醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第四章醫患關系的法律屬性與實踐

醫患關系是一種利益關系，需要法律規范的指導和調整，這也就決定了醫患關系的法律屬性。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養學法知法守法醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第一節衛生法律概述一、衛生法律概述衛生法律是調整在衛生活動過程中所發生的社會關系的法律規范的總稱。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養（一）衛生法律調整的對象是衛生社會關系

衛生行政關系衛生民事關系：醫患關系衛生社會關系醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

有效的衛生行政關系良好的衛生民事關系（基礎）（結果）醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養(二)衛生法律是衛生法律規范的總和

我國的衛生法律是由一系列調整衛生社會關系的法律規范所構成的。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養目前主要的衛生法律有：食品衛生法律、藥品管理法、國境衛生檢疫法、傳染病防治法、母嬰保健法、執業醫師法、獻血法和紅十字會法。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養主要衛生條例有：

公共場所衛生管理條例、塵肺病防治條例、放射性同位素與射線裝置放射防護條例等。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

此外，還有衛生部、國家計生委等制定的大量規章。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

二、衛生法律現狀在憲法原則的指導下，我國制訂了大量衛生法律、法規，并形成了相應的衛生法律體系。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

憲法衛生法律：全國人大常委會制定。8部幻燈片12

衛生行政法規：國務院制定。幻燈片13

地方性衛生法規幻燈片幻燈片14

衛生自治條例與單行條例，衛生規章幻燈片15

衛生標準衛生國際條例衛生法律體系醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養衛生法律:《食品衛生法》、《藥品管理法》、《國境衛生檢疫法》、《傳染病防治法》、《紅十字會法》、《母嬰保護法》、《獻血法》、《執業醫師法》，這8部法律是由全國人大常委會制定的；醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養衛生行政法規:《醫療機構管理條例》、《艾滋病檢測管理的若干規定》、《醫療事故處理條例》，這些是由國務院制定的；醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養地方性衛生法規:如《上海市城鄉集市貿易食品衛生規定》等；醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養衛生自治條例與單行條例；衛生規章，如《尸體解剖規則》等；醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

其中，有許多法律法規適用于指導、調整和規范醫患關系。這既包括一些綜合性的法律規范，如《民法通則》、《產品質量法》、《合同法》、《消費者權益保護法》、《刑法》等，也包括一些專門性法律規范，如《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

隨著法制的建立，我國調整醫患關系的法律體系也在不斷健全、完善?？偲饋碚f，我國的衛生法律中強行法比任意法更多一些醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養強行法的特點：義務要求十分明確，必須履行。如刑法。任意法的特點：允許法律關系參加者自行確定其權利和義務。如合同法。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養三、衛生法律的基本屬性與特征★衛生法律是行政法律規范和民事法律規范相結合的法律★衛生法律是在醫學發展演變基礎上逐步形成的專門法律★衛生法律是強制性規范與任意性規范相結合的法律★衛生法律是具有一定國際性的國內法醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養衛生法律是具有一定國際性的國內法首先，成立了一系列旨在推動“衛生法律一體化“的地區和國際衛生組織。其次，國際社會訂立了大量的有關衛生的國際公約。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第二節醫患關系的法律屬性與

醫方法律責任醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養醫患關系具有：經濟屬性心理屬性法律屬性醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養一、醫患關系的法律屬性醫患關系是一種利益關系，需要法律規范的指導和調整，具有法律屬性。就法律屬性本身也有著復雜的內容。

醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養復雜性體現在：第一，關系到生命和健康。第二，納入民法的調整體系。第三，從司法實踐看，目前醫患糾紛越來越多的超越《醫療事故處理條例》的范圍，運用民事法規已成為趨勢醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養二、醫方的衛生法律責任從宏觀的角度看，醫療衛生與社會之間存在著特定的法律關系，醫患關系是這種宏觀關系的一種具體體現，是衛生法律關系的一種重要形式。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

