內科護理學

第二章呼吸系統（均要抗感染治療）

第一節概述

上下呼吸道以環狀軟骨為界；

右主粗短直，更容易掉進去東西；

正常人每分鐘潮氣量400-500ml,呼吸頻率16-20次；

痰標本采集要點（簡答）

咳嗽（名解）

咳痰（顏色及對應疾病）

合適的室溫、濕度

有效咳嗽（簡答）、叩擊耍點（如何拍背）

三凹征

輕中重呼吸困難一一體力活動如何判斷

咯血的前三位病因；少中大量咯血（100600）,大量咯血最容易引起的并發癥是窒息。

肺炎：

社區/醫院獲得性肺炎（理解定義并區分）

肺炎鏈球菌感染為社區獲得性肺炎首位一一￡沫傳播一一典型病理改變（四期）

肺膿腫：定義（原因、病理結構改變、什么表現、什么結果）

肺結核：（定義）、飛沫傳播

基本病埋改變（3個）、典型病埋改變（結核結節）、午后低熱最常見（咳嗽咳痰為呼吸系統最常見的癥狀）、確

診最特異的方法（痰結核分枝桿菌檢查）、結核菌素實驗（5、10、20為界）

治療原則、常用藥物

哮喘：定義（氣道高反應、可逆性）、臨床表現（呼氣性呼吸困難、端坐呼吸）、診斷、常用藥物分類（糖皮質激素、

沙丁胺醇起效最快）、用藥護理（糖皮質激素、茶堿類）、氧療護理（流量、濃度、計算）

慢支：定義、診斷要點

慢阻肺（COPD）：定義（不可逆）、肺功能檢查為金標掂、

穩定期和急性加重期（低流量吸氧）、縮唇呼吸、健康教育

慢性肺心病：定義（肺動脈壓力增高）、治療要點（強心利尿擴血管）、注意觀察肺性腦病

肺栓塞（肺血栓栓塞）：定義、肺梗死三聯征

肺癌：定義（起源于）、痰中帶血

胸膜疾病：滲出液和漏出液的區別；

氣胸的定義、分類

呼衰：定義、一二型呼衰、氧療原則（35%）

機械通氣定義

茶堿類、洋地黃治療劑量和中毒劑量很接近，因此不能隨意調藥。

甲亢、主動脈瓣關閉不全一一脈壓增大

痰中帶血：肺癌；血絲痰：二尖瓣狹窄

糖皮質激素：哮喘、COPD、潰瘍性結腸炎、腎小球腎炎、紫瘢

端坐呼吸：哮喘、呼衰、肺心病、心衰

第三章：循環系統

常見癥狀：

心源性呼吸困難（3類勞力性、夜間陣發性、端坐（包括哪些疾病））、注意輸液總量及速度

心力衰竭：定義、左右心衰主要表現、心功能分級、6分鐘實驗（了解）

心衰病人血液檢查標志物（利鈉肽）、藥物治療的分類、監測血鉀（補鉀的量）、補鉀原則、洋地黃中毒表

現及處理。

急性心力衰竭：臨床表現（心尖部可聞及舒張期奔馬律）

房顫：癥狀（三個不等）、心電圖特征、（胺碘酮）

室早：特點（QRS波）

室性心立過速：心電圖特征

房室傳導阻滯（三度區分，了解）

心臟性猝死：定義、心臟驟停的表現、處理（胸外按壓的細節）、室顫首選除顫

二尖瓣狹窄：常見病因（風濕熱）、表現（血絲痰、二尖瓣面容、隆隆樣雜音）；房顫為常見的早期并發癥。

冠狀動脈粥樣硬化：定義、硝酸甘油的使用及用藥護理（靜滴不可隨意調藥）

心肌梗死：定義

急性心肌梗死：定義、診斷標準（3）

原發性高血壓：定義、診斷、血壓分類和定義；高血壓急癥的處理、治療藥物首選硝普鈉、

病毒性心肌炎：定義、休息

第四章：消化系統

食管的三個狹窄、肝有門靜脈和肝動脈雙重供血；

嘔血與黑便的位置（上下消化道）、出血量估計

胃炎：急性胃炎：常見病因（非蛋體類抗炎藥（飯后吃））；慢性胃炎（HP）

消化性潰瘍：DU和GU如何區別（發生位置、表現）、常見并發癥（出血、穿孔、幽門梗阻、癌變）、治療目的、用藥

護理（時間）

腸結核：經口感染、易發生在回盲部

聲癥性結腸炎潰瘍性結腸炎：表現（粘液膿血便）、氨基水楊酸制劑

克羅恩病：定義、并發癥以腸梗阻最常見

肝硬化（重點）：定義、臨床表現（尤其是門靜脈高壓的臨床表現、側支循環有哪些？）、并發癥

原發性肝癌：臨床表現、癌腫標志物（甲胎蛋白）

肝性腦病：定義、分期（一定會考）

急性胰腺炎的病因：1.膽石癥與膽道疾病

