART石膏繃帶包扎過(guò)緊可能影響呼吸、心率等生命體征，需密切觀察。呼吸、心率、血壓等生命體征觀察患者是否出現(xiàn)煩躁不安、神志不清等異常情況。精神狀態(tài)觀察石膏繃帶固定肢體末端皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況，以判斷末梢血液循環(huán)是否良好。末梢血液循環(huán)密切觀察患者生命體征變化保持功能位或治療所需特殊體位，避免關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)屈。石膏繃帶固定后肢體位置如患者疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)檢查石膏繃帶是否過(guò)緊或壓迫神經(jīng)。石膏繃帶固定后疼痛以能伸入一指為宜，過(guò)緊或過(guò)松均需及時(shí)調(diào)整。石膏繃帶固定后松緊度確保石膏繃帶松緊度適宜性壓瘡石膏繃帶包扎時(shí)應(yīng)避免壓迫神經(jīng)，如患者感覺(jué)石膏繃帶固定肢體出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查。神經(jīng)損傷其他并發(fā)癥如石膏繃帶松動(dòng)、斷裂、軟化等，應(yīng)及時(shí)更換或加固。石膏繃帶包扎時(shí)應(yīng)避免壓迫骨突部位，可在骨突部位墊上軟墊以減輕壓力。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生（如壓瘡、神經(jīng)損傷等）心理支持向患者解釋石膏繃帶固定的目的和必要性，減輕其焦慮和恐懼心理。安撫耐心傾聽(tīng)患者的主訴，盡量滿足其合理需求，給予關(guān)心和安慰。給予患者心理支持和安撫04石膏固定后康復(fù)期護(hù)理策略PART可能阻礙肢體血液循環(huán)，需立即調(diào)整或拆除。石膏繃帶過(guò)緊及時(shí)更換，避免肢體長(zhǎng)時(shí)間處于不良姿勢(shì)。石膏繃帶變形01020304及時(shí)緊固或更換，以保證石膏繃帶對(duì)肢體的固定作用。石膏繃帶松動(dòng)觀察石膏繃帶下皮膚有無(wú)紅腫、破潰等情況。皮膚狀況檢查定期檢查石膏繃帶狀況及調(diào)整指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練鍛煉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)石膏固定后，肢體活動(dòng)受限，需進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以避免關(guān)節(jié)僵硬。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者在石膏固定范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肌肉收縮。運(yùn)動(dòng)頻率與強(qiáng)度根據(jù)康復(fù)階段和患者實(shí)際情況，合理安排運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)安全在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，確保患者安全，避免跌倒等意外情況。疼痛管理與藥物使用建議疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者疼痛程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛緩解方法可采用物理治療、按摩、貼敷等方法緩解疼痛。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，注意藥物副作用。疼痛原因分析與處理針對(duì)疼痛原因，采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，如調(diào)整石膏繃帶等。保持石膏繃帶干燥飲食指導(dǎo)避免石膏繃帶受潮，以免影響固定效果。給予高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)康復(fù)。日常生活注意事項(xiàng)提醒睡眠姿勢(shì)調(diào)整在睡眠時(shí)，將患肢抬高，有利于血液回流和減輕腫脹。定期復(fù)查按照醫(yī)生要求，定期進(jìn)行復(fù)查，了解康復(fù)情況。05常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法PART觀察石膏是否出現(xiàn)斷裂、松動(dòng)或軟化現(xiàn)象，以及石膏邊緣是否磨損。檢查石膏固定是否穩(wěn)固，是否影響肢體活動(dòng)度及血液循環(huán)。一旦發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)或斷裂，應(yīng)立即更換或加固，以確保治療效果。加強(qiáng)石膏邊緣的皮膚護(hù)理，防止細(xì)菌侵入引發(fā)感染。石膏松動(dòng)或斷裂應(yīng)對(duì)措施檢查石膏完整性評(píng)估固定效果及時(shí)更換或加固預(yù)防感染識(shí)別過(guò)敏癥狀觀察石膏固定部位是否出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皮疹等過(guò)敏癥狀。皮膚過(guò)敏反應(yīng)處理方案01脫離過(guò)敏源確認(rèn)石膏固定物是否引起過(guò)敏，及時(shí)更換其他材質(zhì)的石膏或固定方法。02皮膚護(hù)理保持石膏固定部位皮膚清潔干燥，避免使用刺激性藥物或化學(xué)物質(zhì)。03藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過(guò)敏藥物，緩解過(guò)敏癥狀。04患者出現(xiàn)疼痛或不適感解決途徑評(píng)估疼痛程度了解患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，以便對(duì)癥處理。調(diào)整石膏固定檢查石膏固定是否過(guò)緊或過(guò)松，及時(shí)調(diào)整以減輕患者疼痛。藥物治療遵醫(yī)囑給予止痛藥，緩解患者疼痛。心理護(hù)理關(guān)心患者，解釋疼痛的原因和緩解方法，減輕患者焦慮和恐懼情緒。其他突發(fā)情況應(yīng)對(duì)策略呼吸困難如患者突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即拆除石膏，保持呼吸道通暢。02040301石膏內(nèi)出血如石膏內(nèi)出現(xiàn)血液滲出，應(yīng)立即拆除石膏，檢查出血原因并進(jìn)行處理。肢體腫脹如發(fā)現(xiàn)石膏固定部位出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，應(yīng)立即拆除石膏，以免壓迫神經(jīng)血管。神經(jīng)損傷如發(fā)現(xiàn)石膏固定后出現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，如感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，應(yīng)立即拆除石膏并就醫(yī)。06總結(jié)與反思PART檢查患肢末端血運(yùn)，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等。患肢血運(yùn)情況評(píng)估患肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能是否受損，對(duì)比健側(cè)。患肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能01020304觀察石膏是否松動(dòng)、斷裂，固定部位是否移位。石膏固定穩(wěn)定性了解患者疼痛程度，評(píng)估固定后疼痛是否緩解。疼痛程度和緩解情況本次石膏固定效果評(píng)估了解患者對(duì)石膏固定的接受程度及舒適度。患者對(duì)石膏固定的滿意度收集患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)和建議，以便持續(xù)改進(jìn)。患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)傾聽(tīng)患者的聲音，了解其需求和期望，為改進(jìn)服務(wù)提供依據(jù)。患者提出的建議和要求患者滿意度調(diào)查與反饋010203改進(jìn)措施及建議提加強(qiáng)石膏固定前宣教提高患者對(duì)石膏固定的認(rèn)識(shí)和配合度，減少固定過(guò)程中的不適。石膏固定技巧改進(jìn)針對(duì)不同部位和病情，優(yōu)化石膏固定方法和技巧，提高固定效果。疼痛管理策略優(yōu)化制定個(gè)性化的疼痛管理方案，減輕患者疼痛，提高舒適度。患肢功能鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者情況，制定合理的患肢功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)康復(fù)。