ECMO置管技術主講人：XXX2025.5ECMO置管技術概述01ECMO置管并發癥及處理03ECMO置管操作流程02ECMO置管技術發展趨勢04contentsECMO置管技術的臨床案例分析05目錄ECMO置管技術概述01ECMO即體外膜肺氧合，通過體外循環系統為患者提供持續的體外呼吸與循環支持。ECMO可模擬人體心肺功能，將靜脈血引流至體外，經膜肺氧合后回輸體內。01ECMO技術原理主要用于心肺功能衰竭患者，如重癥肺炎、心肌梗死等。ECMO還可應用于心臟手術后低心排綜合征等危急重癥。02ECMO適應癥ECMO禁忌癥包括不可逆的腦損傷、無法糾正的出血傾向等。ECMO不適用于存在嚴重多器官功能衰竭且無恢復可能的患者。03ECMO禁忌癥ECMO技術原理與適應癥靜脈-靜脈ECMO適用于單純呼吸衰竭患者，通常選用頸內靜脈或股靜脈置管。靜脈-靜脈ECMO置管操作相對簡單，但需注意導管位置及血流動力學變化。靜脈-靜脈ECMO置管靜脈-動脈ECMO適用于心肺聯合衰竭患者，常選用股靜脈及股動脈置管。靜脈-動脈ECMO可提供更全面的心肺支持，但增加了動脈并發癥風險。靜脈-動脈ECMO置管ECMO血管通路選擇需綜合考慮患者病情、血管條件及預期治療時間。ECMO置管時應盡量選擇粗直、血流豐富的血管，避免血管扭曲或狹窄。ECMO血管通路選擇ECMO置管方式與血管通路ECMO置管操作流程02患者評估與準備置管前需對患者進行全面評估，包括病情嚴重程度、凝血功能等。向患者及家屬詳細解釋ECMO置管目的、風險及預后，簽署知情同意書。置管環境準備ECMO置管應在嚴格無菌環境下進行，如手術室或重癥監護病房。置管區域需進行徹底消毒，醫護人員需穿戴無菌手術衣、手套等。置管器械與設備準備準備好ECMO置管所需器械，如導管、穿刺針、擴張器等。檢查ECMO設備及管路是否正常，確保無漏氣、堵塞等情況。置管前準備采用超聲引導下血管穿刺技術，提高穿刺成功率，減少并發癥。穿刺成功后，沿穿刺針置入導絲，隨后依次置入擴張器及導管。血管穿刺與置管導管置入后需妥善固定，防止導管脫出或移位。將導管與ECMO管路連接，確保連接緊密，無漏氣、滲血等情況。導管固定與連接ECMO置管后需進行設備調試，觀察血流動力學及氧合情況。密切監測患者生命體征，及時發現并處理可能出現的并發癥。置管后調試與觀察置管操作步驟置管部位需保持干燥清潔，定期更換敷料，防止感染。觀察置管部位有無出血、血腫、感染等異常情況。定期檢查ECMO設備及管路運行情況，及時排除故障。保持ECMO管路通暢，避免扭曲、折疊或堵塞。持續監測患者氧合、血流動力學及凝血功能等指標。根據患者病情變化及時調整ECMO參數，確保治療效果。ECMO設備護理置管部位護理患者病情監測置管后護理要點ECMO置管并發癥及處理0301ECMO置管可導致血管損傷、出血、血栓形成等并發癥。血管并發癥發生后需及時止血、抗凝治療，必要時行血管修復手術。血管并發癥02置管部位感染是ECMO常見并發癥之一，可引發全身感染。一旦發現感染跡象，需加強抗感染治療，必要時拔除導管。感染并發癥03ECMO治療過程中可出現腦出血、腦梗死等神經系統并發癥。神經系統并發癥需及時診斷，采取針對性治療措施。神經系統并發癥置管相關并發癥出血與凝血功能障礙ECMO治療過程中易出現出血與凝血功能障礙，需密切監測。根據患者凝血功能調整抗凝藥物劑量，預防出血與血栓形成。溶血與血細胞破壞ECMO運行過程中可導致溶血與血細胞破壞，影響治療效果。