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文檔簡介
京津冀工傷保險協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]住所:[公司地址]法定代表人:[姓名]聯系方式:[聯系電話]乙方(投保人):名稱:[企業名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]住所:[企業地址]法定代表人:[姓名]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方作為用人單位,需為其職工在京津冀地區提供工傷保險保障,甲方作為具備合法資質的保險人,愿意為乙方提供工傷保險服務。根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎上,經友好協商,就乙方參加工傷保險事宜達成如下協議:一、工傷保險服務內容(一)參保范圍乙方應按照法律法規規定,為本單位全部職工(包括與本單位建立勞動關系的各類用工形式、用工期限的勞動者)參加工傷保險,并按時足額繳納工傷保險費。(二)保險責任1.在保險期間內,甲方按照國家和地方工傷保險政策及本協議約定,對乙方職工因工作原因遭受事故傷害或者患職業病,且經社會保險行政部門認定為工傷的,承擔以下保險責任:醫療費用補償:根據工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,支付乙方職工因工傷所需的醫療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。傷殘津貼:對于被鑒定為一級至四級傷殘的乙方職工,甲方按照規定按月支付傷殘津貼,標準為本人工資的一定比例,一級傷殘為90%,二級傷殘為85%,三級傷殘為80%,四級傷殘為75%。一次性傷殘補助金:根據傷殘等級,甲方支付乙方職工一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金:對于五級至十級傷殘的乙方職工,在其與用人單位解除或者終止勞動關系時,甲方按照當地規定支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。生活護理費:根據生活自理障礙程度,甲方支付乙方職工生活護理費,標準為統籌地區上年度職工月平均工資的一定比例,生活完全不能自理為50%,生活大部分不能自理為40%,生活部分不能自理為30%。喪葬補助金:乙方職工因工傷死亡的,甲方支付喪葬補助金,標準為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。供養親屬撫恤金:乙方職工因工傷死亡的,甲方按照規定支付供養親屬撫恤金,標準為配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。2.甲方承擔的保險責任以法律法規和本協議約定為準,乙方應積極配合甲方辦理相關理賠手續,提供真實、準確、完整的證明材料。(三)服務期限本協議服務期限自[起始日期]起至[結束日期]止。協議期滿前,雙方如無異議,則自動延續[延續期限]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定按時足額繳納工傷保險費。有權對乙方提供的參保職工信息及相關證明材料進行審核。對于乙方違反法律法規或本協議約定的行為,有權要求乙方改正,并追究乙方的違約責任。根據法律法規和本協議約定,對乙方職工的工傷事故進行調查核實,有權要求乙方及相關人員提供協助和配合。2.義務按照法律法規和本協議約定,及時、足額支付乙方職工的工傷保險待遇。為乙方提供工傷保險政策咨詢服務,解答乙方在參保過程中遇到的問題。定期對乙方的工傷保險參保情況進行檢查和評估,提出改進建議。妥善保管乙方及職工的相關信息資料,依法保護乙方及職工的隱私和商業秘密。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供工傷保險服務。有權對甲方的服務質量進行監督,提出意見和建議。在乙方職工發生工傷事故后,有權要求甲方按照規定及時處理理賠事宜。2.義務按照法律法規規定,為本單位全部職工參加工傷保險,并按時足額繳納工傷保險費。如實向甲方提供參保職工的基本信息、勞動合同等相關證明材料,確保信息真實、準確、完整。在乙方職工發生工傷事故后,及時通知甲方,并按照甲方要求提供相關證明材料,積極配合甲方進行調查核實和理賠工作。負責對乙方職工進行工傷保險政策宣傳和培訓,提高職工的工傷保險意識。遵守法律法規和本協議約定,不得從事損害甲方利益的行為。