2025年4月胸心血管外科練習題庫（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肺活量至少幾倍于肺潮氣量對于術后有效地咳嗽是必要的A、5倍B、4倍C、3倍D、2倍E、1倍正確答案：C答案解析：肺活量至少3倍于肺潮氣量對于術后有效地咳嗽是必要的，故答案為C。2.開胸手術鼓肺時，氣道壓不宜超過A、10mmHgB、20mmHgC、40mmHgD、80mmHgE、100mmHg正確答案：C答案解析：開胸手術鼓肺時，氣道壓不宜超過40mmHg。若氣道壓過高，可能會導致肺泡破裂等嚴重并發癥。3.夾閉冠狀動脈后首先出現的ECG改變是A、T波倒置B、S-T段漸抬高C、T波與S-T段融合D、R波變為QS（Q）波E、S-T段下降正確答案：A4.硬膜外穿刺針穿破硬脊膜后的頭痛發生率約A、30%～76%B、10%C、80%D、20%～29%E、11%～19%正確答案：A答案解析：硬膜外穿刺針穿破硬脊膜后頭痛的發生率較高，約為30%～76%。這主要是因為硬脊膜穿破后，腦脊液漏出，導致顱內壓下降，從而引起頭痛等一系列癥狀。5.支氣管擴張患者，每天咳痰150ml，擬行肺葉切除術，最合理的麻醉方式是A、清醒氣管插管B、慢誘導氣管插管C、全憑靜脈麻醉D、支氣管內插管全麻E、靜吸復合氣管內插管全麻正確答案：D答案解析：支氣管擴張患者咳痰量較多，為防止術中痰液涌出導致誤吸等嚴重并發癥，應選擇支氣管內插管全麻，可通過雙腔氣管導管將患側肺與健側肺分隔開，便于術中對患側肺進行操作和吸引等處理，減少誤吸風險。清醒氣管插管主要用于一些氣道難以控制的情況，該患者未提及此特殊情況；慢誘導氣管插管也不適合該患者；全憑靜脈麻醉不利于氣道管理和防止誤吸；靜吸復合氣管內插管全麻未突出支氣管內插管的優勢，相比之下支氣管內插管全麻是最合理的方式。6.患者13歲，食管異物，擇期手術。在小量氯胺酮、丙泊酚靜脈麻醉加咽喉表面麻醉、持續吸氧下，用食管鏡取異物。在食管鏡進入取異物時，患者SpO29～100%降到88%。導致SpO2下降的最可能原因是A、誤吸B、支氣管痙攣C、喉痙攣D、氣管受壓E、給氧中斷正確答案：D7.正常心室功能曲線不出現降支的原因是A、心肌的儲備能量較多B、心肌的靜息張力較小C、心肌的伸展性較大D、心肌收縮的潛在能力較大E、心肌的伸展性較小，靜息張力較大正確答案：E答案解析：正常心室功能曲線不出現降支是因為心肌的伸展性較小，靜息張力較大。當心肌處于最適初長度時，心肌收縮力最強，此時再增加前負荷，心肌不會過度拉長，不會出現收縮力下降，曲線也就不會出現降支。8.患者，男性，65歲，因突發胸背部疼痛不緩解入院。心率80次/分，血壓150/85mmHg；心電圖提示Ⅱ、Ⅲ導聯ST段改變；MRI提示DebakeyⅢ型夾層動脈瘤，左側胸腔積液。為進一步手術治療，必需的術前檢查不包括A、冠脈造影檢查B、呼吸功能檢查C、肝腎功能檢查D、胸腔穿刺檢查E、超聲心動檢查正確答案：D答案解析：患者擬行手術治療，冠脈造影檢查有助于了解冠狀動脈情況，對評估手術耐受性有重要意義；呼吸功能檢查可了解患者肺功能，以確定能否耐受手術；肝腎功能檢查能評估患者肝腎功能狀態，判斷手術風險；超聲心動檢查可進一步了解心臟結構和功能，對于手術決策有幫助。而胸腔穿刺檢查主要目的是明確胸腔積液性質等，并非手術必需的術前檢查項目，故答案為D。9.關于缺血性心臟病病人非心臟手術的麻醉處理，正確的是A、術前禁用麻醉性鎮痛藥，以免掩蓋病情B、有急性心梗病史患者的擇期手術，延期推遲到3～6個月以后再進行C、術前常規進行冠脈造影檢查，以便對病情進行準確判斷D、為減輕心臟后負荷，術中常規進行控制性降壓處理E、若采用全身麻醉，麻醉深度宜淺，以免造成心功能抑制正確答案：B答案解析：有急性心梗病史患者的擇期手術，延期推遲到3～6個月以后再進行，可降低圍術期心臟不良事件發生率，B正確。術前可合理使用麻醉性鎮痛藥，A錯誤；并非所有缺血性心臟病病人術前都要常規進行冠脈造影檢查，C錯誤；術中一般不主張常規進行控制性降壓，以免影響冠脈灌注，D錯誤；采用全身麻醉時應維持合適麻醉深度，E錯誤。10.