外科a1模擬考試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關于肺棘球蚴病的診斷依據的各項,哪--項不正確A、患者有絳蟲病史B、X線胸片可見肺內有密度均勻邊界清楚的圓形陰影C、超聲顯示肺內有囊性病變D、Casoni試驗陽性E、有牧羊犬接觸史正確答案：A答案解析：肺棘球蚴病患者不一定有絳蟲病史，絳蟲感染與肺棘球蚴病雖有一定關聯，但不是診斷肺棘球蚴病的必要依據。其他選項如X線胸片可見肺內有密度均勻邊界清楚的圓形陰影、超聲顯示肺內有囊性病變、Casoni試驗陽性、有牧羊犬接觸史等都對肺棘球蚴病的診斷有重要提示作用。2.中心型肺癌最常見的早期癥狀是A、呼吸困難B、聲嘶C、胸痛D、刺激性咳嗽E、發熱正確答案：D答案解析：中心型肺癌早期癥狀多不典型，刺激性咳嗽是較為常見的早期癥狀之一。呼吸困難多在病情進展到一定程度才出現；胸痛并非中心型肺癌最常見早期癥狀；聲嘶多因腫瘤侵犯喉返神經，一般不是最早出現的癥狀；發熱多因合并感染等，也不是中心型肺癌最常見早期表現。3.放射治療對于顱內腫瘤的效果,以下正確的是A、對所有顱內腫瘤均無效B、對所有惡性腫瘤均無效C、僅對顱內表淺性腫瘤有效D、僅對顱底腫瘤有效E、對顱內惡性腫瘤及部分良性腫瘤有效正確答案：E答案解析：放射治療是顱內腫瘤綜合治療的重要組成部分。對于顱內惡性腫瘤，如膠質瘤等，放療可在手術切除后降低局部復發風險，提高患者生存率。對于一些良性腫瘤，如垂體瘤、聽神經瘤等，當手術難以完全切除或患者不適合手術時，放療也可起到控制腫瘤生長、緩解癥狀的作用。所以放射治療對顱內惡性腫瘤及部分良性腫瘤有效。選項A說對所有顱內腫瘤均無效錯誤；選項B說對所有惡性腫瘤均無效錯誤；選項C說僅對顱內表淺性腫瘤有效不準確；選項D說僅對顱底腫瘤有效錯誤。4.下列哪項是前列腺增生的手術指征A、前列腺體積大于40mlB、膀胱殘余尿30mlC、最大尿流率16m/sD、尿動力提示膀胱通尿肌功能減退E、反復血尿，5V正確答案：E答案解析：前列腺增生手術指征包括反復血尿、反復泌尿系統感染、膀胱結石、藥物治療效果不佳且癥狀嚴重影響生活質量、合并膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重的腎積水、膀胱殘余尿量超過50ml等。選項E符合手術指征的范疇；選項A前列腺體積大小不是手術指征的主要依據；選項B膀胱殘余尿30ml未達到一般手術要求的殘余尿量標準；選項C最大尿流率也不是直接的手術指征；選項D尿動力提示膀胱逼尿肌功能減退不是單純的手術指征，需要綜合多方面情況判斷。5.急性胰腺炎病情嚴重的重要指標是A、白細胞超過12×10°/LB、血鈣<187mmol/LC、血淀粉酶500U/dl（Somogyi法）D、血糖超過8mmol/LE、血清脂肪酶>250U/dl正確答案：B答案解析：血鈣降低是急性胰腺炎病情嚴重的重要指標之一，當血鈣低于1.87mmol/L時提示病情較重。白細胞升高可見于多種情況，不是判斷急性胰腺炎病情嚴重程度的特異性重要指標；血淀粉酶、血清脂肪酶升高程度與病情嚴重程度并不完全成正比；血糖升高也可見于其他原因，不是急性胰腺炎病情嚴重的關鍵指標。6.