甲亢護理授課匯報人：文小庫2025-05-09目錄CONTENTS01甲亢概述02臨床表現03護理評估要點04護理措施05并發癥護理06健康宣教01甲亢概述甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism）是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。定義Graves病、甲狀腺自主性高功能腺瘤、多結節性毒性甲狀腺腫等。病因0102定義與病因甲狀腺合成和分泌過多的甲狀腺激素，導致機體代謝亢進。甲狀腺激素分泌過多甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮，引起心悸、出汗等癥狀。交感神經興奮性增加Graves病患者體內存在刺激甲狀腺的抗體，導致甲狀腺腫大和甲狀腺激素分泌過多。免疫系統異常發病機制流行病學特征發病率甲亢在全球范圍內的發病率較高，可發生于任何年齡段。01性別差異女性比男性更容易患甲亢，男女比例約為1:4-6。02遺傳因素甲亢有一定的家族遺傳性，家族中有甲亢患者的人患甲亢的風險較高。0302臨床表現怕熱、多汗、皮膚潮濕、體重下降等。代謝系統食欲亢進、腸蠕動加快、大便次數增多或腹瀉。消化系統01020304易激動、煩躁失眠、心悸、乏力等。神經系統周期性癱瘓、近端肌群無力等。肌肉骨骼系統典型癥狀分類體征識別方法甲狀腺腫大觀察患者頸部是否有明顯腫大，觸診是否有震顫。01突眼征觀察患者眼球是否向前突出，是否有眼瞼水腫、畏光、流淚等。02心血管系統聽診心臟是否有雜音，測量心率是否增快，心律是否齊。03震顫讓患者伸平手指，觀察是否出現細微震顫。04實驗室檢查指標T3、T4水平升高，TSH水平降低。甲狀腺激素測定甲亢患者甲狀腺攝碘率增高。甲狀腺攝碘率白細胞總數偏低，淋巴細胞比例增加，血小板計數可降低。血常規可出現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，嚴重者可出現黃疸。肝功能檢查03護理評估要點詢問甲亢發病時間，是否有反復發作或加重的情況。了解患者既往的治療方式、用藥及效果，有無藥物過敏史。詢問家族中是否有甲亢、甲狀腺疾病等病史。了解患者的飲食習慣、睡眠情況、運動狀況等生活習慣，評估其對甲亢的影響。病史采集內容發病時間既往治療情況家族病史生活習慣身體評估重點甲狀腺腫大情況觀察甲狀腺的大小、形態、質地和有無結節，以及是否伴有壓痛。突眼程度評估突眼的程度，是否伴有眼瞼水腫、視力減退等癥狀。心率及心律測量患者的心率和心律，判斷是否存在心悸、心律失常等。體重及肌肉情況測量患者的體重，觀察肌肉有無萎縮、無力等情況。癥狀分級標準輕度甲亢癥狀較輕，可能僅有心悸、失眠、多汗、怕熱等輕微表現。中度甲亢重度甲亢癥狀較明顯，出現明顯的代謝亢進癥狀，如多食、消瘦、乏力等，并伴有突眼、甲狀腺腫大等體征。癥狀嚴重，出現高熱、大汗、煩躁、譫妄等嚴重癥狀，甚至伴有心力衰竭、甲狀腺危象等危及生命的嚴重情況。12304護理措施藥物治療監護遵醫囑用藥甲亢患者必須嚴格按照醫生開具的藥物劑量和用藥時間進行用藥，不得擅自更改。01甲亢藥物可引起過敏、肝損害、粒細胞減少等不良反應，護士需密切觀察患者癥狀，及時報告醫生。02用藥注意事項告知患者按時服藥，勿與含碘藥物或食物同服，并定期復查甲狀腺功能。03密切觀察不良反應甲亢患者應多食用富含熱量、蛋白質和維生素的食物，以滿足機體高代謝的需要。飲食管理原則高熱量、高蛋白、高維生素飲食甲亢患者應嚴格限制碘的攝入，避免食用海帶、紫菜等含碘高的食物，以及含碘的藥物和化妝品。限制碘攝入甲亢患者易導致骨質疏松，應適量補充鈣、磷等礦物質，可多食用牛奶、雞蛋等食品。適量補充鈣、磷心理護理策略甲亢患者應保持情緒穩定，避免過度焦慮和恐懼，護士應主動與患者溝通，了解其心理狀態，及時給予心理疏導。消除焦慮和恐懼向患者介紹甲亢治療的成功案例，讓患者了解甲亢是可以治愈的，增強患者戰勝疾病的信心。增強信心鼓勵患者家屬給予患者關心和支持，幫助患者排解不良情緒，共同面對疾病。家屬支持05并發癥護理識別危象癥狀患者出現高熱、脈快同時合并神經、循環及消化系統嚴重紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等，應想到甲亢危象的可能性，立即采取措施。密切觀察病情密切關注患者生命體征，尤其是體溫、心率、血壓等，同時記錄出入量，評估病情進展。預防并發癥防治感染，注意保護各臟器功能，尤其是心、腦、腎等重要臟器。緊急救治措施包括吸氧、應用抗甲狀腺藥物、降低周圍組織對甲狀腺激素反應、控制心率及補液等。甲亢危象處理甲亢性心臟病護理甲亢性心臟病護理評估心功能藥物護理休息與活動心理護理定期監測心率、心律，評估心臟功能，以便及時發現異常。根據病情合理安排患者休息與活動，避免過度勞累，以免加重心臟負擔。遵醫囑使用抗甲狀腺藥物及心血管藥物，注意觀察藥物療效及副作用。關心患者心理狀態，及時給予心理疏導，緩解焦慮情緒，增強戰勝疾病的信心。睡眠時采取高枕臥位，以減輕眼部水腫。睡眠姿勢遵醫囑使用眼藥水、眼膏等藥物，注意用藥方法和劑量。用藥指導01020304采取戴眼罩、涂眼膏等措施，防止眼部受到刺激或感染。眼部保護定期進行眼科檢查，及時發現并處理眼部異常情況。定期眼科檢查眼病防護措施06健康宣教日常生活指導飲食指導患者應避免高碘食物，如海帶、紫菜、海鮮等，以避免刺激甲狀腺合成激素增加。同時，避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩等，以免加重病情。合理安排生活運動指導患者應保持規律作息，避免過度勞累和精神緊張。同時，避免與刺激性物質接觸，如煙、酒等。患者病情穩定時，應進行適當的運動，如散步、太極拳等，以提高身體免疫力。但要避免劇烈運動，以免加重心臟負擔。123患者應嚴格按照醫生的指示進行藥物治療，不得隨意增減劑量或停藥。同時，要注意藥物的副作用，如有不適應及時就醫。用藥依從性教育用藥指導患者應定期進行甲狀腺功能、血常規等檢查，以便醫生了解病情并及時調整治療方案。定期復查患者應了解藥物的正確使用方法，如如何正確儲存、避免受潮、避免與其他藥物相互作用等。用藥注意事項隨訪管理規范隨訪頻率隨訪后的處理隨訪內容患者應按照醫