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文檔簡介
兒子牙齒賠償協議書?甲方(賠償方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯系地址:[甲方聯系地址]聯系電話:[甲方聯系電話]乙方(受償方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯系地址:[乙方聯系地址]聯系電話:[乙方聯系電話]鑒于[簡要說明事件發生的背景,例如:甲方之子[具體姓名]與乙方之子[具體姓名]在[具體地點]玩耍時,甲方之子因[具體原因]導致乙方之子牙齒受到損傷],經甲乙雙方友好協商,就乙方之子牙齒損傷賠償事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述乙方之子[具體姓名]的牙齒損傷情況如下:[詳細描述牙齒損傷的具體位置、程度等,例如:右上中切牙冠折1/2,牙髓暴露]。針對該牙齒損傷,乙方為其進行了相應的治療,包括但不限于[列舉治療項目,如根管治療、牙冠修復等],共產生醫療費用[X]元。后續還可能因牙齒修復、更換等產生相關費用。二、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權了解乙方之子牙齒損傷治療的詳細情況及費用明細。在本協議履行過程中,對乙方提供的不合理費用主張進行核實和提出異議。2.義務承擔因甲方之子行為導致乙方之子牙齒損傷的賠償責任。按照本協議約定的方式和時間向乙方支付賠償款項。協助乙方辦理與牙齒損傷賠償相關的保險理賠等手續(如涉及)。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付賠償款項。要求甲方對其因乙方之子牙齒損傷造成的其他合理損失(如精神損害撫慰金等,如有)進行賠償。2.義務向甲方如實提供乙方之子牙齒損傷治療的詳細病歷、診斷證明、費用清單等相關資料。確保乙方之子按照醫生建議進行后續牙齒治療和護理,避免因乙方原因導致牙齒損傷情況惡化或產生不必要的費用增加。在獲得甲方賠償款項后,不得就本次牙齒損傷事件再向甲方提出其他不合理的賠償要求。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額雙方經協商一致,甲方同意向乙方支付以下各項賠償費用共計人民幣[X]元整(大寫:[大寫金額]),該賠償款涵蓋乙方之子牙齒損傷的醫療費、后續治療費、護理費、營養費、精神損害撫慰金等所有相關費用。具體賠償明細如下:1.醫療費:人民幣[X]元,以乙方提供的正規醫療機構出具的發票為準。2.后續治療費:考慮到乙方之子牙齒后續可能需要進行[具體后續治療項目及次數,如牙齒矯正、牙冠更換等],經雙方協商確定后續治療費為人民幣[X]元。此費用為預估金額,實際發生時,如超出預估金額,雙方可根據實際情況協商調整賠償金額;如未達到預估金額,剩余部分不再退還甲方。3.護理費:因乙方之子牙齒損傷需要專人護理,護理期限為[X]天,按照每天護理費[X]元計算,共計人民幣[X]元。4.營養費:根據乙方之子的傷情,經雙方協商確定營養費為人民幣[X]元。5.精神損害撫慰金:考慮到牙齒損傷對乙方之子心理可能造成的影響,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方指定的銀行賬戶支付賠償款人民幣[X]元整(大寫:[大寫金額])。剩余賠償款人民幣[X]元整(大寫:[大寫金額]),甲方應在乙方之子完成[關鍵后續治療項目,如首次牙冠修復]后的[X]個工作日內支付。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時甲方應承擔乙方因主張權利而產生的所有費用(包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等)。2.如甲方支付的賠償款項不符合本協議約定的金額,乙方有權要求甲方補足差額,并按照差額部分的[X%]支付違約金。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假的牙齒損傷治療資料或費用明細,騙取甲方賠償款項的,甲方有權要求乙方全額返還已支付的賠償款,并承擔因此給甲方造成的所有損失(包括但不限于直接經濟損失、因處理此事產生的誤工費、律師費等)。乙方還應按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為構成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責任。2.如乙方未按照醫生建議對乙方之子進行牙齒治療和護理,導致牙齒損傷情況惡化或產生不必要的費用增加,甲方有權拒絕支付因乙方過錯導致增加的費用,并要求乙方自行承擔相應后果。乙方還應按照增加費用金額的[X%]向甲方支付違約金。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方就本次乙方之子牙齒損傷賠償事宜再無其他爭議。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_____________
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