臨床表現：

血清淀粉酶

輕癥急性胰腺炎的治療時進行禁食及胃腸減壓的目的在于減少胃酸分泌，進而減少胰液的分泌，以減輕腹痛和腹脹。

Cullen癥、Grey-Turner癥

急性胰腺炎疼痛的護理措施1.休息與為位2.飲食護理3.用藥護理【禁用嗎啡】

預防低血容量性休克

.急性胰腺炎的飲食護理

上消化道出血（定義

上消化道急性大量出血：定義

常見病因（4個）

內鏡檢查是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法、護理措施，（大題）

三腔二囊管的使用（了解）

病情監測：一、監測指標：1.生命體征2.精神和意識狀態3.觀察皮膚和甲床色澤等4.準確記錄出入量5.觀察嘔吐物和

糞便的性質、顏色以及量6.定期復查血紅蛋白濃度、

紅細胞計數、血細胞比容等7.檢測血清電解質和血氣分析的變化

二、周圍循環狀況的觀察

三、估計出血量：大便隱血試驗陽性提示每天出血量＞5~10ml；2.出現黑便表示每天出血量在

50~100ml以上。出血量超過1000ml,急性周圍循環衰竭的表現

四、繼續或再次出血的判斷（具體內容需熟悉）

第五章：泌尿系統

尿標本的留取、膀胱刺激征、尿量、血尿、蛋白尿

腎區痛

急性腎小球腎炎：定義、抗0實驗

腎炎、腎綜定義、急慢性腎衰竭（定義、臨床表現）、急性腎損傷定義

激素的使用原則：少量、緩慢減藥、長期維持

正常量的優質蛋白（0.8-1.0g/kg.d）

急性腎衰竭注意觀察高鉀血癥及表現；慢性腎衰竭低蛋白飲食

第六章血液系統

紅細胞生理特性、紅C、白C等的正常，直

口腔是血液病病人繼發感染最常見的部位

血象檢瓷是血液病診斷最基本的實驗室檢查方法

出血及出血傾向：定義、護理措施都很重要

貧血：定義、正常值、分類、臨床表現、輸血指征

缺鐵性貧血：定義、臨床表現、實驗室檢查、補鐵治疔原則及口服鐵劑的應用和指導

巨幼細胞性貧血、溶血性貧血的定義

重型再降和非重型再障的鑒別（雄激素治療非再隙）

止血機制和凝血異常

特發性血小板減少性紫瘢：診斷、治療的大點

血友病患者如何預防出血

彌漫性血管內凝血DIC（肝素抗凝）

白血病骨髓象以及化療注意事項、藥物外滲的處理

慢粒（羥基腺）、慢琳、淋巴瘤典型臨床表現

第七章內分泌

甲亢和糖尿病

甲亢：臨床表現、突眼的表現及護理、甲狀腺危象的表現及防治、護理診斷及措施

糖尿病：定義、三多一少、急慢性并發癥、診斷、治療、用藥注意事項（黎明現象等）、酮癥酸中毒的處理

庫欣綜合征：定義、臨床表現（滿月臉）

第八章風濕性

晨僵、雷諾現象、強直性脊柱炎的定義

系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、類風關的臨床表現（選擇題）

第九章傳染病

感染過程的表現（分清出于什么狀態）

復發與再燃定義

傳播條件（3）、甲類傳染病（2）及上報時間點、

標準預防：定義、包括什么（多選）、隔離病室的隔離標志（顏色）

常見熱型及區分

麻疹和猩紅熱出診順序，各自的差別

病毒性肝炎：（5）傳播途徑、臨床表現（看，尤其是重型肝炎）、大三陽和小三陽

（陜西省特異）腎綜出血熱：傳播途徑、臨床表現（三紅、三痛）

艾滋病：單鏈RNA病毒、傳播途徑、分期、臨床表現以肺抱子菌肺炎最為常見及職業暴露后緊急處理。

流腦和乙腦病源、傳播途徑

傷寒：定義、傷寒結節主要出現在回腸末端、玫瑰疹、肥達試驗

痢疾：主要表現（腹痛腹瀉里急后重、粘液膿血便）、消化道傳播

第十章神經系統

常見表現：十二對腦神經、瞳孔大小

三偏綜合征、腦膜刺激征、意識障礙的分類及對應的會做判斷、Glasgow評分

淺感覺、深感覺、復合感覺

上下神經元癱瘓的區別

肌力的分級

貝爾麻痹

吉蘭巴雷綜合征一一蛋白-細胞分離現象

腦血管疾病