衛生法律責任是指衛生法律關系主體由于違反衛生法律規范規定的義務或約定義務，所應承擔的帶有強制性的法律后果。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養（一）衛生法律責任的四個特點：1.衛生法律責任是違反衛生法律規范的后果。所謂衛生違法是法律關系主體實施的一切違反衛生法律規范的行為。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養衛生違法必須符合以下4個條件：(1)行為人在客觀方面實施了違反衛生法律的行為。這種行為必須是客觀存在的，而且違反了衛生法律、法規和規章的規定。

醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養兩種基本表現形式一是不作為，即消極的不實施衛生法律要求的行為；二是作為，即積極地實施衛生法律所禁止的行為。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養(2)衛生違法行為具有一定的社會危害性，侵害了衛生法律所保護的社會關系和社會秩序。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養危害性包括兩種情況一是衛生違法行為已經給法律保護的社會關系和社會秩序造成了實際的損害結果；二是雖然尚未造成實際的損害，但已經使衛生法律所保護的社會關系和社會秩序處于某種危險之中，即可能使其受到損害。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養(3)違法行為主體在主觀方面必須有過錯。包括故意和過失兩種形式。如果衛生違法行為是因不可抗力造成或者是由無行為能力者造成的，則不能構成衛生違法。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養(4)衛生違法的主體，必須是具有法定責任能力的公民、法人和其他組織。

特別需要指出的是醫患雙方都有可能成為衛生違法的主體。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養2.衛生法律責任必須有衛生法律、法規和規章的明確規定。3.衛生法律責任具有國家強制性，以國家強制力作為后盾。4.衛生法律責任必須由國家授權的專門機關在法定職權范圍內予以追究。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養（二）衛生法律責任分類衛生法律責任行政責任民事責任刑事責任衛生行政處罰行政處分醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養1.行政責任行政責任是指衛生法律關系主體雙方的任何一方違反衛生行政法律規范，但尚未構成犯罪時，所應承擔的隨后的法律后果。根據我國衛生行政管理法規的規定，主要包括行政處罰和行政處分兩種形式。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養（1）衛生行政處罰衛生行政處罰指衛生行政機關對違反了衛生法律法規的管理相對人所實施的一種行政制裁。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養特點主要為：①是對衛生行政主體實施的一種外部行為；②是對已確定違反了衛生行政管理秩序的管理相對人所采取的一種行政制裁，是由衛生法律規范預先明確規定的；③具有鮮明的懲戒性，并由國家強制力作保證。

醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養種類主要有：警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財物、責令停產停業、暫扣或吊銷有關許可證等。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養（2）行政處分行政處分是行政機關或企事業單位依據行政隸屬關系，對違法、違紀或失職人員給予的一種行政制裁醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養2.民事責任是指醫療衛生機構、衛生工作人員和從事生產經營健康相關產品的管理相對人及其他主體違反了法律規定，侵害公民的健康權利時，所應承擔的損害賠償責任。

經濟賠償醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養衛生民事責任是一種民法上的侵權責任，構成該責任必須同時具備以下要件：①行為人實施了違反衛生法律的行為；②有損害事實的存在；③行為人的行為與損害結果之間有因果關系；④行為人主觀方面有過錯。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

在醫療活動中，如果發生醫務人員對病人的侵權行為，則要根據其后果，追究其的民事責任。

醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養在醫療侵權訴訟中，一般實行過錯責任原則公平責任原則舉證倒置原則醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

過錯責任原則強調在醫療侵權過程中，醫務人員只對自己的過錯承擔責任。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

公平責任原則，是指法律無明文規定適用無過錯責任，單適用過錯責任又顯失公平，因而不以行為人有無過錯為前提，并有當事人合理分擔的一種特殊的責任。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

公平責任原則另一種情況是已經造成了損害，如果雙方均缺少證據，由法官根據雙方的經濟能力、可能帶來的各種影響等因素進行判決。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

