危重患者急救技術演講人：日期:目錄CATALOGUE急救評估與初步處理氣道管理與氧療支持循環系統緊急干預急救藥物應用規范特殊危重病癥處置團隊協作與質量控制01急救評估與初步處理PART快速ABC評估流程氣道評估循環評估呼吸評估神經功能評估檢查患者呼吸道是否通暢，有無梗阻或異物，必要時采取開放氣道措施。觀察患者呼吸頻率、深度和節律，判斷是否存在呼吸衰竭。檢查患者心跳、血壓等循環指標，評估血液循環狀況。評估患者意識狀態、瞳孔反應等，判斷是否存在神經系統損傷。生命體征動態監測血壓監測實時監測患者血壓，警惕休克或高血壓。01心率監測連續監測心率，及時發現心律失常。02呼吸監測持續監測呼吸頻率、深度和節律，確保呼吸道通暢。03體溫監測定時測量體溫，預防低體溫或高熱。04仰臥位穩定性調整確保患者仰臥時頭部、軀干和四肢處于穩定狀態，防止誤吸或進一步損傷。復蘇體位對于呼吸心跳驟停的患者，采取心肺復蘇體位進行救治。脊柱保護在搬運或轉移患者時，注意保護脊柱，避免造成二次損傷。肢體固定對于骨折或脫臼的肢體，進行臨時固定，以減輕疼痛并防止進一步損傷。緊急體位穩定技術02氣道管理與氧療支持PART氣道開放手法（仰頭提頦/推頜法）將患者頭后仰，用手將下頜骨上提，使呼吸道保持通暢。仰頭提頦法對于懷疑有頸椎損傷的患者，采用推頜法，即用手指將下頜骨向前推，避免頭過度后仰。推頜法簡易呼吸器使用規范6px6px6px由面罩、單向閥門、氣囊和氧氣供應裝置組成。簡易呼吸器組成將面罩緊扣患者口鼻，單向閥門保持開啟狀態，規律擠壓氣囊，將氧氣送入患者肺部。使用方法根據患者情況選擇合適氧濃度，一般為40%-60%。氧濃度選擇010302觀察患者呼吸情況，確保呼吸通暢；定期檢查簡易呼吸器性能，確保正常使用。注意事項04氣管插管操作要點插管前準備插管操作插管后監測拔管指征評估患者情況，選擇合適的氣管插管；準備插管所需的器械和物品，如喉鏡、氣管導管、導絲等。將患者頭后仰，暴露聲門；用喉鏡挑起會厭，暴露氣管；將氣管導管插入氣管內，確認導管位置后固定。持續監測患者生命體征和呼吸情況，確保氣管導管通暢；及時清理呼吸道分泌物，防止堵塞。患者病情好轉，自主呼吸恢復，可考慮拔管；拔管前應吸凈氣管內分泌物，并輕柔地將氣管導管拔出。03循環系統緊急干預PART選擇大口徑、表淺的靜脈，迅速建立多條靜脈通路，以便及時輸液和給藥。靜脈通路建立優先級快速建立多條靜脈通路在緊急情況下，可選擇中心靜脈置管，以監測中心靜脈壓，并作為輸液和給藥的通路。中心靜脈置管在建立靜脈通路時，要注意保護血管，避免損傷和感染。靜脈通路保護抗休克體位與容量復蘇將患者置于頭及軀干抬高10°～15°的休克體位，以增加回心血量和減輕腦部缺血。休克體位迅速補充血容量，先晶體后膠體，以平衡鹽溶液為主，避免使用高滲溶液。容量復蘇在大量失血或嚴重貧血時，應及時輸血以補充血容量。輸血指征心肺復蘇標準化流程C（胸外按壓）B（人工呼吸）A（開放氣道）藥物治療在心臟驟停后，立即進行胸外按壓，按壓深度為5～6厘米，頻率為100～120次/分鐘。在胸外按壓的同時，迅速開放患者氣道，保持呼吸道通暢。在開放氣道后，進行人工呼吸，每次通氣時間為1秒鐘，使胸廓充分起伏。