醫保藥師責任管理制度總則一、目的為規范醫保藥師的行為，明確其責任，保障醫保用藥的安全、合理、有效，提高醫保服務質量，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各門店的醫保藥師。三、管理依據本制度依據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》、《藥品經營質量管理規范》等相關法律法規及醫保政策制定。四、管理原則1.依法合規原則：醫保藥師的工作必須嚴格遵守國家法律法規和醫保政策，確保醫保基金的安全。2.質量第一原則：醫保藥師應始終把保證藥品質量放在首位，確保患者用藥安全有效。3.責任明確原則：明確醫保藥師的崗位職責和責任，做到責任到人，避免推諉扯皮。4.培訓教育原則：加強對醫保藥師的培訓教育，不斷提高其業務水平和責任意識。醫保藥師的職責一、藥品管理職責1.嚴格執行藥品購進、驗收、儲存、養護、銷售等環節的質量管理規定，確保藥品質量符合要求。2.對購進的藥品進行驗收，核對藥品的品名、規格、批號、有效期、生產廠家等信息，確保藥品的合法性和質量可靠性。3.按照藥品儲存要求，對藥品進行分類、分區、定位存放，做好藥品的養護工作，防止藥品變質、失效。4.嚴格執行藥品銷售管理規定，憑處方銷售處方藥，銷售非處方藥時應向顧客提供用藥指導，確保顧客正確使用藥品。5.對售出的藥品進行登記，記錄藥品的名稱、規格、數量、銷售日期、顧客姓名等信息，便于追溯。二、醫保用藥管理職責1.嚴格執行醫保用藥目錄，確保銷售的藥品在醫保用藥范圍內。2.對醫保患者進行身份識別，核對醫保卡信息，確保醫保患者的身份真實有效。3.嚴格按照醫保規定的支付標準和報銷范圍，為醫保患者提供藥品銷售服務，不得超范圍、超劑量銷售藥品。4.對醫保患者的用藥情況進行登記，記錄藥品的名稱、規格、數量、銷售日期、醫保支付金額等信息，便于醫保部門的審核和結算。5.定期對醫保用藥情況進行統計分析，及時發現和解決醫保用藥管理中存在的問題。三、處方審核職責1.嚴格審核醫生開具的處方，核對處方的藥品名稱、規格、劑量、用法、用量等信息，確保處方的合法性和合理性。2.對處方中存在的問題，如藥品配伍禁忌、超劑量用藥等，應及時與醫生溝通，要求其修改處方。3.對審核通過的處方，應在處方上簽字或加蓋處方審核專用章，方可調配藥品。四、患者用藥指導職責1.向患者提供用藥指導，包括藥品的用法、用量、注意事項、不良反應等信息，確保患者正確使用藥品。2.解答患者關于藥品的疑問，提供相關的藥學咨詢服務，提高患者的用藥依從性。3.對特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）的用藥，應給予特別關注和指導，確保用藥安全。五、醫保政策宣傳職責1.積極向患者宣傳醫保政策，包括醫保藥品目錄、醫保支付標準、醫保報銷范圍等，提高患者的醫保意識。2.及時向患者傳達醫保部門的相關通知和要求，協助患者辦理醫保相關手續。六、其他職責1.參加公司組織的業務培訓和考核，不斷提高自身的業務水平和責任意識。2.遵守公司的各項規章制度，保守公司的商業秘密和患者的隱私。3.完成公司領導交辦的其他工作任務。醫保藥師的任職條件一、學歷要求具有藥學專業中專以上學歷或具有藥學相關專業大專以上學歷。二、資格要求1.取得藥師以上專業技術職稱。2.取得《藥品經營質量管理規范》（GSP）認證的《藥品經營質量管理規范認證證書》。3.取得《執業藥師資格證書》，并在本公司注冊。三、工作經驗要求具有兩年以上藥品經營質量管理工作經驗，其中至少一年以上醫保用藥管理工作經驗。