監測心肌缺血最敏感和準確的是A、心電圖監測B、食管二維超聲心動圖C、肺動脈壓楔壓D、中心靜脈壓E、心肌酶譜正確答案：B11.下列對容量通氣源描述，不正確的是A、基本結構由變形容器、驅動裝置組成B、具有容量限定的性質，容器內沒有高壓強C、潮氣量恒定，驅動壓不恒定D、以容積轉移的形式完成肺通氣E、特性曲線由容器外驅動裝置確定正確答案：C答案解析：容量通氣源潮氣量恒定，驅動壓也恒定，C選項描述錯誤。容量通氣源基本結構由變形容器、驅動裝置組成，具有容量限定的性質，容器內沒有高壓強，以容積轉移的形式完成肺通氣，其特性曲線由容器外驅動裝置確定，A、B、D、E選項描述均正確。12.二尖瓣狹窄病人手術麻醉管理原則不包括A、防止心動過速B、控制輸液，保持合適的血容量C、常規應用正性肌力藥物D、用洋地黃控制心率E、術后呼吸輔助正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄病人手術麻醉管理原則包括防止心動過速，因其可增加心肌氧耗和跨瓣壓差；控制輸液，保持合適血容量，避免加重心臟負擔；用洋地黃控制心率，以維持適當的心功能；術后呼吸輔助以保證有效通氣。一般不常規應用正性肌力藥物，以免增加心臟負擔，故答案為C。13.肺毛細血管楔壓（PCWP）正常值是A、1～3mmHgB、5～12mmHgC、8～15mmHgD、20～30mmHgE、30mmHg以上正確答案：B14.膜式氧合器使用時PaCO2高PaO2正常，處理是A、減少氣流量，增加氧濃度B、減少氣流量，減少氧濃度C、增加氣流量，維持氧濃度D、增加氣流量，增加氧濃度E、增加氣流量，減少氧濃度正確答案：C答案解析：膜式氧合器使用時PaCO2高PaO2正常，說明二氧化碳排出不暢，主要是氣流量不足，所以應增加氣流量來促進二氧化碳排出，同時維持氧濃度以保證氧供。15.下列因素中對顱內壓影響不大的是A、PaCO2B、PaO2C、血清鉀水平D、動脈血壓E、中心靜脈壓正確答案：C16.關于胸膜和胸膜腔的描述，錯誤的是A、壁胸膜可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂B、胸膜腔呈負壓C、左右兩側胸膜腔之間是相通的D、肋膈隱窩是坐立位時胸膜腔最低點E、臟胸膜除覆于肺表面外，并伸入肺裂內與肺實質緊密連接正確答案：C答案解析：胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成的潛在性腔隙，左右兩側胸膜腔是完全封閉且互不相通的。選項A，壁胸膜確實可分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂；選項B，胸膜腔呈負壓，有助于維持肺的擴張；選項D，肋膈隱窩是坐立位時胸膜腔最低點；選項E，臟胸膜除覆于肺表面外，并伸入肺裂內與肺實質緊密連接。17.麻醉中對呼吸的觀察,主要是A、潮氣量B、每分鐘通氣量C、呼吸頻率和幅度D、呼吸氣中氧和二氧化碳的濃度E、以上都是正確答案：C答案解析：呼吸是維持生命的重要生理活動，在麻醉中對呼吸的觀察至關重要。呼吸頻率和幅度能夠直觀反映呼吸功能狀態，比如呼吸頻率過快或過慢、呼吸幅度過深或過淺都提示可能存在呼吸方面的問題。潮氣量、每分鐘通氣量以及呼吸氣中氧和二氧化碳的濃度等也很重要，但呼吸頻率和幅度是相對更直接和容易觀察的指標，所以主要觀察呼吸頻率和幅度，答案選C。18.體外循環后所說的“并行”是指A、開放升主動脈到停機B、腔靜脈開放到停機C、心臟復跳到停機D、從復溫到停機E、心臟恢復竇性心律到停機正確答案：C19.有關雙腔支氣管插管，下列選項中正確的是A、插管時只能用直喉鏡片B、導管需良好的潤滑C、不能借助纖維支氣管鏡插管D、Robert—Shaw導管帶有隆突鉤，故不易通過聲門E、開胸手術常需側臥位，故應在翻身前將導管固定牢靠，翻身后就不需要再次定位正確答案：B答案解析：雙腔支氣管插管時導管需良好潤滑，便于插入。直喉鏡片和彎喉鏡片都可用于雙腔支氣管插管，A錯誤；可借助纖維支氣管鏡輔助雙腔支氣管插管，C錯誤；Robert—Shaw導管較易通過聲門，D錯誤；開胸手術側臥位時翻身前后都需再次確認導管位置，E錯誤。