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文檔簡介

坐摩托摔傷協議書?甲方(傷者):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______乙方(摩托駕駛者):姓名:______性別:______身份證號:______聯系地址:______聯系電話:______鑒于甲方乘坐乙方駕駛的摩托車過程中發生意外事故并導致受傷,現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,在平等、自愿、公平的基礎上,就甲方因傷產生的相關事宜達成如下協議:一、事故經過及受傷情況[具體日期],甲方乘坐乙方駕駛的[摩托車品牌及型號]摩托車行至[事故發生地點]時,因[詳細說明事故發生原因,如道路狀況不佳、乙方操作失誤等],導致摩托車發生[事故具體情形,如側翻等],甲方從摩托車上摔落受傷。事故發生后,甲方被緊急送往[救治醫院名稱]進行救治,經診斷,甲方的傷情為[詳細列出受傷部位及診斷結果,如頭部軟組織挫傷、腿部骨折等]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議的約定承擔相應的賠償責任。有權獲得與本次事故受傷相關的合理賠償,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等。2.義務積極配合治療,遵循醫生的建議進行康復,盡量減少因傷導致的損失擴大。如實向乙方及相關方陳述事故經過和受傷情況,提供真實有效的醫療診斷證明、病歷、費用清單等相關資料。在本協議履行過程中,不得故意隱瞞或虛報與事故及受傷有關的任何信息。(二)乙方權利義務1.權利在法律規定的范圍內,對甲方因本次事故造成的合理損失承擔賠償責任。有權要求甲方提供真實、完整的事故及受傷相關資料,以便準確核算賠償金額。2.義務及時向甲方支付本協議約定的各項賠償費用。協助甲方處理與本次事故相關的保險理賠等事宜,提供必要的證明材料和信息。承擔因自身過錯導致甲方受傷的相應法律責任,不得推諉或逃避。三、賠償項目及金額經甲乙雙方協商一致,乙方同意向甲方賠償以下各項費用:(一)醫療費乙方應承擔甲方因本次事故受傷所產生的全部醫療費,具體金額以甲方實際支付的有效票據為準,共計人民幣[X]元。甲方應在獲得醫療費用賠償后,向乙方提供所有醫療費用的原始票據及病歷等相關資料。(二)誤工費根據甲方提供的工作證明及收入流水,乙方同意賠償甲方因傷誤工期間的誤工費。誤工期限按照醫院出具的診斷證明及建議休息時間確定,共計[X]天。甲方的月工資收入為[X]元,因此誤工費賠償金額為人民幣[X]元(計算公式:月工資收入÷30天×誤工天數)。(三)護理費考慮到甲方受傷后需要專人護理,乙方同意按照當地護工市場標準,賠償甲方護理費。護理期限為[X]天,每天護理費標準為人民幣[X]元,護理費共計人民幣[X]元。(四)營養費根據甲方的傷情,乙方同意賠償甲方營養費人民幣[X]元,以促進甲方身體的康復。(五)交通費甲方因就醫、復查等產生的交通費用,乙方同意賠償人民幣[X]元。甲方應提供與就醫時間、地點相符的交通票據作為憑證。(六)其他費用如甲方因本次事故產生的其他合理費用,乙方將根據實際情況另行協商賠償。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:______元整)。四、支付方式及時間乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內,將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于訴訟費、律師費等。2.若甲方違反本協議約定,故意隱瞞或虛報與事故及受傷有關的信息,導致乙方多支付賠償款項的,甲方應將多支付的款項返還給乙方,并承擔乙方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,甲乙雙方因本次事故產生的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事故向對方主張任何權利。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽

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