四、其他要求1.身體健康，能適應崗位工作需要。2.具有良好的職業道德和敬業精神，遵守國家法律法規和公司規章制度。3.具有較強的責任心和服務意識，能夠認真履行崗位職責。醫保藥師的培訓與考核一、培訓內容1.國家法律法規和醫保政策培訓，包括《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》、《藥品經營質量管理規范》等相關法律法規及醫保政策。2.藥品管理知識培訓，包括藥品購進、驗收、儲存、養護、銷售等環節的質量管理規定，藥品的分類、分區、定位存放，藥品的養護工作等。3.醫保用藥管理知識培訓，包括醫保用藥目錄、醫保支付標準、醫保報銷范圍等，醫保患者的身份識別，醫保用藥的銷售管理等。4.處方審核知識培訓，包括處方的合法性和合理性審核，藥品配伍禁忌、超劑量用藥等問題的處理等。5.患者用藥指導知識培訓，包括藥品的用法、用量、注意事項、不良反應等信息的提供，特殊人群的用藥指導等。6.職業道德和服務意識培訓，包括職業道德規范、服務禮儀、溝通技巧等。二、培訓方式1.內部培訓：由公司內部的藥學專業人員或經驗豐富的醫保藥師進行培訓，培訓內容包括公司的基本制度、藥品管理知識、醫保用藥管理知識、處方審核知識、患者用藥指導知識等。2.外部培訓：參加由藥品監督管理部門、醫保部門、行業協會等組織的培訓課程，學習最新的法律法規和政策，了解行業動態和發展趨勢。3.在職自學：鼓勵醫保藥師利用業余時間自學相關知識，提高自身的業務水平和綜合素質。三、考核方式1.定期考核：公司每年組織一次醫保藥師的考核，考核內容包括業務知識、工作能力、服務態度等方面，考核結果作為醫保藥師晉升、獎懲的依據。2.日常考核：由門店負責人對醫保藥師的日常工作進行考核，考核內容包括藥品管理、醫保用藥管理、處方審核、患者用藥指導等方面，考核結果作為醫保藥師績效工資的依據。3.臨時考核：在發生重大藥品質量事件、醫保違規事件等情況下，公司將組織臨時考核，對醫保藥師的責任意識和應急處理能力進行考核。四、培訓與考核記錄公司應建立醫保藥師的培訓與考核記錄，記錄醫保藥師的培訓時間、培訓內容、考核成績等信息，作為醫保藥師檔案的重要組成部分。醫保藥師的工作紀律一、遵守國家法律法規和公司規章制度，不得違法違規從事藥品經營活動。二、嚴格執行藥品購進、驗收、儲存、養護、銷售等環節的質量管理規定，確保藥品質量符合要求。三、嚴格執行醫保用藥目錄和醫保規定的支付標準和報銷范圍，不得超范圍、超劑量銷售藥品。四、嚴格審核醫生開具的處方，確保處方的合法性和合理性，不得為不合格處方調配藥品。五、不得向患者推薦或銷售未經批準的藥品、醫療器械等產品。六、不得泄露患者的隱私和商業秘密，保護患者的合法權益。七、不得接受藥品生產企業、經營企業或醫療機構的回扣、提成等不正當利益。八、不得在工作時間內從事與工作無關的活動，如玩手機、看報紙、聊天等。醫保藥師的責任追究一、責任認定1.因醫保藥師違反本管理制度的規定，導致藥品質量問題或醫保違規事件發生的，應認定為醫保藥師的責任。2.因醫保藥師未履行崗位職責或履行職責不到位，導致藥品質量問題或醫保違規事件發生的，應認定為醫保藥師的責任。3.因醫保藥師違反國家法律法規或公司規章制度，導致藥品質量問題或醫保違規事件發生的，應認定為醫保藥師的責任。二、責任追究方式1.批評教育：對情節較輕的醫保違規行為，給予批評教育，責令其改正。2.經濟處罰：對情節較重的醫保違規行為，給予經濟處罰，罰款金額根據違規情節的嚴重程度確定。3.崗位調整：對多次違