骨盆骨折護理急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救核心原則01骨盆骨折概述03專科評估要點04固定與轉運規范05并發癥預防策略06護理團隊協作骨盆骨折概述01解剖結構特點骨盆由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（恥骨、坐骨）組成，形成環狀結構，具有較強的穩定性。01.骨盆內部有多處肌肉和韌帶附著，起到維持骨盆穩定、支撐和保護腹腔及盆腔器官的作用。02.骨盆周圍有多條血管和神經通過，損傷后可能導致大出血和神經損傷。03.常見損傷機制6px6px6px車禍是導致骨盆骨折的常見原因之一，特別是高速車禍或翻車事故。車禍傷如重物壓砸、機器擠壓等，可使骨盆受到嚴重擠壓而發生骨折。擠壓傷從高處墜落，臀部或下肢著地，可能導致骨盆骨折。墜落傷010302老年人骨質疏松，骨盆脆弱，輕微外力即可導致骨折。骨質疏松性骨折04臨床表現分級休克疼痛與壓痛骨盆異常活動神經損傷表現骨盆骨折常導致大量出血，可引起失血性休克，表現為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等。骨盆骨折部位有明顯疼痛，壓痛明顯，疼痛可隨呼吸、咳嗽等動作加重。骨盆骨折后，骨折部位可出現異常活動，如骨盆分離、移位等。如坐骨神經、閉孔神經等受損，可出現下肢感覺、運動功能障礙。急救核心原則02對于出現休克的患者，需及時補充血容量，提高血壓，改善微循環。保持患者體溫，避免過度失溫，可采用保暖措施如毛毯、熱水袋等。密切監測呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者呼吸通暢，維持循環穩定。生命體征穩定策略禁忌操作警示（如禁止重復查體）嚴禁在急救現場進行重復查體，以免加重患者疼痛、導致二次損傷。01.禁止隨意搬動患者，避免骨折端移動、加重損傷或損傷血管、神經等重要組織。02.不得盲目使用止痛藥，以免掩蓋病情、延誤診斷和治療。03.搬運前需確保患者生命體征平穩，盡可能使用擔架或平板進行搬運。緊急搬運技術規范搬運時應保持脊柱的穩定性，避免彎曲或扭曲，可采用滾動法或平移法。搬運過程中需密切觀察患者生命體征變化，及時進行處理，確保患者安全。專科評估要點03創傷查體標準化流程觀察患者的全身情況，包括呼吸、心率、血壓等生命體征，以及神志、瞳孔等神經系統表現。初步檢查局部檢查肢體檢查檢查患者骨盆部位有無畸形、壓痛、腫脹、瘀斑等情況，并詳細記錄。檢查患者雙下肢的感覺、運動、血液循環情況，判斷是否存在神經、血管損傷。影像學檢查選擇標準X線片為骨盆骨折的首選檢查，可初步判斷骨折類型、骨折線位置及骨折塊移位情況。01CT檢查可進一步了解骨盆骨折的復雜程度，包括骶髂關節、恥骨聯合及髖臼等部位的骨折情況。02MRI檢查可發現骨盆內軟組織損傷，如韌帶撕裂、血腫等，對于復雜骨折的診斷具有重要價值。03損傷分型診斷依據骨盆環的穩定性根據骨盆環的完整性，可將骨盆骨折分為穩定性骨折和不穩定性骨折。骨折部位及移位程度合并損傷情況根據骨折部位及骨折塊的移位程度，可判斷骨折的嚴重程度及可能的影響。骨盆骨折常合并其他部位的損傷，如腹腔臟器損傷、泌尿系統損傷等，需全面評估患者的傷情。123固定與轉運規范04外固定技術應用用于臨時固定骨盆，減輕疼痛、防止進一步損傷。骨盆外固定支架在適當位置使用繃帶，將骨盆緊緊包裹，以達到固定作用。繃帶固定對于不穩定的骨盆骨折，使用夾板進行固定，以維持骨折的穩定性。夾板固定骨盆骨折后，疼痛劇烈，不能活動。骨盆骨折伴有休克，需緊急處理。骨盆骨折伴有多處出血，需緊急止血。骨盆骨折穩定性差，需要固定。骨盆帶使用指征頸部固定器保護頸椎，防止在轉運過程中造成二次損傷。01脊柱板用于固定脊柱，保持脊柱的穩定性。02擔架或床板用于將患者抬離現場，避免患者自行行走造成損傷。03急救藥品如止痛藥、止血藥、輸液器材等，以備不時之需。04轉運前準備清單并發癥預防策略05休克預防措施出血控制骨盆骨折可能導致大量內出血，應及時采取措施控制出血，輸血和補液。01疼痛管理及時給予止痛藥，減輕患者疼痛，避免疼痛引起的休克。02密切監測生命體征包括呼吸、心率、血壓等，發現異常及時處理。03觀察患者下肢的感覺和運動功能，及時發現神經受壓或損傷。神經系統評估定期檢查患者的足背動脈和脛后動脈，確保下肢血液循環正常。血管檢查保持傷口清潔干燥，防止感染，觀察傷口是否有滲血、紅腫等異常情況。傷口護理神經血管損傷監控深靜脈血栓防控給予患者抗凝藥物，降低血液高凝狀態，預防深靜脈血栓形成。藥物預防機械預防早期活動使用彈力襪、充氣床墊等機械裝置，促進血液循環，減少血栓形成。在醫生指導下，盡早進行床上活動，促進下肢肌肉收縮，預防血栓形成。護理團隊協作06多學科配合機制骨科醫生負責骨盆骨折的診斷、治療方案制定和手術操作。01護理人員負責患者接待、生命體征監測、疼痛評估、傷口護理等。02麻醉科醫生負責患者麻醉和鎮痛，確保手術順利進行。03康復科醫生負責指導患者康復訓練，促進功能恢復。04急救溝通標準化流程初步評估快速判斷患者生命體征和傷情，確定緊急處理措施。01溝通協商與相關科室醫生、護士進行緊急溝通，明確各自職責和任務。02急救方案制定個性化的急救方案，包括疼痛管理、傷口處理、固定方法等。03后續交接確保患者轉運過程中的安全，向接收科室詳細交接患者病情。04定期進行急救演練，提高團隊協作和應急處理能力。急救演