2024年7月中醫內科學練習題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項屬脾胃病證的腹痛部位？()A、脅腹B、少腹C、小腹D、大腹E、以上都不是正確答案：D答案解析：脾胃位于中焦，其病變所引起的腹痛多在大腹部位。脅腹主要與肝膽等相關；少腹多與小腸、大腸、膀胱以及肝經等有關；小腹主要涉及胞宮等。2.癌癥，頭暈頭痛，項強，目眩，視物不清，嘔吐，失眠，健忘，肢體麻木，面唇暗紅，舌質紫暗，有瘀點，脈澀。辨證應屬()A、腦瘤痰瘀阻竅證B、腦瘤風毒上擾證C、腦瘤陰虛風動證D、肺癌瘀阻肺絡證E、肺癌痰濕蘊肺證正確答案：A答案解析：該患者以頭暈頭痛、項強、目眩、視物不清等腦部癥狀為主，伴有嘔吐、失眠、健忘等，結合面唇暗紅、舌質紫暗、有瘀點、脈澀等瘀血表現，辨證為腦瘤痰瘀阻竅證。B選項風毒上擾證多有高熱、抽搐等風毒癥狀；C選項陰虛風動證多有陰虛表現及肢體顫動等；D選項肺癌瘀阻肺絡證主要以肺部癥狀及瘀血表現為主；E選項肺癌痰濕蘊肺證主要以咳嗽、咳痰等痰濕癥狀為主。均不符合該患者表現。3.心悸心虛膽怯證的代表方宜首選()A、桂枝甘草龍骨牡蠣場合參附湯B、天王補心丹合朱砂安神丸C、安神定志丸D、黃連溫膽湯E、歸脾湯正確答案：C答案解析：心虛膽怯證之心悸治以鎮驚定志，養心安神，方選安神定志丸。本方益氣養心，鎮驚安神，適用于心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安之證。黃連溫膽湯用于痰火擾心證；天王補心丹合朱砂安神丸用于陰虛火旺證；桂枝甘草龍骨牡蠣場合參附湯用于心陽不振證；歸脾湯用于心血不足證。4.患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質紫暗，脈弦澀。證屬()A、氣滯心胸B、痰濁痹阻C、寒凝心脈D、心陽不振E、瘀血痹阻正確答案：E答案解析：患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，為瘀血阻滯心脈之典型表現；舌質紫暗，脈弦澀均為瘀血之征。胸悶日久不愈，因暴怒加重，提示氣滯血瘀。綜合判斷為瘀血痹阻證。痰濁痹阻證多表現為胸悶重而心痛微，痰多氣短等；寒凝心脈證以心痛徹背，背痛徹心，畏寒肢冷等為主；氣滯心胸證以脹痛為主，與題干中刺痛表現不符；心陽不振證主要表現為心悸而痛，胸悶氣短，畏寒肢冷等。5.“自汗盜汗亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。”載于下列何書()A、《醫林改錯》B、《景岳全書》C、《內經》D、《臨證指南醫案》E、《筆花醫鏡》正確答案：D6.胃痛寒邪郁久化熱，寒熱錯雜，可用何方？()A、清中湯B、丹梔逍遙散C、半夏瀉心湯D、吳茱萸湯E、一貫煎正確答案：C答案解析：半夏瀉心湯具有寒熱平調，消痞散結之功效，主治寒熱錯雜之痞證。寒邪郁久化熱，寒熱錯雜之胃痛，可用半夏瀉心湯治療。清中湯用于治療濕熱中阻之胃痛；一貫煎用于治療胃陰不足之胃痛；丹梔逍遙散用于治療肝郁化火之胃痛；吳茱萸湯用于治療胃寒嘔吐等，均不符合題意。7.陰虛胃痛的主要病機是()。A、瘀血內停B、胃失濡養C、胃失溫養D、胃腑積滯E、氣機不暢正確答案：B答案解析：胃陰不足，胃失濡養，虛熱內生，胃氣不和，故胃脘隱隱灼痛。胃失溫養多為虛寒胃痛的病機；氣機不暢可導致多種胃痛，但不是陰虛胃痛的主要病機；胃腑積滯多見于實證胃痛；瘀血內停是瘀血胃痛的病機。8.午后或夜間發熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質紅，苔少，脈細數。