定期監測血細胞計數及溶血指標，及時發現并處理異常情況。肺部并發癥ECMO治療期間患者易出現肺部感染、肺水腫等并發癥。加強肺部護理，合理調整呼吸機參數，預防肺部并發癥。010302ECMO治療相關并發癥ECMO置管及治療過程中需嚴格遵循無菌操作原則，預防感染。加強病房環境消毒，限制人員探視，降低感染風險。ECMO治療需多學科協作，包括重癥醫學、心血管、呼吸等科室。定期組織多學科會診，共同制定治療方案，提高治療效果。根據患者病情及凝血功能，合理選擇抗凝藥物及劑量。定期監測凝血功能，及時調整抗凝方案，預防出血與血栓。合理抗凝與出血預防多學科協作與綜合管理嚴格無菌操作與感染防控并發癥的預防與管理ECMO置管技術發展趨勢04微創置管技術隨著技術發展，微創置管技術逐漸應用于ECMO置管。微創置管可減少血管損傷，降低并發癥風險，提高患者預后。新型導管材料與設計研發新型導管材料，提高導管的生物相容性與抗感染能力。優化導管設計，減少導管對血管壁的刺激，降低血栓形成風險。置管技術的智能化輔助利用超聲、CT等影像技術輔助置管，提高置管精準度。開發智能化置管導航系統，實時監測導管位置及血流情況。置管技術改進與創新通過大數據分析與人工智能技術，實現ECMO參數的精準調控。根據患者實時生理數據，自動調整ECMO運行參數，提高治療效果。ECMO可與體外二氧化碳清除、血液凈化等技術聯合應用。聯合應用可提高危重癥患者的救治成功率，改善預后。ECMO治療參數的精準調控ECMO與其他治療技術的聯合應用探索ECMO在兒童、孕婦等特殊人群中的應用。針對特殊人群的生理特點，優化ECMO治療方案，提高安全性。ECMO在特殊人群中的應用拓展ECMO治療的優化與拓展ECMO技術培訓體系的建立建立完善的ECMO技術培訓體系，包括理論培訓與實踐操作。培養專業ECMO團隊，提高醫護人員ECMO技術水平。ECMO技術的遠程培訓與指導利用互聯網技術開展ECMO技術的遠程培訓與指導。通過遠程會診、在線教學等方式，推廣ECMO技術應用。ECMO技術的國際交流與合作加強ECMO技術的國際交流與合作，引進先進技術和經驗。參與國際ECMO研究項目，提升我國ECMO技術水平。ECMO技術的培訓與推廣ECMO置管技術的臨床案例分析05案例一：重癥肺炎患者ECMO治療案例二：心臟術后低心排綜合征患者ECMO治療患者因重癥肺炎導致呼吸衰竭，行靜脈-靜脈ECMO治療。經過ECMO支持及綜合治療，患者病情逐漸好轉，成功撤機。患者心臟手術后出現低心排綜合征，行靜脈-動脈ECMO治療。ECMO治療期間患者心功能逐漸恢復，最終順利康復出院。案例三：暴發性心肌炎患者ECMO治療患者因暴發性心肌炎導致心肺功能衰竭，行ECMO治療。ECMO支持下患者度過危險期，心肺功能恢復正常。成功案例分享患者在ECMO置管過程中出現嚴重血管并發癥，導致治療失敗。分析原因發現置管操作不規范，血管損傷嚴重，未能及時處理。患者ECMO治療期間出現嚴重感染并發癥，最終治療失敗。分析原因發現置管部位感染未及時發現，導致全身感染。案例二：感染并發癥導致治療失敗案例三：多器官功能衰竭導致治療失敗患者因多器官功能衰竭，ECMO治療效果不佳，治療失敗。分析原因發現患者病情復雜，多器官功能不可逆損傷。案例一：置管并發癥導致治療失敗失敗案例分析ECMO置管技術的規范操作ECMO置管需嚴格遵循操作規范，減少并發癥風險。加強醫護人員培訓，提高置管技術水