2025年普外科知識考試試題及答案一、案例分析題（共12分）

1.某患者，男性，45歲，因右上腹疼痛、黃疸、皮膚瘙癢2個月入院。既往有慢性乙型肝炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。右上腹可見墨菲氏點，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L，ALP300U/L，血常規：WBC9.0×10^9/L，N0.75，L0.25。

（1）該患者可能的診斷是什么？請列出可能的診斷依據。（3分）

答案：（1）可能的診斷為肝細胞癌合并膽總管結石。診斷依據：右上腹疼痛、黃疸、皮膚瘙癢；右上腹墨菲氏點；實驗室檢查ALT、AST、TBil、DBil、ALP升高；血常規WBC、N、L正常。

（2）請列出該患者可能的并發癥。（3分）

答案：（2）可能的并發癥包括：膽道感染、膽道出血、肝膿腫、肝性腦病、上消化道出血、癌性腹水等。

（3）針對該患者，請列出治療方案。（3分）

答案：（3）治療方案包括：手術治療（膽道引流、腫瘤切除等）、化療、放療、靶向治療、中醫中藥治療等。

2.某患者，女性，70歲，因反復右上腹疼痛、飽脹感3個月入院。既往有慢性膽囊炎病史。查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。右上腹壓痛，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。實驗室檢查：ALT60U/L，AST50U/L，ALP200U/L，血常規：WBC8.0×10^9/L，N0.70，L0.30。

（1）該患者可能的診斷是什么？請列出可能的診斷依據。（3分）

答案：（1）可能的診斷為慢性膽囊炎急性發作。診斷依據：右上腹疼痛、飽脹感；右上腹壓痛，Murphy征陽性；實驗室檢查ALT、AST、ALP升高；血常規WBC、N、L正常。

（2）請列出該患者可能的并發癥。（3分）

答案：（2）可能的并發癥包括：膽囊結石、膽道感染、膽囊癌等。

（3）針對該患者，請列出治療方案。（3分）

答案：（3）治療方案包括：抗感染治療、解痙止痛、中醫中藥治療等。如病情加重，考慮手術治療。

二、選擇題（共24分）

1.下列哪項不是肝硬化的臨床表現？（）

A.腹水

B.肝掌

C.腹壁靜脈曲張

D.黃疸

答案：D

2.下列哪項不是膽石癥的臨床表現？（）

A.腹痛

B.發熱

C.黃疸

D.惡心嘔吐

答案：B

3.下列哪項不是急性胰腺炎的臨床表現？（）

A.腹痛

B.發熱

C.嘔吐

D.呼吸困難

答案：D

4.下列哪項不是胃癌的早期臨床表現？（）

A.胃痛

B.腹脹

C.嘔血

D.體重下降

答案：C

5.下列哪項不是乳腺癌的臨床表現？（）

A.乳房腫塊

B.乳頭溢液

C.腋窩淋巴結腫大

D.腹痛

答案：D

6.下列哪項不是腸梗阻的臨床表現？（）

A.腹痛

B.嘔吐

C.腹脹

D.便秘

答案：D

7.下列哪項不是闌尾炎的臨床表現？（）

A.腹痛

B.發熱

C.嘔吐

D.腹部壓痛

答案：D

8.下列哪項不是甲狀腺腫瘤的臨床表現？（）

A.甲狀腺腫塊

B.呼吸困難

C.聲音嘶啞

D.發熱

答案：D

9.下列哪項不是肺癌的臨床表現？（）

A.咳嗽

B.咯血

C.胸痛

D.發熱

答案：D

10.下列哪項不是前列腺癌的臨床表現？（）

A.排尿困難

B.血尿

C.腹痛

D.腹股溝淋巴結腫大

答案：C

三、填空題（共12分）

1.肝硬化的主要病因有__________、__________、__________、__________。

答案：病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎。

2.膽石癥的主要病因有__________、__________、__________。

答案：膽汁淤積、膽道感染、膽道寄生蟲。

3.急性胰腺炎的主要病因有__________、__________、__________。

答案：膽道疾病、酒精性胰腺炎、藥物性胰腺炎。

4.胃癌的主要病因有__________、__________、__________。

答案：慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染。

5.乳腺癌的主要病因有__________、__________、__________。

答案：遺傳因素、內分泌因素、環境因素。

6.腸梗阻的主要病因有__________、__________、__________。

答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻。

四、判斷題（共12分）

1.肝硬化患者出現腹水時，應限制鹽攝入。（）

答案：正確

2.膽石癥患者在出現急性膽管炎時，應及時進行手術治療。（）

答案：正確

3.急性胰腺炎患者出現休克時，應及時補充血容量。（）

答案：正確

4.胃癌患者出現幽門梗阻時，應及時進行手術治療。（）

答案：正確

5.乳腺癌患者出現轉移時，應進行全身化療。（）

答案：正確

6.腸梗阻患者出現絞窄性腸梗阻時，應及時進行手術治療。（）

答案：正確

五、簡答題（共24分）

1.簡述肝硬化的臨床表現。（4分）

答案：肝硬化的臨床表現包括：消化系統癥狀（如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等）、全身癥狀（如乏力、消瘦、面色晦暗等）、門脈高壓癥狀（如腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等）。

