部分需控制滴速的抗菌藥物主要內容010203背景部分抗菌藥物結語背景在靜脈輸液過程中，嚴格控制滴注速度至關重要，靜脈輸注速度不當不但可導致輸液反應,且嚴重影響藥物的治療效果。輸液速度過快,可導致藥物的血藥濃度升高過快以至于超過安全范圍產生毒性作用,特別是一些毒性作用大的藥物；輸注速度過慢,血藥濃度低于應有的治療濃度,達不到搶救和治療效果。部分抗菌藥物代表藥物滴注時間要求滴速過快導致發生率上升的不良反應類型鹽酸左氧氟沙星注射液0.4g,分兩次靜滴，滴注時間為每250ml≥2h;每500ml≥3h.應根據劑量，≥60分鐘-90分鐘喹諾酮類藥物脂溶性高，容易進入血腦屏障，誘發驚厥，同時會出現惡心、嘔吐的消化道不適癥狀；局部靜脈炎鹽酸莫西沙星注射液每0.4g滴注時間≥90分鐘乳酸環丙沙星氯化鈉注射液滴注時間≥60分鐘部分抗菌藥物代表藥物滴注時間要求滴速過快導致發生率上升的不良反應類型甲硝唑氯化鈉注射液滴注速度宜慢，一次滴注時間應＞1h誘發心律不齊的發生奧硝唑氯化鈉注射液濃度為2.5-5mg/ml，滴注時間≥30min替硝唑氯化鈉注射液濃度為2mg/ml時，每次滴注時間≥1h，濃度大于2mg/ml，滴注速度適宜在降低1-2倍部分抗菌藥物代表藥物滴注時間要求滴速過快導致發生率上升的不良反應類型氟康唑注射液濃度2mg/ml，滴速≤10ml/分鐘誘發皮疹，皮炎注射用伏立康唑靜脈滴注速度最快不超過每小時3mg/kg，每瓶滴注時間須1至2h；伏立康唑粉針劑不可用于靜脈推注。注射用醋酸卡泊芬凈第一天給予單次70mg負荷劑量，后給予50mg的維持劑量；約需要1h靜脈緩慢給藥；本品不能靜脈推注給藥。部分抗菌藥物代表藥物滴注時間要求滴速過快導致發生率上升的不良反應類型鹽酸林可霉素1g溶于100ml靜脈滴注＞1小時增加心內膜炎患者心臟驟停的風險注射用乳糖酸阿奇霉素按阿奇霉素計0.25g,最終阿奇霉素濃度為1.0-2.0mg/ml靜脈滴注，滴注時間：1mg/ml，滴注3小時；2mg/ml,滴注1小時。（與阿奇霉素的不良反應有關，靜脈在短時間內接觸高濃度的阿奇霉素，不易發生靜脈炎，故高濃度高滴速。）局部靜脈炎硫酸阿米卡星注射液成人在30-60分鐘內緩慢輸入。NA注射用替加環素首劑100mg，后每12小時50mg。靜脈輸注時間應該每12小時給藥一次，每次約30～60min。NA利奈唑胺葡萄糖注射液每12小時，600mg靜脈滴注延長輸注時間：輸注3h以上NANA：未查到數據[1]趙文俊.延長利奈唑胺輸注時間對側腦室引流術患者藥動/藥效學的研究[D].蚌埠醫學院,2020.鄭小娟,程燕燕,吳梅花,肖淋,林燕,黃玉芳,何麗芳.萬古霉素致紅人綜合征的文獻分析[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(07):130-131.代表藥物滴注時間要求滴速過快導致發生率上升的不良反應類型注射用鹽酸萬古霉素每日常用靜脈滴注劑量2g,可分為每6小時500mg或每12小時1克。每次劑量至少用60分鐘以上或不高于10毫克/分鐘的給藥速度。濃度過高會導致血栓性靜脈炎，滴速過快會發生紅人綜合征；加大心臟驟停、呼吸衰竭風險鹽酸去甲萬古霉素每0.4-0.8g至少用200ml溶液稀釋，滴注時間＞1小時部分抗菌藥物部分抗菌藥物[1]郭茵,蘇景強,羅邦軍,許鴻燕,林轉娣,粱結柱.亞胺培南/西司他丁延長輸注時間對重癥泛耐藥鮑曼不動桿菌臨床療效的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):3-4+8.[2]TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2018(48thEdition)代表藥物滴注時間要求滴速過快導致發生率上升的不良反應類型注射用亞胺培南西司他丁鈉≤500mg,≥20-30分鐘＞500mg,≥40-60分鐘延長輸注時間：輸注3h以上NA注射用比阿培南0.3g/100ml靜脈滴注，30-60min延長輸注時間：0.3g/100ml靜脈滴注輸注3hNA注射用美羅培南濃度約50mg/ml,靜脈推注（5min以上）或靜脈滴注（15-30min以上）延長輸注時間：若CrCl≥50ml/min:2gq8h（輸注3h以上）若CrCl30-49ml/min:1gq8h（輸注3h以上）若CrCl10-29ml/min:1gq12h（輸注3h以上）NANA：未查到數據部分抗菌藥物代表藥物滴注時間要求滴速過快導致發生率上升的不良反應類型注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉必須緩慢靜脈滴注給藥（20-30min以上）或緩慢靜脈注射（至少3-5min以上）延長輸注時間：初始計量4.5g，（輸注30min以上），4h后開始若CrCl≥20ml/min，3.375gq8h（輸注4h以上）若CrCl＜20ml/min，3.375gq12h（輸注4h以上）NA注射用頭孢他啶每天1g-6g，每8h或12h靜脈注射或肌肉內注射延長輸注時間：輸注3hNA[1]

TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy2018(48thEdition)[2]方蓉芳,肖仲祥,陳連輝,陳笑旋,金桂芳.延長頭孢他啶輸注時間治療革蘭陰性桿菌感染的臨床效果[J].中國醫藥導報,2016,13(21):156-159.NA：未查到數據10結語[1]白娜.合理調節輸液速度在臨床應用中的意義[A].中華護理學會.全國靜脈輸液治療護理學術交流會議論文匯編[C].中華護理學會:中華護理學會,2012:5.滴注速度對抗菌藥物不良反應的影響具有多個方面的因素，且其機制非常復雜。在臨床實