DS160美國簽證資料搜集表請您在填表之前細看一下內容:依據美國相關要求和要求,您必需如實填寫全部項目。如違反上述要求,美國移民局和警方將采取方法,到時不僅您無法在美正當居留,您家庭組員也將永遠不能取得美國簽證,所引發一切后果將由您自己負擔。如未注明“（此項可不填）”,表中每一項都必需填寫,請不要空項。帶有選項問題,手填請在對應選項□標識“√”;電腦上填寫請將對應選項□替換為■（在此復制此符號■覆蓋原□）。多種名稱及地址假如能提供英語翻譯,請盡可能提供。全部日期項請根據“年/月/日”格式填寫。個人信息1姓名2曾用名3性別4婚姻情況□已婚□單身□喪偶□離異□正當分居5出生日期6出生城市7出生省份8出生國家9國籍10是否有其她國籍?□否□是（請補充具體信息）11身份證件號碼12美國社會安全號（此項可不填）13美國納稅人身份號碼（此項可不填）14家庭住址郵編15郵寄地址是否與家庭地址相同?□是□否地址郵編聯絡方法16家庭電話17工作電話18工作傳真19手機號碼20電子郵箱護照信息21護照號碼22護照本編號（此項可不填）23護照簽發國家/機關中國公安部出入境管理局24護照簽發城市（護照如沒有寫明,依據實際情況填寫）25護照簽發省份26護照簽發國家27簽發日期28使用期至29您護照是否曾遺失或者被盜？□是□否此次赴美行程信息30您是主申請人嗎？□是此次赴美目□商務/會議□旅游□商務/旅游□過境□其它□否主申請人姓名主申請人赴美目31您是否已經制訂了具體旅游計劃？□否計劃抵達日期計劃在美停留時間年/月/日□是赴美日期年/月/日抵達航班抵達城市離開日期年/月/日離開航班離開城市請提供您在美期間計劃訪問地點名稱(城市)32在美停留期間住址街道地址城市州郵編此次赴美旅費信息33支付您此行費用個人或組織名□自費□其她個人支付您行程者姓名電話號碼電子郵箱與您關系□兒女□父母□配偶□其她親屬□好友□其她關系□企業/組織企業/組織名稱電話號碼與您關系□雇主□其她34支付您此行費用個人或組織地址是否與您家庭地址或郵寄地址相同？□是□否地址郵編同行人信息35是否有其她人與你同行？□否□是你此行是否作為一個團體或者組織組員？□否同行人姓名與您關系□是團體名稱以往赴美信息36您是否曾去過美國?□否□是抵達日期年/月/日停留時間您是否持有或曾經持有美國駕照？□否□是駕駛執照號碼駕駛執照所屬州37您是否曾取得過美國簽證?□否□是上一次取得美國簽證日期年/月/日簽證號碼（簽證號碼為美國簽證頁右下方紅色8位數字）您此次是否申請同類簽證？□是□否您此次是否在簽發您上次赴美簽證國家再次申請,而且這個國家是否為你關鍵居住國家？□是□否您是否留過十指指紋?□是□否您美國簽證是否曾經被盜或者遺失？□是□否您美國簽證是否曾經被注銷或撤銷過？□是□否38您是否曾經被拒簽、被拒絕入境美國、或者在入境期間撤回您入境申請？□否□是什么時間年/月/日申請簽證城市,哪類簽證？在美聯絡方法39在美聯絡人或組織聯絡人姓名組織名稱40與您關系（參與我社旅游團體客人可不填）□親屬□配偶□好友□商務聯絡□雇主□學校官員□其她41聯絡人/方地址和聯絡電話（參與我社旅游團體客人可不填）美國街道地址城市州郵編電話號碼電子郵箱家庭組員信息42父親姓名生日是否在美國□是□美國公民□正當永久居民□非移民□其她/未知□否43母親姓名生日是否在美國□是□美國公民□正當永久居民□非移民□其她/未知□否44除父母外,您在美國是否還有其她直系親屬?□否□是姓名與您關系在美身份45您在美國是否還有其她親屬?□是□否46配偶姓名（包含婚前姓名）出生日期國籍出生省份出生城市地址□與您家庭地址相同□與您郵寄地址相同□與您在美聯絡人/方相同□未知□其她地址（具體信息補充在后）街道地址城市省份/州國家郵編目前工作信息47工作信息企業漢字名稱企業英文名稱企業經營范圍（詳見《企業法人營業執照》,選擇最關鍵一項）您職位企業/單位地址街道地址城市省份郵編國家月收入（人民幣/月）請簡明描述您工作職責（一兩句話）以往工作信息48請寫出您前兩任工作情況1)企業漢字名稱企業英文名稱您職位企業漢字地址郵編企業英文地址聯絡電話主管姓名雇用日期年/月/日離開日期年/月/日請簡明描述您工作職責2)企業漢字名稱企業英文名稱您職位企業漢字地址郵編企業英文地址聯絡電話主管姓名雇用日期年/月/日離開日期年/月/日請簡明描述您工作職責教育/培訓/出國信息49請寫出您最近兩段教育經歷（從最高學歷開始,小學不填）1）學校漢字名稱學校英文名稱學校地