診所免責任協議書?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于乙方將在甲方診所接受相關醫療服務，為明確雙方的權利義務，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定，甲乙雙方就乙方在甲方診所接受服務期間的相關事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物描述1.服務內容甲方為乙方提供[具體醫療服務項目，如疾病診斷、治療方案制定、藥物治療、手術操作（如有）等]。甲方應按照國家相關醫療規范和行業標準，盡最大努力為乙方提供安全、有效的醫療服務。2.服務地點本協議項下的醫療服務在甲方診所內進行，診所地址為[詳細地址]。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方的病情、病史、過敏史等與醫療服務相關的信息，以便做出準確的診斷和治療方案。按照國家法律法規及醫療行業規范收取相應的醫療服務費用。根據乙方的病情及身體狀況，合理安排檢查、治療等醫療服務流程。2.義務甲方及其醫護人員應具備相應的專業資質和技能，嚴格遵守醫療職業道德和診療規范，為乙方提供優質、安全的醫療服務。對乙方的個人信息和病情嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方泄露。在實施醫療服務前，向乙方詳細說明治療方案、可能出現的風險及并發癥，并取得乙方或其授權代表的書面同意。按照約定的服務內容為乙方提供醫療服務，如因甲方過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，甲方應承擔相應的賠償責任。但因不可抗力、乙方自身特殊體質或乙方未如實告知病情等甲方無法預見、無法避免且無法克服的原因導致的除外。（二）乙方權利義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、醫療風險及預后等信息。有權要求甲方提供符合國家規定和行業標準的醫療服務。在對醫療服務有疑問時，有權向甲方醫護人員進行咨詢。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等與醫療服務相關的重要信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方的要求配合進行各項檢查、治療，遵守醫囑，按時服藥、接受治療。按照約定及時支付醫療服務費用。在醫療服務過程中，如對治療方案有不同意見，應及時與甲方溝通協商，但不得干擾正常的醫療秩序。三、費用及支付方式1.費用標準乙方應向甲方支付的醫療服務費用總計為人民幣[X]元，具體費用明細如下：[詳細列出各項服務項目及對應的費用金額]。2.支付方式乙方應在[具體支付時間節點，如服務開始前/服務過程中按階段支付等]向甲方支付費用。支付方式為[具體支付方式，如現金支付、銀行轉賬等]。甲方收到款項后應向乙方出具合法有效的收款憑證。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定提供醫療服務，或因甲方過錯導致醫療服務出現質量問題，甲方應承擔乙方因此遭受的直接損失，包括但不限于醫療費用的退還、后續治療費用、誤工費、護理費等合理費用。2.若甲方違反保密義務，向第三方泄露乙方個人信息或病情，甲方應向乙方支付違約金人民幣[X]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未如實告知病情，導致甲方做出錯誤的診斷或治療方案，乙方應承擔由此產生的全部醫療費用及甲方的損失，包括但不限于甲方為糾正錯誤診斷和治療方案而額外支出的費用、甲方的名譽損失等。2.若乙方未按照約定支付醫療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權暫停為乙方提供醫療服務，并要求乙方支付全部欠費及違約金。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成本協議約定的全部醫療服務并結清所有費用之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