辨證應屬()A、血瘀發熱證B、陰虛發熱證C、氣郁發熱證D、血虛發熱證E、氣虛發熱證正確答案：B答案解析：午后或夜間發熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢，盜汗，口干咽燥，舌質紅，苔少，脈細數，此為陰虛發熱的典型表現，故辨證為陰虛發熱證。9.咳嗽少痰，粘稠難出，痰中帶血絲，鼻燥咽干，惡風發熱，舌質紅少津，脈浮數或小數此屬何證()A、風熱咳嗽B、陰虛感冒C、痰熱咳嗽D、風燥咳嗽E、肺癰初起正確答案：D答案解析：風燥咳嗽主要癥狀為干咳，連聲作嗆，無痰或痰少而黏連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數或小數。該患者表現與之相符，故答案為風燥咳嗽。陰虛感冒以發熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數為主癥；肺癰初起多有惡寒發熱、咳嗽、胸痛等表現；風熱咳嗽表現為咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風、身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑；痰熱咳嗽表現為咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多、質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數。10.患者小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質紅，脈數，主方宜選()A、導赤散B、小薊飲子C、知柏地黃丸D、清營湯E、龍膽瀉肝湯正確答案：B答案解析：小薊飲子具有涼血止血，清熱通淋的功效，適用于下焦瘀熱，損傷血絡證，癥見尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，舌紅，脈數等。該患者小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質紅，脈數，辨證為下焦熱盛之尿血，故選用小薊飲子。龍膽瀉肝湯主要用于治療肝膽實火上炎證或肝經濕熱下注證；導赤散主要用于心經火熱證；知柏地黃丸主要用于肝腎陰虛，虛火上炎證；清營湯主要用于熱入營分證。均不符合該患者的癥狀特點。11.治療鼻衄熱邪犯肺證的最佳選方是()A、清燥救肺湯B、銀翹散C、桑菊飲D、瀉白散E、沙參麥冬湯正確答案：C答案解析：鼻衄熱邪犯肺證治當清泄肺熱，涼血止血，方用桑菊飲。銀翹散主要用于風熱感冒；沙參麥冬湯用于肺陰虛證；瀉白散主要清瀉肺熱，用于肺熱喘咳等；清燥救肺湯主要用于溫燥傷肺證。12.正虛瘀結之積證的代表方首選()A、逍遙散、木香順氣散B、八珍湯合化積丸C、柴胡疏肝散合金鈴子散D、膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸合六君子湯E、六君子湯合化積丸正確答案：B答案解析：正虛瘀結之積證治宜補益氣血，活血化瘀，軟堅散結，方選八珍湯合化積丸。八珍湯氣血雙補，化積丸活血化瘀，軟堅消積，兩方合用，共奏補益氣血、化瘀消積之功。逍遙散、木香順氣散主要用于肝郁氣滯證；六君子湯合化積丸偏于健脾化痰與化瘀消積結合；柴胡疏肝散合金鈴子散用于氣滯血瘀證；膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸合六君子湯適用于瘀血內結證且伴有脾虛之象。