壓力性損傷及護理演講人：日期:目錄02發生機制01疾病概述03臨床分期標準04護理干預措施05預防管理方案06典型案例分析01疾病概述壓力性損傷是指皮膚和/或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力導致的局部損傷。常見于長期臥床、坐輪椅或身體局部長期受壓的人群。可分為壓瘡、壓迫性潰瘍、皮膚壞死等類型。壓力性損傷定義高危人群分類長期臥床或坐輪椅的患者老年人神經系統疾病患者營養不良或水腫患者身體局部長期受壓，血液循環不暢，易導致壓力性損傷。如脊髓損傷、帕金森病等，感知能力下降，對壓力不敏感。皮膚彈性下降，血管脆弱，易受損。皮膚抵抗力降低，易受損傷。壓力性損傷可引起劇烈疼痛，影響患者生活質量。疼痛皮膚破損后，細菌容易侵入，導致感染。感染風險增加01020304長期受壓導致皮膚缺血壞死，形成壓瘡等。皮膚破損嚴重者可導致神經血管受壓，出現肢體麻木、壞死等。神經血管損傷病理發展危害02發生機制壓力大小壓力越大，組織受損的可能性越高。受壓時間受壓時間越長，損傷風險越大。壓力分布壓力分布不均，局部壓力過高，易導致組織損傷。壓力與受壓時間關系剪切力與摩擦力影響剪切力作用于皮膚深層，導致組織移位和變形，增加損傷風險。剪切力摩擦力作用于皮膚表層，易導致皮膚破損和感染。摩擦力剪切力和摩擦力共同作用，加劇皮膚和組織損傷。剪切力與摩擦力共同作用患者內在風險因素活動能力受限長期臥床或活動能力受限，導致局部組織長時間受壓。03皮膚脆弱、水腫、營養不良等，增加受損風險。02皮膚狀況感覺喪失神經受損或感知能力下降，導致對壓力和疼痛的感受減弱或喪失。0103臨床分期標準1-2期臨床表現01紅斑期皮膚受壓后出現紅斑，但皮膚仍然完整，伴有疼痛、麻木或刺痛感。02表皮破損期皮膚出現表皮破損、水皰或表淺性潰瘍，伴有疼痛加劇。淺層潰瘍期皮膚潰瘍深及皮下組織，伴有壞死組織或腐肉，潰瘍邊緣呈不規則形。壞死潰瘍期潰瘍深達肌層、骨面或關節腔，伴有嚴重感染，甚至引起骨髓炎或膿毒癥。3-4期組織損傷特征不可分期與深部損傷由于壞死組織覆蓋傷口，無法準確判斷傷口深度和分期。不可分期傷口深在，表面看似輕微，但深部組織已經受損，需要專業醫生進行診斷和治療。深部損傷04護理干預措施風險評估工具應用Waterlow壓瘡風險評估工具適用于不同年齡段和疾病類型的患者，幫助識別高風險人群。03評估患者整體狀況，確定壓瘡發生的可能性，幫助制定護理計劃。02Norton壓瘡風險評估量表Braden壓瘡風險評估表用于評估患者壓瘡發生的風險，根據評分采取針對性的預防措施。01體位減壓實施策略定時翻身根據患者病情和皮膚狀況，設定翻身時間和頻率，減輕受壓部位的壓力。01減壓床墊和枕頭使用專業的減壓床墊和枕頭，降低壓力分布，預防壓瘡發生。02抬高床頭適當抬高床頭，有利于減少骶尾部等部位的受壓，促進血液循環。03清創術清除創面壞死組織和分泌物，保持傷口清潔，有利于傷口愈合。敷料選擇根據傷口類型和滲出量，選擇合適的敷料進行覆蓋，如無菌紗布、泡沫敷料等。換藥頻率根據傷口情況調整換藥頻率，避免頻繁換藥對傷口造成刺激。保持傷口濕潤使用生理鹽水等保持傷口濕潤，促進細胞生長和傷口愈合。創面處理技術規范05預防管理方案動態監測流程定時評估對患者進行全面評估，確定壓力性損傷的風險等級。定期檢查根據風險等級，確定患者接受檢查的頻率，及時發現壓力性損傷的跡象。數據記錄對評估、檢查及護理過程中的關鍵數據進行準確記錄，以便后續分析和管理。跟蹤反饋對出現問題的患者進行跟蹤，及時調整預防措施，確保患者安全。支撐設備選擇標準設備適用性舒適性考量設備穩定性安全性保障選擇適合患者身體狀況、壓力分布及損傷程度的支撐設備。確保設備在使用過程中能夠保持穩定，避免因設備移動或搖晃而導致患者皮膚受損。選擇透氣性好、柔軟度適中、無刺激性的材料，提高患者的舒適度。設備應設計有安全防護措施，如防滑、防壓瘡等，以降低患者使用過程中的風險。為患者提供全面均衡的營養，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質等。根據患者身體狀況及壓力性損傷的風險等級，適當調整營養攝入量，以滿足患者需求。避免給患者食用高糖、高脂、辛辣、刺激性等易導致皮膚問題的食物。餐后協助患者進行口腔清潔，保持皮膚清潔干燥，預防食物殘渣引起的感染。營養支持指導原則營養均衡攝入量調整飲食禁忌餐后護理06典型案例分析長期臥床患者護理定期翻身對于長期臥床的患者，應每2-3小時翻身一次，以避免局部長時間受壓。01皮膚清潔保持患者皮膚清潔干燥，避免污垢和尿液等刺激皮膚。02床墊選擇選用透氣性好、柔軟度適中的床墊，以減少皮膚受壓。03營養支持為患者提供營養均衡的飲食，增強皮膚抵抗力。04術后并發處理流程密切觀察術后密切觀察患者癥狀，及時發現并處理并發癥。02040301疼痛管理采取合適的疼痛管理措施，如藥物治療、物理療法等，減輕患者疼痛。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。康復訓練根據患者情況制定個性化的康復訓練計劃，促進患者恢復。康復跟蹤管理方案6px6px6px康復期患者應定期進行復查，了解康復進展情況。定期復查提供心理支持