巨脾最常見于哪種病因所致的門門靜脈高壓癥患者A、布加綜合征B、骨髓纖維化C、血吸蟲性肝硬化D、丙肝后肝硬化E、乙肝后肝硬化正確答案：C答案解析：血吸蟲性肝硬化時，蟲卵在門靜脈系統內大量沉積，刺激門靜脈分支周圍纖維組織增生，導致門靜脈高壓，進而引起脾臟長期淤血腫大，出現巨脾，是導致巨脾最常見的病因。乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化等主要是肝細胞廣泛壞死、纖維組織增生等導致門靜脈高壓，一般脾臟腫大程度相對血吸蟲性肝硬化所致的巨脾要輕。骨髓纖維化主要是骨髓造血組織被纖維組織替代，導致脾臟等髓外造血，脾臟腫大但不是巨脾最常見于的病因。布加綜合征是肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞引起的門靜脈高壓，脾臟腫大情況也不如血吸蟲性肝硬化所致巨脾典型。7.顱內巨大動脈瘤是指動脈瘤的直徑大于A、20cmB、25cmC、0.5cmD、15cmE、10cm正確答案：B8.有關克隆氏病以下哪項是錯誤的A、病變呈跳躍性B、很少合并肛周肛管感染C、病變以回腸末端多見D、常合并腸腔狹窄腸梗阻E、X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征正確答案：B答案解析：克隆氏病可合并肛周肛管感染，這是其特點之一，而該選項說很少合并肛周肛管感染是錯誤的。病變呈跳躍性、病變以回腸末端多見、常合并腸腔狹窄腸梗阻、X線鋇灌腸可見“鵝卵石”征等都是克隆氏病的典型表現。9.頸椎病其頸6神經根受壓時，下列哪項是正確的A、拇指感覺減退B、肱三頭肌腱反射消失或減弱C、肱二頭肌健反射消失D、中指感覺減退E、小指感覺減退正確答案：E10.患者，男，81歲。排尿困難3年，腹部平片提示膀胱區有3.7cm橢圓形致密影。典型的臨床癥狀是A、膀胱刺激定狀B、腰痛血尿膿尿C、進行性排尿困難D、尿流中斷，改變體位后好轉E、血尿正確答案：D答案解析：該患者腹部平片提示膀胱區有橢圓形致密影，考慮為膀胱結石。膀胱結石的典型癥狀是尿流中斷，改變體位后好轉。膀胱刺激癥狀多見于膀胱炎等；進行性排尿困難多見于前列腺增生等；血尿可見于多種泌尿系統疾??；腰痛血尿膿尿多見于泌尿系統感染、結石合并感染等情況。11.診斷肋骨骨折時下列體征最重要的是A、叩診傷側為濁音B、局部腫脹有壓痛C、間接擠壓痛陽性D、皮下氣腫E、皮下淤血正確答案：C答案解析：間接擠壓痛陽性是診斷肋骨骨折最重要的體征。當間接擠壓胸部時，骨折斷端相互摩擦或刺激肋間神經，會引起疼痛加劇，而局部腫脹有壓痛、皮下淤血等在其他胸部損傷時也可能出現，皮下氣腫多見于張力性氣胸等情況，叩診傷側為濁音常見于胸腔積液等，均不如間接擠壓痛陽性對肋骨骨折診斷特異性高。12.腹部閉合性損傷中,最多見的實質性臟器損傷是A、腎上腺B、胰腺C、肝臟D、脾臟E、腎臟正確答案：D答案解析：腹部閉合性損傷中，脾臟是最容易受損的實質性臟器。這主要是因為脾臟質地較脆，位置相對表淺，且在腹部受到撞擊等外力作用時缺乏足夠的緩沖保護，所以在腹部閉合性損傷中脾臟損傷最為多見。13.脊柱裂最常發生于A、胸諼部B、胸部C、諉詆部D、頸部E、腰部正確答案：C14.膀胱刺激癥狀不包括A、尿痛B、尿急C、血尿D、尿頻E、惡心嘔吐正確答案：E答案解析：膀胱刺激癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛，有時也可出現血尿。