三、工傷保險費的繳納(一)繳費基數乙方應以本單位全部職工工資總額為繳費基數,按照當地規定的費率繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。(二)繳費方式乙方應在每月[繳費日期]前,通過[繳費方式]向甲方繳納當月的工傷保險費。甲方應在收到乙方繳納的工傷保險費后,向乙方出具合法有效的繳費憑證。(三)費率調整工傷保險費率根據乙方的工傷風險程度實行差別費率,并根據乙方上一年度的工傷事故發生率、工傷保險基金使用情況等因素進行浮動。甲方有權根據相關規定對乙方的工傷保險費率進行調整,并提前通知乙方。四、工傷事故的處理(一)事故報告乙方職工發生工傷事故后,乙方應在事故發生之日起[報告期限]內,向甲方報告工傷事故情況,并填寫《工傷事故報告表》,同時提供以下證明材料:1.職工本人身份證明;2.勞動合同;3.事故現場證明材料(如事故報告、證人證言等);4.醫療機構出具的診斷證明、病歷等醫療資料。(二)事故調查甲方接到乙方的工傷事故報告后,應及時對事故進行調查核實。乙方及相關人員應積極配合甲方的調查工作,如實提供有關情況和證明材料。甲方有權要求乙方提供與工傷事故有關的其他資料。(三)工傷認定甲方協助乙方按照社會保險行政部門的規定,辦理乙方職工的工傷認定手續。乙方應按照要求提供相關證明材料,并在規定時間內完成工傷認定申請。如乙方職工的工傷認定申請被社會保險行政部門不予認定,甲方不承擔相應的保險責任,但甲方應配合乙方做好相關解釋工作。(四)勞動能力鑒定經社會保險行政部門認定為工傷的乙方職工,需要進行勞動能力鑒定的,甲方協助乙方按照規定辦理勞動能力鑒定手續。乙方應按照要求提供相關證明材料,并在規定時間內完成勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定結論作出后,甲方按照鑒定結論支付相應的工傷保險待遇。(五)待遇支付甲方根據社會保險行政部門的工傷認定結論和勞動能力鑒定結論,按照本協議約定和當地規定,及時、足額支付乙方職工的工傷保險待遇。甲方將工傷保險待遇支付至乙方指定的銀行賬戶或直接支付給乙方職工本人。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時、足額支付乙方職工的工傷保險待遇,每逾期一日,應按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。2.因甲方原因導致乙方職工的工傷保險待遇無法按時足額支付,給乙方或乙方職工造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定按時足額繳納工傷保險費,每逾期一日,應按照未繳納金額的[違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過[繳費寬限期]仍未繳納的,甲方有權暫停為乙方提供工傷保險服務,并要求乙方補繳欠費及違約金。2.若乙方提供虛假參保職工信息或其他證明材料,騙取工傷保險待遇的,甲方有權追回已支付的保險待遇,并按照騙取金額的[處罰倍數]對乙方進行處罰。構成犯罪的,依法追究刑事責任。3.若乙方未按照本協議約定履行協助甲方進行工傷事故調查核實和理賠工作的義務,導致甲方無法及時準確處理工傷事故和支付保險待遇的,乙方應承擔相應的責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中發生爭議的,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協議變更本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議與本協議具有同等法律效力。(二)協議終止1.本協議期滿,雙方未續簽的,本協議自動終止。2.因不可抗力或法律法規規定的其他原因導致本協議無法繼續履行的,本協議終止。3.一方嚴重違反本協議約定,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。(三)保密條款甲乙雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密及其他機密信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為本協議終止后[保密期限]年。(四)通知條款甲乙雙方之間的任何通知、要求或其他通訊應以書面形式發送,并通過以下方式送達:1.直接送達:當面遞交對方;2.郵寄送達:通過掛號信或特快專遞方式寄至對方在本協議中注明的地址;3.電子郵件送達:發送至對方在本協議中注明的電子郵箱地址。以上任何一種送達方式均視為有效送達。一方變更通訊地址或電子郵箱地址的,應及時書面通知對方。本協議一
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