所以正虛瘀結之積證的代表方首選八珍湯合化積丸。13.遺精初始，以何種類型為多()A、熱證B、虛實夾雜C、實證D、虛證E、寒證正確答案：C14.腰痛的基本病機為()A、外邪痹阻經脈，氣血運行不暢B、腎陽不足，不能溫煦筋脈C、氣滯血瘀，不通則痛D、腎精虧虛，腰府失養E、筋脈痹阻，腰府失養正確答案：E答案解析：腰痛的基本病機為筋脈痹阻，腰府失養。外邪痹阻經脈，氣血運行不暢、腎精虧虛，腰府失養、氣滯血瘀，不通則痛、腎陽不足，不能溫煦筋脈等都是導致筋脈痹阻，腰府失養的具體因素，是在基本病機基礎上進一步細化的內容，最基本的病機還是筋脈痹阻，腰府失養。15.治療懸飲陰虛內熱證宜選用()A、苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯B、沙參麥冬湯合瀉白散C、香附旋覆花湯D、椒目瓜蔞湯合十棗湯E、柴枳半夏湯正確答案：B答案解析：治療懸飲陰虛內熱證，治宜滋陰清熱，宣肺止咳，方選沙參麥冬湯合瀉白散。柴枳半夏湯主治懸飲邪犯胸肺證；香附旋覆花湯主治懸飲絡氣不和證；椒目瓜蔞湯合十棗湯主治懸飲飲停胸脅證；苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯主治痰飲脾陽虛弱證。16.尿濁辨證屬濕熱下注者，其最佳選方是()A、導赤散B、程氏萆薢分清飲C、蒼術難名丹D、知柏地黃丸E、八正散正確答案：B答案解析：程氏萆薢分清飲具有清熱利濕、分清泄濁的功效，是治療尿濁濕熱下注證的最佳選方。八正散主要用于治療熱淋；知柏地黃丸適用于陰虛火旺證；導赤散主要用于心經火熱證；蒼術難名丹多用于治療元陽虛憊等證。17.眩暈發病后飲食上要注意()A、禁食B、低鹽飲食C、清淡飲食D、半流汁飲食E、流汁飲食正確答案：C18.《金匱》腎氣丸在治療內傷發熱中體現的意義主要在于()A、補腎壯陽B、益火消陰C、補火生土D、引火歸原E、壯水制火正確答案：D答案解析：《金匱》腎氣丸中附子、桂枝溫補腎陽，意在微微生火，鼓舞腎氣，以消陰翳，即引火歸原，使虛陽得以歸位，用于治療內傷發熱中腎陽虧虛、虛陽外浮之證。19.治療支飲寒飲伏肺證宜選用()A、甘遂半夏湯B、腎氣丸合苓桂術甘湯C、香附旋覆花湯D、小青龍湯E、柴枳半夏湯正確答案：D答案解析：支飲寒飲伏肺證治當溫肺化飲，首選小青龍湯。柴枳半夏湯主治懸飲邪犯胸肺證；香附旋覆花湯主治懸飲絡氣不和證；甘遂半夏湯主治痰飲留伏胃中；腎氣丸合苓桂術甘湯主治支飲脾腎陽虛證。20.治療內傷發熱氣郁發熱證的代表方是()A、柴胡疏肝散B、丹梔逍遙散C、四逆散D、四海舒郁丸E、半夏厚樸湯正確答案：B答案解析：氣郁發熱證治當疏肝理氣，解郁瀉熱，方用丹梔逍遙散。柴胡疏肝散主要用于疏肝理氣，適用于肝郁氣滯證；四逆散功能透邪解郁，疏肝理脾；半夏厚樸湯主治梅核氣；四海舒郁丸主要用于治療氣癭。21.干咳少痰質粘，常感痰滯咽喉而咯之難出，胸脅脹痛，癥狀可隨情緒波動而增減，咽干口苦，舌紅，苔薄黃，脈弦數，其辨證是()A、痰熱郁肺B、肺陰虧虛C、風熱犯肺D、肝火犯肺E、風燥傷肺正確答案：D答案解析：辨證為肝火犯肺證。本證多由肝郁化火，上逆侮肺所致。肝郁化火，煉液成痰，上逆犯肺，肺失清肅，則干咳少痰質粘，難以咯出；肝郁氣滯，則胸脅脹痛，且癥狀隨情緒波動而增減；肝火上炎，則咽干口苦；舌紅，苔薄黃，脈弦數均為肝郁化火之象。肺陰虧虛多表現為干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，午后潮熱等；風燥傷肺多有干咳，連聲作嗆，咽干鼻燥等；風熱犯肺多為咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛等；痰熱郁肺多為咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質粘厚或稠黃等。