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文檔簡介
幫私人受傷協議書?甲方(幫工人):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______乙方(被幫工人):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______鑒于甲方在為乙方提供幫助的過程中受傷,為明確雙方權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經友好協商,就甲方因幫工受傷事宜達成如下協議:一、幫工事實及受傷情況1.幫工事實:甲方于______年______月______日應乙方邀請,為乙方提供[具體幫工事項,如搬運家具、修繕房屋等]方面的幫助。2.受傷情況:在幫工過程中,甲方于______年______月______日______時,因[詳細描述受傷原因,如搬運重物時不慎扭傷腰部、在屋頂作業時不慎滑落摔傷腿部等],導致身體受到傷害。受傷部位為______,經[具體醫院名稱]診斷為[詳細傷情診斷,如腰椎間盤突出、腿部骨折等]。二、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定承擔相應的賠償責任。有權要求乙方支付因受傷產生的合理醫療費用、誤工費、護理費等費用。2.義務積極配合乙方進行事故調查及相關處理工作。按照醫生的建議進行治療和康復,盡量減少損失的擴大。提供真實有效的醫療票據及相關證明材料,以便乙方核實賠償金額。(二)乙方權利義務1.權利有權了解甲方受傷的詳細情況及相關醫療資料。在承擔賠償責任后,有權向造成甲方受傷的第三人(如有)進行追償。2.義務及時了解甲方受傷情況,積極協助甲方就醫,并墊付必要的醫療費用。按照本協議的約定,向甲方支付相應的賠償款項。為甲方提供必要的幫助和照顧,直至甲方康復或傷情穩定。三、賠償項目及金額1.醫療費用:乙方同意承擔甲方因本次受傷所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。甲方應提供真實有效的醫療票據,經乙方核實后,按照實際發生金額予以報銷。截至本協議簽訂之日,甲方已產生的醫療費用為______元,由乙方墊付[具體金額]元,剩余未支付的醫療費用預計為______元,由乙方在本協議簽訂后______日內支付給甲方或直接支付給醫院。2.誤工費:乙方同意按照甲方受傷前的月平均工資標準,向甲方支付誤工費。甲方受傷前月平均工資為______元,誤工期限自受傷之日起至______年______月______日止,共計______天。誤工費計算為:______元/月÷30天×______天=______元,乙方應在本協議簽訂后______日內支付給甲方。3.護理費:因甲方受傷行動不便,需要專人護理。乙方同意按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,向甲方支付護理費。護理費標準為______元/天,護理期限自受傷之日起至______年______月______日止,共計______天。護理費計算為:______元/天×______天=______元,乙方應在本協議簽訂后______日內支付給甲方。4.營養費:根據甲方的傷情,乙方同意按照______元/天的標準,向甲方支付營養費。營養期限自受傷之日起至______年______月______日止,共計______天。營養費計算為:______元/天×______天=______元,乙方應在本協議簽訂后______日內支付給甲方。5.交通費:甲方因就醫及復查等原因產生的交通費用,乙方同意按照實際發生金額予以報銷。甲方應提供真實有效的交通票據,經乙方核實后,按照票據金額支付給甲方。截至本協議簽訂之日,甲方已產生的交通費用為______元,由乙方在本協議簽訂后______日內支付給甲方。6.殘疾賠償金(如有):若甲方因本次受傷導致殘疾,乙方同意按照國家相關法律法規及當地的賠償標準,向甲方支付殘疾賠償金。殘疾賠償金根據甲方的傷殘等級、年齡、戶籍性質等因素計算。具體計算方式為:[詳細列出殘疾賠償金的計算公式及各項參數]。乙方應在傷殘等級鑒定結論出具后______日內,按照計算結果向甲方支付殘疾賠償金。7.精神損害撫慰金(如有):考慮到甲方因受傷遭受了身體和精神上的痛苦,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的金額根據甲方的傷情及當地司法實踐等因素確定為______元,乙方應在本協議簽訂后______日內支付給甲方。以上各項賠償費用共計______元,乙方應在本協議簽訂后______日內一次性支付給甲方。四、支付方式乙方應將上述賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若甲方違反本協議約定,如提供虛假醫療票據或故意擴大損失等,乙方有權拒絕支付相應的賠償款項,并要求甲方返還已支付的部分款項。給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方因本次幫工
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