在進行心肺復蘇的同時，根據患者病情給予相應的藥物治療，如腎上腺素、阿托品等。04急救藥物應用規范PART腎上腺素給藥指征過敏性休克迅速緩解因過敏性休克引起的支氣管痙攣和喉頭水腫。01心臟驟停用于心臟驟停的搶救，可刺激心肌收縮，增加心排血量。02支氣管哮喘可緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。03局部止血用于局部止血，如鼻出血、牙齦出血等。04抗心律失常藥物選擇胺碘酮利多卡因普羅帕酮鎂劑適用于各種室上性、室性快速性心律失常，尤其適用于心肌梗死、心力衰竭等器質性心臟病患者。主要用于室性心律失常，特別適用于急性心肌梗死或復發性室性心動過速患者。適用于室上性心動過速和室性期前收縮，特別適用于心肌梗死后室性心律失常患者。主要用于治療尖端扭轉型室性心動過速，以及洋地黃中毒所致的心律失常。具有強大的鎮痛、鎮靜作用，但易產生依賴性和成癮性，需嚴格控制劑量。鎮痛作用強，但易導致呼吸抑制，使用時需特別注意呼吸情況。具有快速、短暫的鎮靜作用，常用于短時間的手術或操作，但可能導致血壓下降和呼吸暫停。具有鎮靜、催眠、抗焦慮作用，但易導致呼吸抑制和過度鎮靜，需嚴格控制劑量和使用時間。鎮痛鎮靜劑量控制嗎啡芬太尼丙泊酚咪達唑侖05特殊危重病癥處置PART多發創傷固定原則優先處理致命傷穩定性骨折處理疼痛部位固定避免過度固定對于多發創傷患者，應首先處理對生命威脅最大的創傷，如心臟刺傷、大血管破裂等。對于疼痛劇烈的部位，應盡可能進行固定，以減少疼痛引起的休克和神經源性損傷。對于穩定性骨折，可進行簡單固定，如夾板固定、石膏固定等，以避免骨折端移動。在固定時，應避免過度固定，以免影響血液循環和神經功能。急性中毒洗胃禁忌強腐蝕性毒物中毒如強酸、強堿中毒，嚴禁洗胃，以免引起消化道穿孔。揮發性有機化合物中毒如汽油、煤油等，洗胃易導致毒物進入呼吸道，引起吸入性肺炎。驚厥或昏迷患者洗胃易導致呼吸道堵塞，引起窒息。毒物不明或已過洗胃最佳時間毒物不明時，洗胃可能加重病情；已過洗胃最佳時間，洗胃效果不佳。兒科急救參數調整呼吸頻率根據患兒年齡調整呼吸頻率，嬰兒呼吸頻率較快，需適當提高通氣量。01血壓根據患兒年齡和病情調整血壓，嬰幼兒血壓較低，需注意監測和調整。02心率根據患兒年齡和病情調整心率，嬰幼兒心率較快，需警惕心力衰竭。03藥物劑量根據患兒體重、年齡和病情調整藥物劑量，避免藥物過量或劑量不足。0406團隊協作與質量控制PART角色分工黃金法則急救團隊領導急救醫師急救護士輔助人員負責全面指揮，確保任務高效有序完成。負責病情評估，制定急救方案并實施。負責配合醫師進行急救操作，執行醫囑，監測患者生命體征。負責急救設備、物品的供應和調配，確保搶救過程順利進行。搶救記錄同步規范實時記錄同步更新內容準確歸檔保存在急救過程中，由專人負責記錄患者生命體征、搶救措施、用藥情況等信息。記錄內容必須客觀、真實、準確，不得主觀臆斷或遺漏關鍵信息。搶救記錄應隨搶救過程實時更新，確保信息及時傳達給團隊成員。搶救結束后，及時將記錄歸檔保存，以備后續查閱和評估。回顧總結每次急救結束后，團隊