醫學影像診斷學神經系統演講人：日期:目錄CATALOGUE02解剖結構解析03常見疾病影像04影像特征分析05診斷流程規范06技術進展與挑戰01檢查技術基礎01檢查技術基礎PARTCT成像原理與參數CT成像原理X射線對人體進行多角度投照，通過探測器接收透過的X射線能量，轉換成電信號，再經過計算機處理得到圖像。窗寬與窗位通過調整窗寬和窗位，可以改變圖像的亮度和對比度，使病變更加清晰。CT參數設置管電壓、管電流、掃描時間、層厚、層間距、重建算法等參數的設置直接影響CT圖像的質量。多平面重建（MPR）利用計算機將橫斷面圖像進行冠狀面、矢狀面等任意平面的圖像重建，提高病變的檢出率。MRI序列選擇策略常規MRI序列增強掃描特殊MRI序列心臟MRIT1WI、T2WI、PDWI等常規序列，對于大多數病變具有良好的檢測效果。FLAIR、DWI、SWI等特殊序列，針對特定病變具有更高的敏感性和特異性。通過注射造影劑，提高病變與正常組織的對比度，有助于病變的檢出和定性。利用MRI技術檢查心臟結構和功能，包括心肌、瓣膜、心包等部位的病變。DSA血管造影應用DSA成像原理通過注入造影劑，使血管在X射線照射下顯影，從而清晰地顯示血管的形態和走行。DSA在神經系統中的應用主要用于腦血管病的診斷，如動脈瘤、血管畸形等，還可用于頸動脈狹窄、閉塞性腦血管病等。DSA的優勢與不足DSA具有較高的空間分辨率和對比度，能夠清晰地顯示病變的形態和范圍，但操作復雜、費用較高，且對病人有一定的輻射損傷。DSA的替代技術隨著CT和MRI技術的不斷發展，一些無創的血管成像技術如CTA、MRA等逐漸替代DSA用于某些血管病變的診斷。02解剖結構解析PART中樞神經系統分區大腦小腦腦干脊髓大腦是中樞神經系統的最高級部分，負責處理感知、思維、記憶、情感等高級神經活動。小腦負責協調肌肉運動、維持身體平衡和調節肌肉張力，是運動協調的重要中樞。腦干連接大腦、小腦和脊髓，是神經系統的生命中樞，控制呼吸、心跳、血壓等基本生命功能。脊髓是連接大腦和身體的神經通路，負責傳遞大腦對身體各部分的指令和感覺信息。周圍神經分布特征神經干神經干是由多條神經纖維集結而成的，負責傳遞神經沖動，控制身體各部分的感覺和運動。02040301神經末梢神經末梢是神經系統的末端，負責將神經沖動傳遞到身體各部位，產生感覺和運動。神經叢神經叢是由多個神經干相互交織而成的，負責協調不同部位之間的神經活動。神經節神經節是神經元的集合體，負責處理神經沖動，調節神經系統的功能。血管系統三維重建動脈系統毛細血管網靜脈系統血液循環調節動脈系統負責將血液從心臟輸送到全身各部位，提供氧氣和營養物質。靜脈系統負責將血液從全身各部位回流到心臟，回收廢物和二氧化碳。毛細血管網是動脈和靜脈之間的微小血管網絡，負責血液與組織之間的物質交換。神經系統通過調節血管的收縮和擴張，控制血液循環的速度和方向，以滿足身體各部位的需求。03常見疾病影像PART腦血管病CT/MRI表現腦出血CT表現為高密度影，MRI表現為T1WI高信號、T2WI低信號的血管流空影。01腦梗死CT表現為低密度影，MRI表現為T1WI低信號、T2WI高信號的腦梗死區。02腦血管畸形CT和MRI均可顯示畸形的血管團，MRI還可顯示血管流空影。03動脈瘤CT表現為突出的血管影，MRI表現為流空影，并可顯示瘤頸和瘤體。04神經系統腫瘤鑒別要點膠質瘤CT多表現為低密度影，MRI表現為T1WI低信號、T2WI高信號的腦實質占位病變，增強掃描多無明顯強化。01垂體瘤CT多表現為鞍區低密度影，MRI表現為T1WI等信號或稍低信號、T2WI高信號的鞍區占位病變，常伴蝶鞍擴大。腦膜瘤CT多表現為等密度或高密度影，MRI表現為T1WI等信號或稍高信號、T2WI等信號或稍低信號的腦外占位病變，增強掃描明顯強化。02CT多表現為等密度或低密度影，MRI表現為T1WI低信號、T2WI高信號的腦外占位病變，增強掃描多明顯強化。