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文檔簡介
保險賠款支付協議書?甲方(保險人):名稱:______________________統一社會信用代碼:______________________地址:______________________法定代表人:______________________聯系方式:______________________乙方(被保險人或受益人):姓名/名稱:______________________身份證號碼/統一社會信用代碼:______________________地址:______________________聯系方式:______________________鑒于乙方就[保險標的的詳細情況,例如:乙方為其所有的車牌號為[車牌號]的[車輛品牌及型號]汽車向甲方投保了[具體險種名稱]保險,保險期間自[起始日期]至[結束日期]等]向甲方投保了保險,且在保險期間內發生了保險事故。經甲方審核,確認屬于保險責任范圍,現甲乙雙方就保險賠款支付事宜達成如下協議:一、保險事故詳情1.事故發生時間:[具體年月日時分]2.事故發生地點:[詳細地點]3.事故經過:[對保險事故發生的具體過程進行詳細描述,包括事故發生的原因、經過、造成的損失等情況]4.損失情況:[對保險標的遭受的損失進行分類詳細說明,例如:車輛損失情況,包括車身外觀損壞部位、程度,車輛內部零部件損壞情況等;人員傷亡情況,包括受傷人員姓名、受傷部位、傷勢程度等;財產損失情況,如第三者財產損壞明細等]損失金額:經雙方共同確認或經具有資質的評估機構評估,本次保險事故造成的損失總金額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。二、保險責任認定根據甲乙雙方簽訂的保險合同條款,經甲方審核,本次事故屬于甲方承保的保險責任范圍,甲方應承擔保險賠償責任。三、保險賠款支付金額及方式1.支付金額:甲方同意向乙方支付保險賠款共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該金額為扣除相關免賠額、殘值等后的最終賠償金額。2.支付方式:銀行轉賬:甲方應在本協議生效后的[X]個工作日內,將保險賠款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息:開戶銀行:______________________銀行賬號:______________________賬戶名稱:______________________四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利:有權要求乙方提供與保險事故相關的證明材料,如事故報告、損失清單、醫療費用清單、維修發票等,乙方應予以配合并保證所提供材料的真實性、完整性和合法性。在支付保險賠款前,有權對保險事故的真實性、損失情況進行進一步核實和調查。如發現乙方提供虛假材料或故意擴大損失等欺詐行為,甲方有權拒絕支付保險賠款,并依法追究乙方的法律責任。2.義務:按照本協議約定的金額和方式,及時、足額地向乙方支付保險賠款。對乙方提供的涉及保險事故的相關信息和資料負有保密義務,未經乙方書面同意,不得向任何第三方披露,但法律另有規定或監管要求的除外。(二)乙方權利與義務1.權利:有權按照本協議約定,獲得甲方支付的保險賠款。在保險事故處理過程中,有權要求甲方提供必要的協助和指導。2.義務:及時向甲方報案,并如實陳述保險事故發生的經過和損失情況。積極配合甲方進行保險事故的調查、核實工作,按照甲方要求提供相關證明材料。在獲得保險賠款后,應向甲方出具收款憑證,并保證所提供的收款信息真實有效。不得就已獲得保險賠償的部分向甲方或其他第三方重復索賠。如因乙方原因導致甲方重復支付保險賠款,乙方應如數退還。妥善保管與保險事故相關的所有資料,在甲方需要時應及時提供查閱。五、保險賠款的使用與監督1.保險賠款使用:乙方應確保保險賠款專款專用,用于支付因本次保險事故造成的損失及相關費用,不得挪作他用。2.監督:甲方有權對乙方保險賠款的使用情況進行監督。如發現乙方未按照約定使用保險賠款,甲方有權要求乙方說明情況并采取措施糾正。若乙方拒絕配合或繼續違規使用保險賠款,甲方有權采取法律措施追回已支付的保險賠款,并追究乙方的違約責任。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付保險賠款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已逾期未付的保險賠款、違約金以及因甲方違約給乙方造成的其他損失。2.若乙方違反本協議約定,如提供虛假證明材料、故意擴大損失、重復索賠、未妥善保管資料或未按照約定使用保險賠款等,乙方應向甲方退還已獲得的全部保險賠款,并按照保險賠款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因乙方違約行為而遭受的一切損失,包括但不限于調查費用、訴訟費用、律師費等。3.如一方違反保密義務,應向對方支付違約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):______________________簽訂日期:______
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