手指肌腱斷裂護理演講人：XXX日期:

123緊急處理措施臨床表現與診斷疾病基礎知識目錄

456長期管理要點康復訓練方案術后護理規范目錄01疾病基礎知識肌腱功能與解剖結構01肌腱功能手指肌腱是連接肌肉和骨骼的重要組織，負責手指的屈伸和精細動作。02解剖結構手指肌腱分為伸肌腱和屈肌腱，分別位于手指的背側和掌側，由許多細小的纖維束組成。斷裂常見病因分析手指受到銳器或鈍性外力作用，導致肌腱斷裂。外傷性斷裂長期反復的手指活動，使肌腱發生慢性勞損，最終導致斷裂。勞損性斷裂如類風濕性關節炎、肌腱炎等疾病，可侵蝕肌腱組織，使其變得脆弱易斷。疾病導致的斷裂損傷類型分級標準Ⅲ度損傷肌腱完全斷裂，且斷端不穩定，手指的屈伸功能完全喪失。03肌腱完全斷裂，但斷端相對穩定，手指的屈伸功能部分喪失。02Ⅱ度損傷Ⅰ度損傷肌腱部分斷裂，但手指的屈伸功能未受影響。0102臨床表現與診斷典型癥狀識別要點疼痛腫脹活動受限畸形手指肌腱斷裂時，會感到劇烈的疼痛，尤其在活動手指或觸碰斷裂部位時更加明顯。斷裂部位周圍會出現腫脹，這是由于肌腱斷裂引起的局部炎癥反應和組織液滲出。斷裂的手指會出現活動受限，無法彎曲或伸直，具體表現與斷裂部位和程度有關。斷裂部位可能出現明顯的畸形，如手指彎曲、扭曲等。臨床檢查方法（如Thompson試驗）Thompson試驗該試驗主要用于檢查肌腱是否斷裂。檢查時，醫生握住患者患指，拇指用力按壓患者掌橫紋處，同時讓患者主動屈曲患指，若肌腱斷裂，則患指屈曲角度會增大，且末端會呈現“錘狀指”畸形。伸肌腱牽拉試驗屈指肌腱牽拉試驗醫生握住患者患指，另一只手握住患指末節，然后讓患者主動伸直患指，若伸肌腱斷裂，則患指無法伸直。患者主動屈指，醫生用力對抗其屈指動作，若出現疼痛或屈指力量減弱，則提示屈指肌腱可能斷裂。123影像學診斷選擇X線檢查X線檢查可以排除手指骨骼的損傷，同時有助于判斷肌腱斷裂的部位和程度。超聲檢查超聲檢查可以清晰地顯示肌腱的形態和斷裂部位，同時有助于評估肌腱的損傷程度。MRI檢查MRI檢查可以更準確地判斷肌腱斷裂的部位、程度和范圍，同時有助于評估肌肉、關節囊等軟組織的損傷情況。03緊急處理措施急性期固定原則采用夾板或石膏等器材將受傷手指固定在適當位置，避免再次損傷。固定方式固定時間不宜過長，應每隔一段時間進行適當松動，以避免關節僵硬。固定時間固定范圍應包括受傷手指的上下兩個關節，以確保肌腱的穩定性。固定范圍冰敷與壓力控制冰敷時機冰敷應在受傷后立即進行，并持續到傷后48小時左右。03在冰敷的同時，可用繃帶或紗布對受傷部位進行適當加壓包扎，以減少出血和腫脹。02壓力控制冰敷方法用冰袋或冰塊敷在受傷部位，每次敷冰時間一般不超過20分鐘，可多次敷冰。01轉運醫院指征如傷口較深、出血不止或伴有骨折等情況，應及時轉運至醫院進行處理。傷口情況手指功能受傷機制如受傷手指出現劇烈疼痛、麻木、不能自主活動等情況，應盡快轉運至醫院進行檢查和治療。如手指肌腱斷裂是由重物砸傷、機器絞傷等高危因素所致，應及時轉運至醫院進行評估和治療。04術后護理規范傷口觀察與換藥流程觀察傷口情況術后要密切觀察傷口是否有滲血、滲液、紅腫、化膿等感染跡象，以及傷口的愈合情況。01定期換藥術后要定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免感染。02遵循醫囑如有異常情況，應及時向醫生報告，并按照醫生的指示進行處理。03術后需要佩戴支具，以維持手指關節的穩定性，防止肌腱再次斷裂。佩戴支具支具的佩戴時間要遵循醫生的建議，通常需要佩戴數周至數月不等。佩戴時間佩戴支具時要確保固定牢固，同時避免過緊或過松，以免影響血液循環和關節活動。佩戴方法支具佩戴時間管理早期被動活動指導活動頻率被動活動的頻率應根據患者的具體情況而定，通常每天進行數次，每次活動數分鐘至十幾分鐘不等。03被動活動的范圍要逐漸增加，但應避免過度活動，以免影響傷口愈合和肌腱的穩定性。02活動范圍早期被動活動術后早期，患者需在醫生指導下進行被動活動，以促進手指關節的靈活性恢復。0105康復訓練方案階段性康復目標保護修復部位，減輕疼痛，控制水腫和炎癥反應，保持關節活動度。早期中期后期增加肌肉力量，恢復關節穩定性，逐步增加活動范圍和強度。恢復手指功能，增強肌肉力量和耐力，提高關節靈活性和協調性。關節活動度訓練主動活動在醫生指導下主動進行手指關節的屈伸活動，防止關節僵硬和肌肉萎縮。01被動活動借助康復器械或他人幫助進行手指關節的被動活動，增加關節活動度。02活動范圍逐漸增加手指關節的活動范圍，但要避免過度活動引起疼痛和損傷。03屈指抗阻用彈力帶等器械進行伸指抗阻訓練，增強手指伸肌群的力量。伸指抗阻抗阻訓練注意事項在抗阻訓練中，要注意逐漸增加阻力，避免過度負荷引起肌肉疲勞和損傷。同時，要保持正確的姿勢和動作，避免造成新的損傷。用彈力帶等器械進行屈指抗阻訓練，增強手指屈肌群的力量。抗阻力量訓練06長期管理要點日常防護注意事項防護裝置使用傷口護理活動限制理療與康復訓練佩戴支具或防護裝置，避免肌腱再次斷裂。避免過度使用受傷手指，避免做可能引起肌腱張力增高的動作。保持傷口清潔，定期更換敷料，避免感染。按照醫囑進行物理治療和康復訓練，促進肌腱愈合和手指功能恢復。復診時間與評估指標根據醫生建議定期進行復查，了解肌腱愈合情況。復診時間手指活動度、肌腱張力、疼痛程度、手指感覺等指標。評估指標復發風險預防策