20.有關成人骶管腔的容積，哪項正確A、25mlB、35mlC、55mlD、45mlE、60ml正確答案：A21.能緩沖肺泡氣體分壓的肺容量是A、余氣量B、補吸氣量C、補呼氣量D、潮氣量E、功能殘氣量正確答案：E答案解析：功能殘氣量是平靜呼氣末尚存留于肺內的氣體量，它的存在可緩沖呼吸過程中肺泡氣氧分壓（PO?）和二氧化碳分壓（PCO?）的過度變化，起穩定肺泡氣體分壓的作用。余氣量是最大呼氣末尚存留于肺內不能再呼出的氣體量；補吸氣量是平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量；補呼氣量是平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量；潮氣量是每次呼吸時吸入或呼出的氣體量。這些肺容量均無緩沖肺泡氣體分壓的作用。22.成人心肺復蘇時，打開氣道的最常用方式為A、仰頭舉頦法B、放置口咽通氣道C、托頦法D、雙手推舉下頜法E、環狀軟骨壓迫法正確答案：A答案解析：仰頭舉頦法是成人心肺復蘇時打開氣道最常用的方式。操作時，施救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的示指、中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直，以通暢氣道。托頦法適用于懷疑有頸椎損傷的患者；雙手推舉下頜法一般在有多位施救者時或特殊情況下使用；環狀軟骨壓迫法主要用于防止胃內容物反流誤吸；放置口咽通氣道是在打開氣道后根據需要進行的操作，不是打開氣道的常用方式。23.預防心肌梗死的措施，哪項最好A、防止血壓波動和心動過速B、糾正脫水和低鉀C、充分供氧，防止肺部并發癥D、避免體溫波動和疼痛E、以上均是正確答案：E答案解析：心肌梗死的發生機制較為復雜，多種因素都可能誘發其發作。防止血壓波動和心動過速，可減少心臟負荷，降低心肌耗氧量，有助于預防心肌梗死；糾正脫水和低鉀能維持心臟正常的電生理活動和心肌收縮功能，避免因電解質紊亂引發心肌梗死；充分供氧、防止肺部并發癥，可保證心肌有足夠的氧氣供應，減少因肺部問題導致心肌缺氧損傷；避免體溫波動和疼痛也有利于維持心臟的穩定狀態，減少心肌梗死的發生風險。所以綜合起來以上各項措施對于預防心肌梗死都很重要，答案選E。24.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括A、肺彈性回縮力下降B、功能殘氣量增加C、呼吸肌力變弱D、閉合氣量增加E、胸壁僵硬正確答案：B答案解析：功能殘氣量增加并不屬于老年人呼吸功能降低的主要原因。胸壁僵硬、呼吸肌力變弱、閉合氣量增加、肺彈性回縮力下降等均會導致老年人呼吸功能降低。而功能殘氣量增加一般不是導致呼吸功能降低的直接主要因素。25.自律性最高的是A、浦肯野纖維B、竇房結C、心室肌D、房室結E、房室交界正確答案：B答案解析：自律性是指心肌細胞在沒有外來刺激的情況下，自動地發生節律性興奮的特性。正常情況下，竇房結的自律性最高，它自動產生的興奮向外擴布，依次激動心房肌、房室交界、房室束、心室內傳導組織和心室肌，引起整個心臟的節律性興奮和收縮。房室結、房室交界自律性次之，浦肯野纖維和心室肌自律性最低。26.對COPD且近期內感染促發呼吸衰竭患者，通氣治療應避免A、高濃度吸氧B、CO2排除過快C、呼吸性堿中毒時也不要加吸CO2D、補充電解質E、液體負平衡正確答案：B答案解析：在COPD且近期內感染促發呼吸衰竭患者進行通氣治療時，若CO2排除過快，會導致體內二氧化碳急劇減少，引起呼吸抑制等嚴重后果，所以應避免。而高濃度吸氧在一定情況下是必要的；呼吸性堿中毒時適當加吸CO2可糾正酸堿失衡；補充電解質和維持適當液體平衡對患者治療也很重要，并非要避免。27.高血壓患者伴有下列哪種情況屬高風險A、糖耐量降低B、心電圖示左室高電壓C、頭痛D、血清膽固醇水平高于正常值20%E、心絞痛正確答案：E答案解析：高血壓患者伴有心絞痛屬于高風險情況。心絞痛提示心臟血管存在較為嚴重的病變，高血壓患者出現心絞痛，其心血管事件發生風險顯著增加。