舉證倒置原則是指對一方當事人提出的權利主張由對方當事人承擔舉證責任的一種舉證責任的分配形式。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養舉證倒置原則通俗講被告方要舉出證據證明自己沒過錯，或過錯與損害之間沒有因果關系。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養3.刑事責任刑事責任是指行政機關的工作人員、醫療衛生工作人員及健康相關產品的生產、經營者違反衛生法律法規，實施了刑法所禁止的犯罪行為而應承擔的法律后果。對刑事責任的規定是直接引用刑法中的有關條款。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養刑事責任有以下特征：①它是以國家名義提出的、對犯罪分子的行為所作的否定評價和對行為人進行譴責的一種特殊的法定義務；②它是由于行為人實施了犯罪行為而產生的；③其確立的依據是與法定犯罪構成相符合的客觀犯罪事實；④它實現的方式僅限于刑法所規定的方式，主要以剝奪行為人自由和生命為主，是最為嚴厲的強制方法。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

根據我國刑法規定，承擔刑事責任的方式是刑罰，分為主刑和附加刑。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養主刑有：拘役、管制、有期徒刑、無期徒刑、死刑；醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養附加刑有：罰金、剝奪政治權利、沒收財產。附加刑也可以獨立適用。對于犯罪的外國人，可以獨立適用或者附加適用驅逐出境。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養我國刑法規定了20余個與違反衛生法律有關的罪名。如生產銷售假藥罪、醫療事故罪等。在醫患關系中，如因醫務人員嚴重不負責任造成病人死亡等嚴重后果的，可追究當事人的醫療事故罪。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第三節醫患關系中的法律實踐

醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

一、對患者生命權與健康權的法律保護病人作為社會成員或國家公民享有健康權利和醫療權利，它是民法規定的“生命健康權”的延伸和具體體現，也是公民享有的最基本人權。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

生命權是以公民生命安全利益為內容的權利；健康權是公民以其身體組織器官的完整、身體生理機能的完整性和保持持續、良好、穩定的心理狀態為內容的權利。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

目前，我國的憲法、刑法、民法、行政法都有涉及生命健康權的保護。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養二、對患者知情同意權的法律保護知情同意是指為病人提供其做出醫療決定所必需的足夠信息，并在此基礎上由病人做出的承諾。知情同意有四個構成要素，即信息的揭示；信息的理解；自愿的同意；同意的能力。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養三、對患者隱私權的法律保護患者隱私，是指患者不愿被他人知悉的包括其疾病在內的個人情況。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

在我國，依據最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》和《執業醫師法》等衛生法律法規，在法律上已經承認患者的隱私權，對患者隱私權的保護是醫療機構和醫務人員的法律責任。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養醫療保密包括為病人保密，對病人保密，保守醫療秘密等。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

為病人保密是指保守病人的隱私和一切不宜公開的內容；醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

對病人保密是指有些醫療信息一旦讓病人知道可能會帶來不利影響(如影響病人的治療或使病人喪失信心等)，因此也不宜告訴病人，但國外通行的做法還是選擇適當的時機和方式告訴病人，因為這也是對病人人格的尊重；醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

保守醫療秘密是指醫療活動中的有些信息不宜公開，如有些醫生曾經發生過的醫療事故，不應當告訴病人等。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

此外，對醫療實踐中有些領域和內容實行有條件的保密，主要有：①對性病患者的有條件保密；②人工授精保密問題；③不治之癥的保密問題；④醫療過程中對患者的保密問題；⑤體檢和手術為患者保密問題。當然，對這些內容是否要保密，保密范圍的范圍，以及如何保密等在實踐中還有爭議。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

這些問題都應該立法，明確保密程序和范圍，避免引起糾紛。對患者隱私權和醫療保密的法律保護，對促進醫患間合作信任的關系，維護和尊重病人自主權和利益，提高醫療質量和效果有不可忽視的作用。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

四、在醫療糾紛中對患方的法律保護維護病人合法權益是醫療事故糾紛處理的立足點，它是醫學倫理原則，也是司法原則。對有傷害侵權的醫療單位和醫務人員理應承擔法律責任，包括行政責任、民事賠償責任，甚至是刑事責任。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