22.疫毒痢的治法是()。A、清腸化濕養陰B、清熱除濕調氣C、清熱解毒涼血D、清熱化濕和中E、溫中燥濕調氣正確答案：C答案解析：疫毒痢的治法是清熱解毒，涼血止痢。選項A清腸化濕養陰適用于濕熱痢后期傷陰之證；選項B清熱除濕調氣為濕熱痢的治法；選項D清熱化濕和中用于一般濕熱之證；選項E溫中燥濕調氣多用于寒濕痢。23.胃脘疼痛，脘悶灼熱，口粘而苦，口干而不欲飲，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數。應辨證為()。A、脾胃虛寒證B、肝氣犯胃證C、濕熱中阻證D、瘀血停胃證E、飲食傷胃證正確答案：C答案解析：胃脘疼痛，脘悶灼熱，口粘而苦，口干而不欲飲，小便色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數，此為濕熱中阻證的表現。濕熱之邪阻滯中焦，氣機不暢，故胃脘疼痛、脘悶灼熱；濕熱內蘊，上蒸于口則口粘而苦，濕邪困脾，津液不能上承則口干而不欲飲；濕熱下注則小便色黃，大腸傳導失常則大便不暢；舌苔黃膩、脈滑數均為濕熱之象。瘀血停胃證多有胃脘刺痛、痛處固定等表現；脾胃虛寒證以胃脘冷痛、得溫痛減等為主；肝氣犯胃證有胃脘脹痛、連及兩脅等癥狀；飲食傷胃證多有胃脘疼痛、噯腐吞酸等表現。24.中風中臟陽閉的治法是()A、養血祛風通絡B、滋養肝腎，潛陽熄風C、熄風清火，豁痰開竅D、化痰熄風，宣郁開竅E、回陽救陰，益氣固脫正確答案：C答案解析：中風中臟陽閉證是由于肝陽暴張，陽升風動，氣血上逆，挾痰火上蒙清竅所致，治療應熄風清火，豁痰開竅。A選項養血祛風通絡主要用于治療風邪入絡等證；B選項滋養肝腎，潛陽熄風多用于肝腎陰虛，肝陽上亢證；D選項化痰熄風，宣郁開竅用于痰濁閉阻清竅之證；E選項回陽救陰，益氣固脫用于中風脫證。25.癲狂的病理因素以何者為先()A、火郁B、痰氣郁結C、血瘀D、氣郁E、痰凝正確答案：D答案解析：癲狂的病理因素以氣郁為先。氣郁則痰結、血瘀，進而化火等，氣郁是起始的關鍵環節，所以病理因素以氣郁為先。26.治療肺癌陰虛毒熱證的代表方是()A、膈下逐瘀湯B、沙參麥冬湯合五味消毒飲C、生脈散合百合固金湯D、血府逐瘀湯E、二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯正確答案：B答案解析：肺癌陰虛毒熱證治當滋陰清熱，解毒散結，方選沙參麥冬湯合五味消毒飲。血府逐瘀湯主要用于肺癌氣滯血瘀證；二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯主要用于肺癌痰濕蘊肺證；生脈散合百合固金湯主要用于肺癌氣陰兩虛證；膈下逐瘀湯主要用于肺癌瘀阻肺絡證。27.痞滿和胃痛的共同點是()。A、病位B、轉歸C、起病D、病性E、誘因正確答案：A答案解析：痞滿和胃痛的病位都主要在胃脘部，這是它們的共同點之一。病性方面，痞滿以滿悶不舒為主，胃痛以疼痛為主；起病情況和誘因兩者各有特點；轉歸也有所不同。28.瘀血痹阻型胸痹心痛的主癥，下列哪項是錯誤的()A、痛有定處B、疼痛如刺如絞C、可因暴怒而加重D、遇陰雨天易發或加重E、心胸疼痛劇烈正確答案：D答案解析：瘀血痹阻型胸痹心痛的主癥為心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，可因暴怒而加重。遇陰雨天易發或加重是寒凝心脈型胸痹心痛的特點。29.