股骨粗隆間骨折護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02評(píng)估與診斷03術(shù)前護(hù)理干預(yù)04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)05康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃06長(zhǎng)期健康管理01疾病概述01疾病概述PART解剖結(jié)構(gòu)與損傷機(jī)制股骨粗隆間解剖結(jié)構(gòu)股骨粗隆間位于股骨頸基底部與小粗隆之間，是松質(zhì)骨向皮質(zhì)骨過(guò)渡的區(qū)域，易發(fā)生骨折。01損傷機(jī)制跌倒時(shí)，下肢突然外旋、內(nèi)收或伸直，或受到直接暴力沖擊，導(dǎo)致股骨粗隆間發(fā)生骨折。02臨床分型與嚴(yán)重程度01臨床分型根據(jù)骨折線的走向和骨折塊的移位情況，可分為順粗隆間骨折和反粗隆間骨折。02嚴(yán)重程度根據(jù)骨折塊的移位程度、粉碎程度以及患者年齡、身體狀況等因素，可分為輕度、中度和重度骨折。股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人，尤其是骨質(zhì)疏松、肌肉力量減退、平衡能力下降的患者。高發(fā)人群高發(fā)人群與危險(xiǎn)因素跌倒、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、酗酒等因素均可增加股骨粗隆間骨折的風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素02評(píng)估與診斷PART疼痛股骨粗隆間骨折后，患者常出現(xiàn)髖部疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射。腫脹骨折部位可出現(xiàn)不同程度的腫脹，皮膚可有瘀斑、青紫等表現(xiàn)。功能障礙患者髖部活動(dòng)明顯受限，不能站立或行走，大腿外旋畸形明顯。肢體短縮與內(nèi)收患側(cè)肢體可出現(xiàn)短縮、內(nèi)收等畸形，患側(cè)髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外旋、外展位。臨床表現(xiàn)與體征觀察X線片是診斷股骨粗隆間骨折的主要依據(jù)，可清晰顯示骨折線、骨折類(lèi)型及移位情況。X線檢查影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)CT檢查CT掃描能更準(zhǔn)確地判斷骨折的粉碎程度、移位情況以及關(guān)節(jié)囊的完整性，為制定手術(shù)方案提供依據(jù)。MRI檢查MRI可發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折、軟組織損傷及血管神經(jīng)損傷等，有助于全面評(píng)估病情。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判髖內(nèi)翻畸形褥瘡下肢深靜脈血栓墜積性肺炎由于骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移位，可能導(dǎo)致髖內(nèi)翻畸形，影響下肢功能。骨折后長(zhǎng)期臥床，容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，嚴(yán)重時(shí)可引起肺栓塞。長(zhǎng)期臥床還易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，給患者帶來(lái)極大的痛苦。骨折后長(zhǎng)期臥床，痰液排出不暢，容易引起墜積性肺炎。03術(shù)前護(hù)理干預(yù)PART根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。藥物鎮(zhèn)痛將患肢抬高，有利于血液回流，減輕局部腫脹和疼痛。抬高患肢用冰袋或冰毛巾冷敷患處，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，可減輕疼痛。冷敷患處疼痛控制方案皮膚牽引護(hù)理要點(diǎn)牽引重量適中根據(jù)患者的年齡、體重和骨折類(lèi)型等因素，選擇合適的牽引重量，避免過(guò)度牽引。01牽引方向正確保持牽引方向與患肢軸線一致，確保骨折端穩(wěn)定。02皮膚保護(hù)在牽引過(guò)程中，注意保護(hù)皮膚，避免出現(xiàn)壓傷、水皰等情況。03術(shù)前宣教內(nèi)容手術(shù)知識(shí)介紹向患者解釋疼痛的原因和緩解方法，提高患者的疼痛閾值。術(shù)前準(zhǔn)備疼痛教育向患者介紹手術(shù)的過(guò)程、目的和注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼和焦慮情緒。告訴患者術(shù)前需要做的各項(xiàng)準(zhǔn)備，如禁食、禁水、備皮等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。04術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)PART體位管理與壓力性損傷預(yù)防體位擺放術(shù)后患者采取仰臥位，患側(cè)髖關(guān)節(jié)輕度外展，保持中立位，穿防旋鞋或用枕頭、沙袋等物品固定。01保持床單清潔、干燥，定期翻身，避免骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，預(yù)防壓瘡。02早期活動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等動(dòng)作，預(yù)防墜積性肺炎、肺栓塞等并發(fā)癥。03皮膚護(hù)理切口引流監(jiān)測(cè)規(guī)范確保引流管固定穩(wěn)妥，避免脫落、扭曲或受壓。引流管固定密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。引流液觀察保持切口干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。切口清潔深靜脈血栓預(yù)防措施藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。01物理預(yù)防使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液淤積。02活動(dòng)預(yù)防鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。0305康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃PART關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練階段在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，包括直腿抬高、靜蹲之類(lèi)的訓(xùn)練，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌肉力量。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力恢復(fù)訓(xùn)練方法靜力性肌力訓(xùn)練通過(guò)肌肉收縮但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方式，如靜蹲、直腿抬高、靜力性屈伸等，以增強(qiáng)肌肉力量。01動(dòng)力性肌力訓(xùn)練進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，如使用彈力帶、啞鈴等器械進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練難度和強(qiáng)度，以促進(jìn)肌肉恢復(fù)。02根據(jù)骨折愈合情況和醫(yī)生建議，逐漸增加負(fù)重時(shí)間和強(qiáng)度，初期可使用輔助器械如拐杖、助行器等，以減輕患肢負(fù)擔(dān)。負(fù)重時(shí)間負(fù)重時(shí)間與強(qiáng)度控制在無(wú)痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免再次損傷骨折部位。同時(shí)，要密切關(guān)注患肢的反應(yīng)和恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。強(qiáng)度控制06長(zhǎng)期健康管理PART居家護(hù)理注意事項(xiàng)保持患肢外展中立位在坐、臥、行走時(shí)均要注意，避免內(nèi)收、內(nèi)旋等動(dòng)作，以防股骨頭脫位。02040301功能鍛煉在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行患肢的功能鍛煉，如肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)和骨折愈合。皮膚護(hù)理保持患肢皮膚清潔干燥，定期翻身，預(yù)防壓瘡和皮膚感染。環(huán)境安全保持家居環(huán)境整潔，避免跌倒、碰撞等意外傷害。營(yíng)養(yǎng)支持方案高蛋白飲食增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、雞蛋、魚(yú)等，有助于骨折愈合和肌肉恢復(fù)。富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等，有助于骨骼生長(zhǎng)和修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)均衡飲食應(yīng)包含足夠的碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，以滿足身體全面需求。飲食禁忌避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及可能影響骨折愈合的食物，如酒、咖啡等。復(fù)診與功能評(píng)估周期復(fù)診與功能評(píng)估周期定期復(fù)診及時(shí)調(diào)整治療方案功能評(píng)估并發(fā)癥預(yù)防與處理根據(jù)醫(yī)生建議，定期回醫(yī)院復(fù)查，了解骨折愈合情況和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。在醫(yī)生