委托理賠合同協議書范本

委托理賠合同協議書甲方（委托人）：姓名：______________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方（受托人）：公司名稱：________________統一社會信用代碼：__________法定代表人：________________聯系地址：________________聯系電話：________________鑒于甲方就[具體保險事項]已向[保險公司名稱]投保，現因[具體原因]需要辦理理賠事宜，甲方特委托乙方代為辦理相關理賠手續。經雙方友好協商，達成如下協議：一、委托事項甲方委托乙方全權辦理[保險單號]項下保險事故的理賠事宜，包括但不限于向保險公司報案、提交理賠資料、與保險公司溝通協調、接收理賠款項等相關工作。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.甲方應向乙方如實提供與保險事故及理賠相關的一切信息和資料，包括但不限于保險合同、事故證明、診斷報告、醫療費用清單等，并確保所提供信息和資料的真實性、完整性和有效性。2.甲方有義務配合乙方開展理賠工作，按照乙方要求提供必要的協助，如簽署相關文件、接受保險公司調查等。3.甲方有權知曉理賠工作的進展情況，乙方應定期向甲方反饋理賠工作動態。4.甲方在收到保險公司賠付的款項后，應按照本協議約定及時向乙方支付服務費用。（二）乙方權利與義務1.乙方應按照法律法規及保險合同的規定，勤勉、盡責地為甲方辦理理賠事宜，維護甲方的合法權益。2.乙方應妥善保管甲方提供的資料和信息，不得泄露給任何第三方，但因履行法定職責或經甲方書面同意的除外。3.乙方有權根據本協議約定收取服務費用。4.乙方應及時向甲方通報理賠工作的進展情況，在收到保險公司理賠款項后，應在[具體工作日]內通知甲方領取。三、服務費用及支付方式1.經雙方協商一致，甲方應向乙方支付的服務費用為理賠金額的[X]%。如最終未能獲得保險公司理賠，甲方無需向乙方支付服務費用。2.支付方式：甲方在收到保險公司賠付的款項后[具體工作日]內，將服務費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________銀行賬號：____________________賬戶名稱：____________________四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供真實、完整、有效的信息和資料，導致理賠工作受阻或無法完成，乙方不承擔任何責任，且甲方應賠償乙方因此遭受的損失。2.若甲方未按照本協議約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[具體天數]日的，乙方有權解除本協議，并通過法律途徑追討服務費用及違約金。3.若乙方未按照本協議約定履行義務，導致甲方利益受損，乙方應承擔相應的賠償責任。五、協議變更與解除1.本協議的變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中，若一方出現違反本協議約定的情形，另一方有權提前[具體天數]日書面通知對方解除本協議。協議解除后，雙方應按照本協議約定結清相關費用，并承擔各自應承擔的責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至理賠事宜辦理完畢且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______________