惡心嘔吐不屬于膀胱刺激癥狀。15.供給大腦半球前3/5部血液的血管是A、大腦前動脈B、頸內動脈系統C、頸外動脈系統D、椎-基底動脈系統E、前交通動脈正確答案：B答案解析：大腦半球前3/5由頸內動脈系統供血，大腦半球后2/5由椎-基底動脈系統供血。大腦前動脈是頸內動脈的分支之一，主要供應大腦半球內側面的血液等；頸外動脈主要供應頭面部的血液；前交通動脈主要參與Willis環的構成，起到溝通兩側大腦前動脈的作用。16.腦血栓形成多發生于A、大腦后動脈B、頸內動脈系統C、大腦前交通動脈D、椎動脈E、基底動脈正確答案：B答案解析：腦血栓形成多發生于頸內動脈系統和椎-基底動脈系統。其中頸內動脈系統更為常見，約占腦血栓形成的80%。大腦后動脈、椎動脈、基底動脈、大腦前交通動脈相對來說不是腦血栓形成最常發生的部位。17.上尿路結石的主要臨床表現是A、肉眼血尿B、與活動有關的血尿和疼痛C、鏡下血尿D、無痛性血尿E、腎絞痛正確答案：B答案解析：上尿路結石的主要臨床表現是與活動有關的血尿和疼痛。上尿路結石在活動時結石會移動，損傷尿路黏膜導致血尿，同時引起腎絞痛等疼痛癥狀。無痛性血尿常見于泌尿系統腫瘤等；鏡下血尿可見于多種泌尿系統疾病，但不是上尿路結石主要典型表現；肉眼血尿原因較多，不具上尿路結石特征性；腎絞痛只是其表現之一，不如與活動有關的血尿和疼痛全面準確概括其主要臨床表現。18.嬰兒先天性斜頸主要體征是∶A、頸部疼痛，活動受限B、頸部淋巴結腫大C、除頭頸向一側斜外，并有歪嘴，斜眼D、X線攝片可見頸椎骨骼異常E、患側胸鎖乳突肌內可摸到梭形，質硬且較固定的腫塊正確答案：E答案解析：嬰兒先天性斜頸主要體征是患側胸鎖乳突肌內可摸到梭形，質硬且較固定的腫塊。而頸部疼痛、活動受限不是先天性斜頸主要的早期體征；頸部淋巴結腫大一般不是先天性斜頸典型表現；除頭頸向一側斜外并有歪嘴、斜眼等不是其特征性主要體征；先天性斜頸一般X線攝片頸椎骨骼無異常。19.有關先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因，下列哪項是錯誤的A、纖維束壓迫B、先天性狹窄C、動力性梗阻D、異位血管壓迫E、輸尿管息肉梗阻正確答案：E答案解析：先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的原因主要有先天性狹窄、異位血管壓迫、纖維束壓迫、動力性梗阻等，輸尿管息肉梗阻不是先天性腎盂輸尿管交界處梗阻的常見原因。20.創傷損害控制外科的概念是A、根據患者生理耐受程度，采用分期手術的方式，最大限度減少內環境紊亂造成的損害，降低死亡率B、不同于常規手術及急診手術，復雜外科問題的應急分期手術C、通過外科手段提高機體承受能力，維持完整性的能力D、對難以控制的大出血采取緊急填塞的措施E、填塞止血和早期終止手術的方法正確答案：A答案解析：創傷損害控制外科是根據患者生理耐受程度，采用分期手術的方式，最大限度減少內環境紊亂造成的損害，降低死亡率。它不同于常規手術及急診手術，是針對復雜外科問題的應急分期手術理念。其核心目的是在嚴重創傷等情況下，避免一次性手術對患者生理造成過度打擊，通過分階段處理，逐步恢復患者內環境穩定，提高救治成功率。