臨床腸套疊、消化不良、腸痙攣癥、腸道蛔蟲癥、便秘等兒童腹痛主要表現原因及處理方法兒童腹痛是兒童常見的一種癥狀，引起腹痛的原因較多，腹痛的表現也各不相同，有的腹痛很嚴重有的則無需擔憂。但是兒童由于年齡小不會說，所以需要辨別腹痛是功能性的，還是器質性的病變。腸套疊主要表現：持續性腹痛，陣發性加重（腸管間歇性蠕動導致），伴有嘔吐、腹瀉、腹部包塊等，嬰幼兒無法言語，表現為哭鬧不止、厭奶、吐奶、腹瀉等，疾病進展患兒可出現大便帶血、精神萎靡、嗜睡等，當發生全腹壓痛、反跳痛，提示有可能出現腸壞死、腹膜炎，此時病情危急需要緊急就醫。處理方法：手法按摩觀察適用于小腸套疊，其他方法還有空氣灌腸、水灌腸；手術治療適用于灌腸失敗。套入時間超過48小時，且月齡小于3個月的嬰兒，超聲提示有腸管壁壞死，易伴有休克、感染、腹膜炎等嚴重并發癥。消化不良主要表現：腹瀉。大便一天5-10次，糞便中含少量水分及奶塊，有酸臭味。小兒食量減少，腹脹，腸鳴音亢進，偶然有嘔吐，但精神尚好。有時會有腹痛，好哭鬧。處理方法：

1、培養正確的飲食生活習慣；

2、對癥處理，抑制胃酸分泌藥或促胃腸動力藥；

3、定時定量，少吃零食；

4、專心吃飯，培養孩子對吃飯的興趣。腸痙攣癥主要表現：哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、雙下肢蜷曲等癥狀。每次發作持續時間從數分鐘至數十分鐘，個別小兒可延至數日，時痛時止。疼痛發作時腹肌緊張，腹部可有壓痛，有時可觸及到痙攣的索條狀腸管，腸鳴音亢進。發作間歇則全腹柔軟，無固定壓痛點和肌緊張，無腸型和腫物，腸鳴音正常。體溫大多正常。

處理方法：

1、痙攣發作時撫慰病兒，并用手輕揉腹部，必要時給病兒使用鎮靜藥物如地西泮；

2、使用解痙藥物治療；

3、可給予助消化劑，如維生素B1、微生態制劑等；

4、抗過敏治療：常給病兒在服解痙藥的同時服賽庚定、氯苯那敏、苯海拉明等；

5、如寶寶持續腹痛（哭鬧）超過2小時以上需要馬上就醫。腸道蛔蟲癥主要表現：疼痛部位不固定，同時伴有消瘦、營養不良和貧血等癥狀。當蛔蟲進入膽道時，會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛，面色蒼白，甚至休克，此時病情危急需要緊急就醫。

處理方法：藥物驅蟲如甲苯咪唑，可以麻痹蛔蟲肌肉，使蛔蟲失去活動能力，最后隨糞便排出體外。便秘主要表現：便次數少、排便費力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血，糞便干硬粗大，甚至堵塞馬桶；嚴重時則發生腹脹、納差、口臭等情況。

處理方法：

1、培養良好的生活習慣，飲食調整和適量運動；

2、藥物治療：緩瀉劑和潤滑劑、胃腸動力藥物等；

3、灌腸治療；

4、手術治療，由于兒童便秘的機制非常復雜，影響因素眾多，治療涉及到綜合外科、消化科、營養科、精神科等多學科的交叉協作，每種治療方式均有其針對性及局限性。乳糖不耐受主要表現：腹瀉每日達10余次，大便為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花便，泡沫多，有奶瓣，腸道氣體增多，排氣時常帶出糞便，部分患兒有吐奶、腹脹、腸絞痛。

處理方法：

一般來說腹瀉次數不多，寶寶生長發育正常，不需特殊治療。

若腹瀉頻繁，體重增長緩慢或不增長，有脫水表現等需進行相應治療，如補液、改變飲食等。選用無乳糖配方奶，腹瀉緩解后，逐漸增加母乳次數，可母乳、無乳糖奶粉混合喂養。

待3-4月齡時開始逐漸添加輔食，減少母乳或牛乳的攝入。另外可通過口服乳糖酶來外源補充乳糖酶而改善乳糖不耐受情況。胃腸生長痛主要表現：疼痛無一定規律，反復發作，每次疼痛時間較短，一般不超過10分鐘。疼痛部位以臍周為主，其次是上腹痛。疼痛程度也不一致，輕則僅為腹部不適感，而重則表現為腸絞痛，可見兒童疼痛難忍，面色發青或發白，甚至惡心嘔吐，還可聽到“咕嚕咕嚕”的腸鳴音。

處理方法：

對于孩子的這種胃腸生長痛一般不需要特別治療，若是疼痛較嚴重時可采用熱敷或按摩腹部及足三里穴位，對緩解疼痛有很好作用。闌尾炎主要表現：

1、新生兒表現為精神反應出差、哭鬧、發熱、拒食、嘔吐；2、嬰幼兒表現嘔吐、腹瀉、拒食等，易被誤診為胃腸炎或者腸系膜淋巴結炎；同時，絕大多數急性闌尾炎開始時有發熱，精神差、反應淡漠、嗜睡；

3、學齡前期小兒（3-6歲）表現：突然覺得中上腹、臍周痛，6-10小時后轉到右下腹，有右下腹固定性壓痛及肌緊張；多伴有惡心嘔吐、低熱、精神萎靡、食欲差等；發病的娃娃一般走路都覺得惱火。

處理方法：

由于兒童機體發育尚未成熟，抵抗力差，闌尾炎癥容易擴散。所以小兒闌尾炎原則上不進行保守治療，應該及時手術切除。

但對于單純性闌尾炎由于患兒癥狀表現不嚴重、家長的認知等各方面的原因，可能會進行保守治療。精神性腹痛主要表現：這種腹痛多因情緒波動而發生。腹痛無固定部位，也無明顯壓痛點，可持續數分鐘到數十分鐘，程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等癥狀，多發生于神經質的嬰幼兒。

處理方法：

主要基于病理生理機制。注意飲食的調整，防止腹脹。腸扭轉主要表現：腹痛、腹脹，常為突然發作，持續性絞痛樣。可伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。可伴有腰背部困痛；可伴有停止自肛門排氣、排便等典型腸梗阻現象。在小兒急腹癥中，急性腸扭轉約占腸梗阻的10%或以下，兒童急性腸扭轉起病急、變化快。處理方法：腸扭轉起