除此之外，為了更好地保護患者的利益，還應：①盡快制訂《病人權力法》；②給醫學注入人文精神，提高醫護人員的職業素養；③給予有助于改善醫患關系的正確輿論導向；④加快建立醫師職業責任保險；⑤建立科學而嚴謹的醫療管理體系，提高醫院管者的素質。除以上各項外，還應在社會上設立專門的醫療事故糾紛綜合咨詢機構醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養五、對醫方權力的法律保護在醫療活動中，醫方只要取得合法的行醫資格，就獲得了相應的對病人的檢查權、處方權等。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

醫患權利沖突的一個重要表現即為醫務人員知情權與患者隱私權的沖突。如何解決兩者的矛盾，在治愈患者疾病的同時，有效地保護患者的隱私權不受侵犯呢?醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養六、醫療糾紛中對醫方的法律保護醫療糾紛中侵害醫方合法權益的主要類型：①侵害單位的財產權；②破壞醫療單位的正常工作秩序；③侵害醫療單位的名譽權；④侵害義務人員的人身權。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養醫方應采取的必要的法律武器包括：①憲法②《民法通則》③對于實踐中發生的少數人以醫療事故為借口在醫院無理取鬧、尋釁滋事、打砸醫院，毆打和侮辱醫務人員的，如情節輕微，應提請公安機關按照《治安管理處罰條例》給予治安處罰；情節嚴重的，應追究其刑事責任，以保護醫務人員的正當權益和醫院的正常工作秩序，這也是維護醫患雙方共同利益的法律基礎。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

總之，明確醫患關系的法律屬性，并逐步完善相關的法律體系，更好地保護醫患雙方，尤其是患者的權益，是時代的要求，也是社會發展的必然趨勢。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養

思考題：

1、醫患關系的含義是什么？2、如何建立和諧的醫患關系？3、醫療活動中的人際關系有哪些？4、如何正確理解醫患關系的法律屬性？5、如何正確理解衛生法律責任的概念、特點、內容和意義？醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第五章醫生與科學研究醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養做科研和當醫生的內在聯系：好的臨床醫生敏銳地發現和提出問題產生科研選題思路好的科學研究者系統化管理臨床資料、前瞻性的收集信息把握本質醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第一節科研及創新能力是優秀醫的

必要素質

有無創造性是一流人才和三流人才的分水嶺－－－哈佛大學校長醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養一、培養科研意識、科研思維，掌握基本科研方法開設醫學文獻檢索、醫學科研設計與論文寫作、自然辯證法、醫學統計學等循證醫學辯證法醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養二、培養創新意識，轉變思維模式“以問題為基礎的學習”發現問題、提出問題、解決問題

醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養科學的思維方法是貫穿于科研全過程的靈魂。

醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養思維的兩種類型：發散思維：開放性、求異性思維收斂思維：求同性思維人的創新能力是發散思維和收斂思維協調作用的結果。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養三、塑造創新人格第一，培養獨立人格。第二，保護個性。第三，敢于提問。第四，培養對科學探索的興趣。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第二節如何做好臨床科學研究基礎研究應用研究臨床科研是一種應用研究醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養完整的臨床科研模式包括：選題、立題、查閱文獻、提出假說、實驗設計、實驗實施、數據統計分析、撰寫科研論文等。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養一、選題“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要……”醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養課題來源可考慮：1.臨床實踐的需求，社會的需求。2.交叉學科、邊緣學科。3、文獻資料。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養好課題特點１.創新性2.針對性3.可行性醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養二、廣泛閱讀文獻，掌握研究背景

“我之所以看得更遠，是因為我站在巨人的肩膀上”。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養三、實驗設計和科研設計實驗計劃：時間、內容和人員安排科研設計：研究目的、研究對象、實驗方法選擇、施加因素你、數據的收集和統計分析。醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養四、論文寫作醫患關系的法律屬性、醫生與科學研究、醫生的培養第三節醫學生