頭痛不一定直接與高血壓風險高度相關；糖耐量降低雖也是心血管病危險因素，但相比心絞痛對風險影響程度沒那么直接體現高風險；血清膽固醇水平高于正常值20%只是心血管病危險因素之一；心電圖示左室高電壓可見于高血壓患者，但不是直接提示高風險的典型表現。28.哮喘患者圍術期并發癥比呼吸系統正常的患者高A、4倍B、0倍C、3倍D、1倍E、2倍正確答案：A29.氣管插管的適應證是A、呼吸道良性阻塞B、喉頭黏膜下水腫C、胸主動脈瘤D、喉水腫E、氣管塌陷正確答案：E答案解析：氣管插管的適應證包括多種情況，其中氣管塌陷是氣管插管的適應證之一。喉水腫、喉頭黏膜下水腫會使氣道狹窄，不適合氣管插管，應先處理相關病變改善氣道情況；胸主動脈瘤患者氣管插管可能導致瘤體破裂等嚴重并發癥，一般不輕易進行；呼吸道良性阻塞如果不影響通氣等情況也不一定需要氣管插管，而氣管塌陷會導致氣道梗阻，需要氣管插管來建立人工氣道以保證通氣。30.在下列情況可導致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致的是A、高CO2血癥B、低氧血癥C、患者出現通氣不足D、急性肺栓塞E、感染正確答案：D答案解析：急性肺栓塞時，由于肺內血流分布不均，可導致呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓不一致。高CO?血癥、低氧血癥、通氣不足等主要影響的是二氧化碳的產生、排出等整體情況，一般不會直接導致兩者不一致；感染若未引起嚴重肺部通氣和血流異常改變，通常也不會使呼氣末二氧化碳分壓與動脈血二氧化碳分壓出現明顯差異。31.可使T波升高與降低的為A、血磷B、血鉀C、血鈉D、血鈣E、血氯正確答案：B答案解析：血清鉀濃度的改變可影響心肌的除極和復極過程，血鉀升高時可使T波高尖，而血鉀降低時可使T波降低、平坦或倒置等。血磷、血鈉、血鈣、血氯的改變一般不會直接導致T波如此典型的升高與降低變化。32.洋地黃中毒引起室性早搏二聯律的首選治療藥物是A、利多卡因B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、溴芐胺E、普萘洛爾正確答案：B答案解析：洋地黃中毒引起的室性早搏二聯律，首選苯妥英鈉。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發活動，恢復強心苷抑制的傳導，是治療洋地黃中毒引起快速性心律失常的首選藥物。利多卡因主要用于室性心律失常，但不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯律的首選。奎尼丁可用于心律失常治療，但不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯律的首選。溴芐胺主要用于室性心律失常的緊急治療。普萘洛爾可用于心律失常等，但也不是洋地黃中毒引起室性早搏二聯律的首選。33.一開胸病人術中中心靜壓由8.5cmH2O升至14mH2O，無關的因素有A、使用了縮血管藥物B、肺小管廣泛栓塞C、手術壓迫了大靜脈D、大量輸血E、發熱正確答案：E答案解析：中心靜脈壓升高的常見原因包括手術壓迫大靜脈導致回心血量減少、使用縮血管藥物使外周血管阻力增加、大量輸血導致血容量增多、肺小動脈廣泛栓塞引起肺循環阻力增加等。而發熱一般不會直接導致中心靜脈壓升高，故與中心靜脈壓升高無關的因素是發熱。34.開胸手術前應該禁煙多長時間才有意義A、6周B、8周C、4周D、2周E、10周正確答案：C35.心臟驟停早期最佳診斷指標是A、瞳孔突然明顯散大B、測不到血壓C、頸動脈和股動脈搏動消失D、面色蒼白和口唇發紺E、呼吸停止正確答案：C答案解析：心臟驟停時，頸動脈和股動脈搏動消失是早期最佳診斷指標。心臟驟停后，心臟射血功能立即停止，導致外周動脈搏動消失，能最早提示心臟驟停的發生。測不到血壓、呼吸停止、瞳孔突然明顯散大、面色蒼白和口唇發紺等雖也是心臟驟停的表現，但不是最早出現的最佳診斷指標。36.血管半徑縮小一半，血流量將減少到原值的A、1/32B、1/16C