0401腦膜瘤脫髓鞘疾病診斷標準多發性硬化CT表現為腦室周圍低密度斑片影，MRI表現為T1WI低信號、T2WI高信號的腦白質病灶，常伴腦室旁白質萎縮。急性播散性腦脊髓炎CT表現為腦實質內低密度影，MRI表現為T1WI低信號、T2WI高信號的腦實質病灶，常伴腦水腫和腦脊液異常。視神經脊髓炎CT表現為視神經和脊髓的增粗和強化，MRI表現為T1WI等信號或稍高信號、T2WI高信號的視神經和脊髓病灶，增強掃描可見病灶強化。腦干腦炎CT表現為腦干低密度影，MRI表現為T1WI低信號、T2WI高信號的腦干病灶，常伴腦水腫和腦脊液異常。04影像特征分析PART急性腦梗死演變規律早期（<6小時）亞急性期（3天-3周）急性期（6-72小時）慢性期（>3周）腦實質內未見明顯異常密度影，灰白質界限清晰，病變區域腦溝消失，相鄰腦池、腦室受壓。梗死區域出現低密度影，灰白質界限模糊，腦溝消失，腦池、腦室對稱性縮小，中線結構向對側移位。梗死區域密度逐漸降低，灰白質界限模糊不清，腦水腫明顯，腦池、腦室逐漸擴大，中線結構移位減輕。梗死區域形成腦脊液樣低密度影，灰白質界限清晰，腦溝、腦池、腦室恢復正常，中線結構無移位。腦出血分期識別出血區域呈高密度影，周圍腦組織水腫不明顯，腦溝、腦池清晰可見。超急性期（<24小時）出血區域密度稍減低，周圍腦組織水腫明顯，腦溝、腦池變淺或消失。出血區域形成低密度囊腔，囊壁可增厚，周圍腦組織正常結構可完全或部分恢復。急性期（24-72小時）出血區域密度逐漸減低，周圍腦組織水腫逐漸消退，血腫吸收后呈腦脊液樣低密度影。血腫吸收期（7天-2個月）01020403囊變期（>2個月）脊髓病變定位方法髓內病變髓外硬膜內病變硬膜外病變椎間孔區病變病變位于脊髓實質內，呈膨大或萎縮性改變，脊髓表面無異常，常見于脊髓腫瘤、脊髓炎等。病變位于脊髓外，硬膜內，脊髓受壓向病變側移位，脊髓表面有壓跡，常見于脊髓外腫瘤、血腫等。病變位于硬膜外，脊髓受壓向病變側移位，但脊髓表面無壓跡，常見于硬膜外血腫、膿腫等。病變位于椎間孔區，神經根受壓或移位，常見于神經根病變、神經纖維瘤等。05診斷流程規范PART讀片步驟與重點觀察初步讀片了解患者基本信息、檢查目的和要求，觀察影像的整體質量和偽影情況，評估病變的大體部位和范圍。細致讀片綜合分析詳細觀察病變的形態、大小、密度或信號、邊緣和與周圍組織的關系，以及腦溝、腦池、腦室等形態的變化。結合患者的臨床表現、其他檢查結果和影像學特征，對病變進行定位和定性分析。123多模態影像協同分析多序列、多角度觀察通過多序列、多角度的影像觀察，全面了解病變的特點和與周圍結構的關系。03利用影像融合技術，將不同模態的影像進行融合，提高病變的檢出率和診斷準確性。02影像融合技術常規影像與特殊影像結合常規影像（如CT、MRI）與特殊影像（如DWI、PWI、MRS等）結合，提供更為全面的診斷信息。01包括患者姓名、性別、年齡、檢查日期等基本信息。詳細描述影像表現，包括病變的部位、形態、大小、密度或信號、邊緣和與周圍組織的關系等。結合臨床表現和其他檢查結果，提出可能的診斷意見或鑒別診斷，為臨床治療提供參考。提出進一步檢查或治療建議，以及需要注意的事項，幫助患者和臨床醫生更好地了解病情和制定治療方案。報告書寫核心要素患者基本信息影像描述診斷意見建議與注意事項06技術進展與挑戰PARTAI輔助診斷應用利用大量數據進行訓練，提高診斷準確率和效率。深度學習算法AI技術能夠自動識別和分析醫學影像，輔助醫生進行診斷。醫學影像識別通過AI技術，對醫學影像數據進行量化分析，提供更為精確的診斷依據。量化分析工具分子影像學發展趨勢分子探針技術利用分子探針與體內特定分子結合，實現分子水平的醫學影像診斷。01代謝顯像通過追蹤體內代謝過程，反映組織器官的功能狀態，提高診斷準確性。02精準醫療分子影像學