患者泄瀉清稀，甚者如水樣，脘悶納少，腹痛腸鳴，苔薄白或白膩，脈濡緩，應辨證為何種證候？()A、肝郁泄瀉B、脾虛泄瀉C、腎虛泄瀉D、暑濕泄瀉E、寒濕泄瀉正確答案：E答案解析：泄瀉清稀，甚者如水樣，脘悶納少，腹痛腸鳴，苔薄白或白膩，脈濡緩，這些表現符合寒濕泄瀉的證候特點。寒濕之邪侵襲腸胃，陽氣被遏，運化失常，故見泄瀉清稀如水樣；寒濕內阻，氣機不暢，則脘悶納少、腹痛腸鳴；苔薄白或白膩、脈濡緩均為寒濕之象。而肝郁泄瀉多有情緒相關癥狀及胸脅脹痛等；脾虛泄瀉以大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物則便次明顯增多等為特點；腎虛泄瀉多在黎明前腹痛泄瀉；暑濕泄瀉有明顯的暑濕表現如發熱、口渴等。所以答案是E、。30.濕熱腰痛的特點是()A、腰部疼痛，重著而熱B、腰痛如刺，痛有定處C、腰部冷痛重著D、腰部隱痛E、腰部酸軟無力正確答案：A答案解析：濕熱腰痛的特點是腰部疼痛，重著而熱。B選項“腰痛如刺，痛有定處”是瘀血腰痛的特點；C選項“腰部冷痛重著”是寒濕腰痛的特點；D選項“腰部隱痛”常見于腎虛腰痛等；E選項“腰部酸軟無力”多為腎虛表現。31.郁病氣郁化火證的治療宜選用：()A、柴胡疏肝散B、龍膽瀉肝湯C、丹梔逍遙散D、甘麥大棗湯E、半夏厚樸湯正確答案：C答案解析：氣郁化火證治當疏肝解郁，清肝瀉火，方選丹梔逍遙散。柴胡疏肝散主要用于治療肝氣郁結證；半夏厚樸湯用于治療痰氣郁結之梅核氣；甘麥大棗湯用于治療心神失養證；龍膽瀉肝湯主要用于清瀉肝膽實火等，均不符合氣郁化火證的治療。32.癭病證屬痰結血瘀者，治宜()A、理氣舒郁，化痰消癭B、理氣活血，化痰消癭C、理氣活血，寧心柔肝D、清肝泄火，消癭散結E、滋陰降火，寧心柔肝正確答案：B答案解析：癭病證屬痰結血瘀者，治療應理氣活血，化痰消癭。痰結血瘀，阻滯經絡，氣血運行不暢，故需理氣活血以行氣血，化痰軟堅以消散癭腫，符合此證型的治法為理氣活血，化痰消癭。選項A理氣舒郁，化痰消癭適用于氣郁痰阻證；選項C理氣活血，寧心柔肝不全面；選項D清肝泄火，消癭散結適用于肝火旺盛證；選項E滋陰降火，寧心柔肝適用于心肝陰虛證。33.癥見表情呆鈍，智力衰退，哭笑無常，喃喃自語，脘腹脹滿不適，口多涎沫，頭重如裹，舌質淡，苔白膩，脈滑。方藥宜用()A、洗心湯B、通竅活血湯C、還少丹D、知柏地黃丸E、七福飲正確答案：A答案解析：洗心湯出自《辨證錄》，具有滌痰開竅、安神定志之功效，適用于痰濁蒙竅型癡呆，與本題中表情呆鈍、智力衰退、哭笑無常、喃喃自語等痰濁阻滯腦竅的癥狀相符。七福飲用于肝腎虧虛型癡呆；通竅活血湯用于瘀血內阻型癡呆；還少丹用于脾腎兩虛型癡呆；知柏地黃丸用于陰虛火旺證，均不符合本題癥狀。34.“諸風掉眩，皆屬于肝”出自()A、《景岳全書》B、《金匱要略》C、《醫學正傳》D、《靈樞》E、《素問》正確答案：E答案解析：“諸風掉眩，皆屬于肝”出自《素問》。《素問·至真要大論》中提出“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝密切相關。35.水腫的治療，《內經》提出“開鬼門”一法，是屬于八法中的()A、吐法B、消法C、汗法D、補法E、和法正確答案：C答案解析：“開鬼門”是指發汗的方法，通過發汗使潴留于肌膚的水液隨汗排出，屬于八法中的汗法。36.我國關于癭病的記載，最早見于()A、《肘后方》B、《呂氏春秋》C、《三國志》D、《內經》E、《莊子》正確答案：E答案解析：我國關于癭病的記載，最早見于《莊子·德充符》，其中提到“癭，大脖子病”。《內經》對癭病的病因病機等有一定論述，但不是最早記載。《三國志》《肘后