保險自行繳納協議書?甲方（投保人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（保險公司或保險服務機構）：名稱：__________________統一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方希望自行繳納保險費用，以獲得乙方提供的保險服務，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方自行繳納保險事宜達成如下協議：一、保險服務內容及標的物詳細說明（一）保險產品名稱甲方選擇向乙方投保的保險產品名稱為[具體保險產品名稱]。（二）保險責任范圍1.身故保險金：若被保險人在保險期間內不幸身故，乙方將按照保險合同約定向指定受益人支付身故保險金。具體金額為[X]元。身故原因包括但不限于疾病、意外事故等。2.全殘保險金：當被保險人因意外傷害或疾病導致全殘時，乙方將給付全殘保險金，金額為[X]元。全殘的評定標準按照保險行業通行的標準執行，包括但不限于肢體殘疾、器官功能完全喪失等情況。3.重大疾病保險金：若被保險人初次發生并被專科醫生確診患合同約定的重大疾病，乙方將根據合同約定給付重大疾病保險金，金額為[X]元。重大疾病的范圍以合同附件中列舉的為準，涵蓋了多種嚴重的疾病，如惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風后遺癥等。4.醫療費用報銷：被保險人因意外傷害或疾病在醫療機構接受治療所產生的符合保險合同約定的醫療費用，乙方將按照約定的比例進行報銷。報銷范圍包括但不限于住院費、治療費、藥費等。具體報銷比例為：在扣除[X]元免賠額后，按照[X]%的比例報銷，但年度累計報銷金額不超過[X]元。（三）保險期間本保險的保險期間為[起始日期]至[結束日期]，共計[X]年/月/日。（四）保險費用及繳費方式1.保險費用：甲方應向乙方繳納的保險費用總計為人民幣[X]元。2.繳費方式：甲方選擇自行繳納保險費用，繳費頻率為[年/半年/季/月]。具體繳費日期為每個繳費周期的[具體日期]。甲方應在約定的繳費日期前，將保險費用足額支付至乙方指定的銀行賬戶。（五）特別約定1.本保險合同僅針對甲方個人，不包括甲方的家庭成員或其他第三方。2.甲方應如實向乙方告知被保險人的健康狀況、職業情況等相關信息。若甲方故意隱瞞或不實告知，乙方有權解除保險合同，并在扣除手續費后退還保險費；若因甲方不實告知導致乙方承擔保險責任的，乙方有權向甲方追回已支付的保險金。二、雙方權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解保險產品的詳細條款、保障范圍、理賠流程等信息，乙方應提供充分的說明和解釋。在保險期間內，若發生保險事故，有權按照合同約定申請保險金賠付。對乙方的服務質量進行監督，提出合理的意見和建議。2.義務按照合同約定的時間、金額和方式繳納保險費用。如實向乙方告知被保險人的健康狀況、職業情況、居住地址、聯系方式等與保險合同有關的重要信息。在保險期間內，上述信息如有變更，應及時書面通知乙方。妥善保管與保險合同相關的各種文件、資料，如保險單、繳費憑證、理賠申請書等。在保險事故發生后，及時通知乙方，并按照乙方的要求提供相關證明材料，協助乙方進行理賠調查。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照合同約定繳納保險費用。在甲方未如實告知重要信息或違反合同約定的情況下，有權解除保險合同，并依法處理相關事宜。對保險事故進行調查核實，根據合同約定決定是否承擔保險責任及賠付金額。2.義務向甲方提供保險產品的詳細條款、保障范圍、理賠流程等信息，確保甲方充分了解保險合同內容。在收到甲方繳納的保險費用后，及時出具保險單，并為甲方提供保險服務。按照合同約定承擔保險責任，及時、足額地向甲方或其指定的受益人支付保險金。對甲方提供的個人信息和商業秘密予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規另有規定或經甲方書面同意的除外。三、保險金的申請與給付（一）申請時間1.被保險人發生保險事故后，甲方應在知道或應當知道保險事故發生之日起[X]日內通知乙方。2.甲方應在保險事故發生之日起[X]日內，向乙方提交保險金理賠申請書及相關證明材料。（二）申請材料1.保險金理賠申請書，應詳細填寫被保險人的基本信息、保險事故發生經過、申請賠付的金額及理由等內容。2.保險單原件。3.被保險人的身份證明文件，如身份證、戶口簿等。4.與保險事故相關的證明材料，如醫院出具的診斷證明、病歷、檢查報告、費用清單、死亡證明、殘疾鑒定報告等。根據保險事故的不同類型，可能還需要提供其他相關證明，如交通事故責任認定書、意外事故證明等。5.受益人的身份證明文件及與被保險人的關系證明（若有指定受益人）。6.乙方要求提供的其他證明材料。（三）給付方式乙方將在收到甲方完整的理賠申請材料并審核通過后的[X]個工作日內，將保險金支付至甲方指定的銀行賬戶或受益人指定的銀行賬戶。若因特殊情況需要延長給付時間的，乙方將及時通知甲方并說明理由。（四）給付金額確定乙方將根據保險合同的約定，對甲方提交的理賠申請材料進行審核，確定應給付的保險金金額。若甲方對乙方確定的保險金金額有異議，雙方應通過友好協商解決；協商不成的，可按照本協議約定的爭議解決方式處理。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照合同約定的時間、金額和方式繳納保險費用，每逾期一日，應按照未繳納金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除保險合同，并要求甲方補繳未繳納的保險費用及違約金。2.若甲方故意隱瞞或不實告知被保險人的重要信息，導致乙方在不知情的情況下簽訂保險合同或承擔保險責任的，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于支付的保險金、調查費用、法律費用等。乙方有權解除保險合同，并要求甲方返還已支付的保險費用（如有）。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照合同約定的時間、金額和方式支付保險金，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方因故意或重大過失未履行合同約定的義務，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于甲方因保險事故未能獲得的保險金、因乙方違約行為導致的其他直接損失等。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。（二）協議終止1.本協議期滿，雙方未續簽的，本協議自動終止。2.若一方違反本協議約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔相應的違約責任。3.在保險期間內，若保險合同提前解除或終止，雙方應按照保險合同的約定及相關法律法規的規定處理善后事宜。（三）通知與送達雙方在本協議中填寫的聯系地址和聯系電話為有效送達地址和聯系電話。任何一方變更送達地址或聯系電話的，應及時書面通知對方。一方按照對方原送