B選項表述不全面；C選項未突出分期手術及減少內環境紊亂等關鍵內容；D選項只是創傷損害控制外科中的一種具體措施；E選項也只是部分手段，不如A選項全面準確地闡述了創傷損害控制外科的概念。創傷損害控制外科強調根據患者生理狀態合理安排手術階段，以減少損害，這是其區別于其他外科手術理念的關鍵所在。21.在X線顱骨側位片上,自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣作-連線,如樞椎齒狀突超出此連線以上,即可確診顱底陷入癥A、7mmB、5mmC、3mmD、6mmE、4mm正確答案：C22.診斷顱內壓增高最可靠的依據是A、劇烈頭痛B、視乳頭水腫C、癲病發作D、雙側外展神經麻痹E、頻繁嘔吐土正確答案：B答案解析：視乳頭水腫是顱內壓增高的重要客觀體征，出現較晚，一旦出現具有重要診斷價值，是診斷顱內壓增高最可靠的依據。劇烈頭痛、頻繁嘔吐是顱內壓增高的常見癥狀，但缺乏特異性。癲癇發作可見于多種腦部疾病，不一定是顱內壓增高所致。雙側外展神經麻痹也可見于其他疾病，并非顱內壓增高所特有。23.胃癌的好發部位依次是A、胃竇部胃體責門部B、胃體胃竇部貫門部C、貴門部胃竇部胃體D、貴門部、胃體、胃竇部E、胃竇部貴門部胃體正確答案：E24.患者,男，40歲，車工。反復發作腰腿痛5年,近4個月加重。查體:左直腿抬高30°(+),加強試驗(+),左小腿外側針刺覺減退鞍區感覺正常,左拇背伸力弱,膝跟腱反射正常。腰椎X線片未見異常。下列治療哪項最重要A、手術治療B、理療C、臥床休息D、骨盆牽引治療E、按摩治療正確答案：A答案解析：該患者有典型的腰椎間盤突出癥表現，且保守治療效果不佳，左拇背伸力弱提示神經受壓嚴重，手術治療是解除神經壓迫、緩解癥狀的重要方法。臥床休息、骨盆牽引、理療、按摩治療等多為保守治療手段，對于病情較重、保守治療無效時，手術治療更為關鍵。25.助起功能障礙（），病程至少應在()以上，方能診斷A、6個月B、12個月C、1個月D、3個月E、24個月正確答案：D26.診斷尿路結石首選的X線檢查是A、逆行腎盂造影B、靜脈尿路造影C、腎動脈造影D、CTE、腹部平片+靜脈尿路造影正確答案：E答案解析：腹部平片可發現大部分結石，靜脈尿路造影能了解結石與泌尿系統的關系以及腎功能情況，兩者聯合是診斷尿路結石首選的X線檢查方法。逆行腎盂造影一般不作為首選，腎動脈造影主要用于腎臟血管病變的診斷，CT對尿路結石也有較好診斷價值，但不是首選的X線檢查。27.超檢查對膽囊結石的診斷準確率達95%，其超聲顯像最明顯特征為A、不均勻增強回聲B、強回聲光團不伴聲影C、強回聲光團并伴聲彩D、不均勻增強回聲，隨體位移動E、強回聲光團伴聲影，并隨體位改變而移動正確答案：E答案解析：膽囊結石在超聲顯像下的典型表現為強回聲光團伴聲影，并且可隨體位改變而移動，這是其最明顯的特征，所以答案選E。選項A不均勻增強回聲不是膽囊結石超聲顯像的最明顯特征；選項B強回聲光團不伴聲影不符合膽囊結石表現；選項C強回聲光團并伴聲彩表述不準確；選項D不均勻增強回聲，隨體位移動也不正確。28.乳腺纖維腺瘤的治療方法是A、藥物治療必要時手術B、抗感染治療C、手術切除D、抗結核治療E、藥物治療正確答案：E29.