2.簡述膽石癥的治療原則。（4分）

答案：膽石癥的治療原則包括：解除膽道梗阻、抗感染、利膽、溶石、排石、手術治療等。

3.簡述急性胰腺炎的病因。（4分）

答案：急性胰腺炎的病因包括：膽道疾病、酒精性胰腺炎、藥物性胰腺炎、高脂血癥、創傷、感染等。

4.簡述胃癌的早期臨床表現。（4分）

答案：胃癌的早期臨床表現包括：上腹部不適、飽脹感、食欲不振、惡心嘔吐、體重下降等。

5.簡述乳腺癌的篩查方法。（4分）

答案：乳腺癌的篩查方法包括：乳腺自我檢查、臨床乳腺檢查、乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶檢查等。

六、論述題（共24分）

1.論述肝硬化的治療原則。（12分）

答案：肝硬化的治療原則包括：

（1）病因治療：針對原發病進行治療，如病毒性肝炎患者進行抗病毒治療、酒精性肝病患者進行戒酒等。

（2）保肝治療：保護肝功能，如使用保肝藥物、改善營養狀況等。

（3）門脈高壓癥治療：包括藥物治療（如利尿劑、降壓藥等）、手術治療（如脾切除術、門腔分流術等）。

（4）并發癥治療：針對腹水、肝性腦病、上消化道出血等并發癥進行治療。

2.論述膽石癥的治療方法。（12分）

答案：膽石癥的治療方法包括：

（1）藥物治療：利膽、解痙、止痛、抗感染等。

（2）溶石治療：適用于膽固醇結石，如口服熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等。

（3）排石治療：如中藥排石、體外沖擊波碎石等。

（4）手術治療：包括膽總管結石取石術、膽囊切除術、膽腸吻合術等。

（5）膽道鏡治療：適用于膽總管結石、膽管狹窄等。

（6）介入治療：如膽道支架植入術、膽道鏡取石術等。

本次試卷答案如下：

一、案例分析題

1.（1）肝細胞癌合并膽總管結石。診斷依據：右上腹疼痛、黃疸、皮膚瘙癢；右上腹墨菲氏點；實驗室檢查ALT、AST、TBil、DBil、ALP升高；血常規WBC、N、L正常。

（2）膽道感染、膽道出血、肝膿腫、肝性腦病、上消化道出血、癌性腹水等。

（3）手術治療（膽道引流、腫瘤切除等）、化療、放療、靶向治療、中醫中藥治療等。

2.（1）慢性膽囊炎急性發作。診斷依據：右上腹疼痛、飽脹感；右上腹壓痛，Murphy征陽性；實驗室檢查ALT、AST、ALP升高；血常規WBC、N、L正常。

（2）膽囊結石、膽道感染、膽囊癌等。

（3）抗感染治療、解痙止痛、中醫中藥治療等。如病情加重，考慮手術治療。

二、選擇題

1.D

解析：黃疸是肝功能受損的常見表現，而非肝硬化本身的表現。

2.B

解析：膽石癥的臨床表現通常包括腹痛、發熱、黃疸和惡心嘔吐，但不包括發熱。

3.D

解析：呼吸困難不是急性胰腺炎的典型臨床表現，而是可能由其他疾病引起的癥狀。

4.C

解析：嘔血通常不是胃癌的早期臨床表現，而是晚期或并發癥的表現。

5.D

解析：腹痛不是乳腺癌的典型臨床表現，乳腺癌的早期癥狀可能包括乳房腫塊、乳頭溢液和腋窩淋巴結腫大。

6.D

解析：便秘不是腸梗阻的典型臨床表現，腸梗阻通常表現為腹痛、嘔吐和腹脹。

7.D

解析：腹部壓痛不是闌尾炎的典型臨床表現，闌尾炎的典型癥狀包括腹痛、發熱和惡心嘔吐。

8.D

解析：發熱不是甲狀腺腫瘤的典型臨床表現，甲狀腺腫瘤的典型癥狀包括甲狀腺腫塊、聲音嘶啞和呼吸困難。

9.D

解析：發熱不是肺癌的典型臨床表現，肺癌的典型癥狀包括咳嗽、咯血和胸痛。

10.C

解析：腹痛不是前列腺癌的典型臨床表現，前列腺癌的典型癥狀包括排尿困難、血尿和腹股溝淋巴結腫大。

三、填空題

1.病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝炎。

2.膽汁淤積、膽道感染、膽道寄生蟲。

3.膽道疾病、酒精性胰腺炎、藥物性胰腺炎。

4.慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染。

5.遺傳因素、內分泌因素、環境因素。

6.機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻。

四、判斷題

1.正確

2.正確

3.正確

4.正確

5.正確

6.正確

五、簡答題

1.肝硬化臨床表現：消化系統癥狀、全身癥狀、門脈高壓癥狀。

2.膽石癥治療原則：解除膽道梗阻、抗感染、利膽、溶石、排石、手術治療等。