刑事附加民事協議書?甲方（受害人/其法定代理人/近親屬）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系方式：__________________乙方（犯罪嫌疑人/被告人及其法定代理人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯系方式：__________________鑒于乙方的犯罪行為給甲方造成了人身傷害和財產損失，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，就乙方對甲方所造成的損害賠償事宜，經友好協商，達成如下協議：一、案件基本情況乙方因涉嫌[具體罪名]一案，已由[偵查機關名稱]立案偵查，并移送至[檢察機關名稱]審查起訴。現該案件處于刑事訴訟過程中，甲方作為受害人，依法有權提起刑事附帶民事訴訟，要求乙方承擔相應的民事賠償責任。二、損害事實及賠償范圍（一）人身損害1.甲方因乙方的犯罪行為遭受了身體損傷，經[醫療機構名稱]診斷為[具體傷情診斷]，目前仍處于康復治療階段。經專業鑒定機構鑒定，甲方的損傷程度構成[傷殘等級]。此次損傷導致甲方身體疼痛、行動不便，給日常生活帶來了極大的困擾。同時，甲方為治療傷病，已支出醫療費用共計人民幣[X]元，包括門診費、住院費、檢查費、藥費等各項費用，具體費用明細詳見附件一《醫療費用清單》。2.由于身體損傷，甲方無法正常工作，導致收入減少。根據甲方提供的工作證明及收入流水，甲方在受傷前月平均工資為人民幣[X]元。自受傷之日起至本協議簽訂之日止，甲方共計誤工[誤工期限]天，誤工費損失共計人民幣[X]元。預計甲方還需繼續誤工[后續誤工期限]天，后續誤工費損失預計為人民幣[X]元。3.此次損傷給甲方的身體和精神造成了極大的痛苦。甲方經常感到焦慮、抑郁，睡眠質量嚴重下降，生活質量受到了嚴重影響。經專業心理咨詢機構評估，甲方的精神損害程度為[精神損害等級]。根據相關法律規定及司法實踐，結合本地的經濟水平和實際情況，乙方應賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。（二）財產損失1.乙方的犯罪行為導致甲方的財物遭受了損失。其中，甲方的[受損財物名稱及數量]被損毀，經評估機構評估，財物損失價值共計人民幣[X]元，評估報告詳見附件二《財物損失評估報告》。2.在案發過程中，甲方為避免損失擴大及處理相關事宜，支出了必要的合理費用，包括但不限于交通費、通訊費、誤工費等，共計人民幣[X]元，相關票據詳見附件三《其他合理費用票據》。三、賠償方式及金額（一）乙方一次性賠償甲方各項損失共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此賠償金額包括但不限于上述人身損害賠償中的醫療費用、誤工費、精神損害撫慰金以及財產損失賠償中的財物損失和其他合理費用。（二）支付方式乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定支付賠償款項。有權在法律規定的范圍內，對本協議的履行情況進行監督。在刑事訴訟過程中，有權依法行使自己作為受害人的各項訴訟權利，包括但不限于參與庭審、發表意見、提供證據等。2.義務向乙方如實陳述損害事實及相關情況，提供真實、有效的證據材料。積極配合乙方履行賠償義務，包括但不限于提供銀行賬戶信息、協助辦理款項支付手續等。在收到乙方支付的賠償款項后，向乙方出具收款憑證。按照法律規定及本協議約定，妥善處理與此次事件相關的各項事宜，不得再就同一損害事實向乙方主張其他賠償。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供真實、有效的證據材料，以便核實賠償金額的合理性。在支付賠償款項后，有權要求甲方出具收款憑證。在刑事訴訟過程中，有權依法行使自己的各項訴訟權利，包括但不限于進行辯護、申請回避、提供證據等。2.義務按照本協議約定，按時、足額向甲方支付賠償款項。不得對甲方進行威脅、恐嚇、打擊報復等行為。積極配合司法機關的刑事訴訟活動，如實供述自己的罪行，接受法律的制裁。在賠償甲方損失后，可根據法律規定及司法實踐，向相關保險公司或其他責任主體主張追償權。五、違約責任（一）若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方還應承擔甲方為實現債權而支付的所有費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。（二）若甲方違反本協議約定，未如實陳述損害事實或提供虛假證據材料，導致乙方支付的賠償款項超出合理范圍的，乙方有權要求甲方返還超出部分的款項，并承擔因此給乙方造成的一切損失。（三）任何一方違反本協議約定的其他義務，應承擔因此給對方造成的全部損失，并向對方支付違約金人民幣[X]元。六、爭議解決（一）本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。（二）甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交[司法機關名稱]備案一份，具有同等法律效力。（二）本協議履行完畢后，甲乙雙方之間因本次事件產生的權利義務關系即告終結，雙方均不得再就同一事件向對方主張任何權利。但法律另有規定或本協議另有約定的除外。（三）本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年___