關于腕管綜合征，下列錯誤的是A、為正中神經在腕管內受壓B、發病男多于女常為單側C、常見病因為滑膜炎和肌腱炎D、臨床上屈腕試驗診斷價值最大E、白天疼痛輕,夜間疼痛重正確答案：B答案解析：腕管綜合征發病女多于男，常為雙側，所以選項B錯誤。選項A，正中神經在腕管內遭到擠壓而引起的一種周圍神經卡壓綜合征，是正確的；選項C，滑膜炎和肌腱炎可導致腕管內壓力增高，壓迫正中神經，引發腕管綜合征，是常見病因，正確；選項D，屈腕試驗時，正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣，可誘發或加重癥狀，對診斷有較大價值，正確；選項E，患者常感覺夜間或清晨癥狀明顯，白天活動后可緩解，疼痛有此特點，正確。30.脊髓前綜合征表現為A、弛緩性癱瘓，數小時內安全恢復B、四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓C、四肢癱瘓，上肢癱瘓生于下肢癱瘓D、同側肢體運動及深感覺消失，對側肢體痛溫覺喪E、以上均不正確正確答案：B31.直徑為3.0cm的膀胱結石，伴有嚴重膀胱炎,應如何處理A、行膀胱鏡碎石術B、先置導尿控制炎癥后再行碎石術C、立即行恥骨上膀胱切開取石術D、先置導尿控制炎癥后再行恥骨上膀胱切開取石E、控制炎癥及非手術治療正確答案：D答案解析：該患者膀胱結石直徑較大（3.0cm），同時伴有嚴重膀胱炎。嚴重膀胱炎時直接進行手術風險較高，所以應先置導尿控制炎癥，待炎癥得到一定控制后再行恥骨上膀胱切開取石術，這樣能降低手術風險，保障手術安全及術后恢復效果。膀胱鏡碎石術一般適用于較小的結石，該結石直徑較大不適合；立即行恥骨上膀胱切開取石術未先控制炎癥，風險大；控制炎癥及非手術治療難以去除結石；先置導尿控制炎癥后再行碎石術（未提及結石較大需切開取石）不符合病情處理原則。32.腦外傷患者傷后意識障礙,對言語無反應,對痛刺激有回避動作,此時意識程度為A、模糊B、昏迷C、淺昏迷D、清酲E、深昏迷正確答案：C答案解析：淺昏迷是指意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。該腦外傷患者對言語無反應，對痛刺激有回避動作，符合淺昏迷的表現。33.以下疾病可出現溶血危象的是A、丙酮酸激酶缺乏癥B、遺傳性糊圓形紅細胞增多癥C、海洋性貧血D、自體免疫性溶血性貧血E、遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：E34.煮沸滅菌法殺滅一般細菌和殺滅帶芽胞的細菌至少需煮沸所需時間分別為A、10min30minB、40min60minC、30min60minD、25min30minE、20min60min正確答案：E35.關于動脈瘤的臨床表現，下列哪項是不正確的A、瘤體破裂B、壓迫癥狀C、肢體遠端皮溫升高D、搏動性腫塊E、肢體遠端栓塞正確答案：C答案解析：動脈瘤的臨床表現包括搏動性腫塊、瘤體破裂、肢體遠端栓塞、壓迫癥狀等。肢體遠端皮溫升高一般不是動脈瘤的典型表現，通常情況下，動脈瘤可能導致局部血液循環障礙，肢體遠端可能出現缺血表現，如皮溫降低等。36.可同時伴有腦積水和脊柱裂的是A、狹顱癥B、Dandy-Walker畸形C、顱底陷入癥D、Arnold-Chiari畸形E、中腦導水管狹窄正確答案：D答案解析：Arnold-Chiari畸形可同時伴有腦