演講人：日期:兒科常見疾病診療要點CATALOGUE目錄01呼吸系統疾病02消化系統疾病03皮膚類疾病04感染性疾病05急癥處理原則06預防與保健01呼吸系統疾病發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不適等，嚴重者可出現高熱、頭痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。臨床表現上呼吸道感染診斷標準實驗室檢查白細胞計數正常或偏低，淋巴細胞比例升高；病毒感染時，C反應蛋白和降鈣素原通常正常或輕度升高。流行病學史發病前常有受涼、淋雨、過度疲勞等誘因，或接觸感冒患者史。支氣管炎治療方案控制感染根據病原體及藥物敏感試驗結果，選用合適的抗菌藥物，如青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類等。01止咳祛痰，可使用復方甘草合劑、氨溴索等藥物；喘息嚴重時可加用支氣管擴張劑，如氨茶堿等。02一般治療保持室內空氣流通，注意保暖和休息，多飲水，補充維生素等。03對癥治療肺實變X線檢查可見肺葉或肺段實變，可伴有胸腔積液或肺不張等。支氣管充氣征在X線片上，可見支氣管充氣征，表現為肺實變區內的透亮支氣管影。磨玻璃樣改變CT檢查可見肺部呈磨玻璃樣改變，或見小片狀陰影，邊緣模糊。動態變化肺炎的影像學表現可隨病情進展而發生變化，如病變范圍擴大、密度增高等。肺炎影像學特征02消化系統疾病根據腹瀉次數、排便量、嘔吐情況、精神狀態等判斷脫水程度。能口服者盡量口服，不能口服者采用靜脈補液。根據脫水性質決定補液種類和量，如等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液等。先快后慢，補液總量在24小時內勻速輸入。腹瀉病補液原則脫水程度評估補液途徑補液種類和量補液速度由感染、應激、藥物等因素引起的胃黏膜急性炎癥。急性胃炎由幽門螺桿菌感染、自身免疫、十二指腸-胃反流等因素引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性胃炎如腐蝕性胃炎、感染性胃炎、克羅恩病等。特殊類型胃炎胃炎病因分類腸套疊超聲診斷腸套疊典型超聲表現同心圓征、套筒征，可見腸系膜淋巴結腫大。01與操作者經驗、儀器分辨率、病情嚴重程度等有關。02鑒別診斷需與腸梗阻、腸系膜淋巴結炎、腸重復畸形等疾病進行鑒別。03超聲診斷準確性03皮膚類疾病濕疹分級管理輕度濕疹皮膚干燥，有少量丘疹、紅斑，瘙癢較輕，不影響睡眠。可采取皮膚保濕、避免過敏原等一般治療。中度濕疹重度濕疹皮膚干燥、紅斑、丘疹較多，瘙癢明顯，影響睡眠。在一般治療基礎上，外用弱效激素藥膏，如地奈德乳膏、氫化可的松乳膏等。皮膚嚴重受損，出現大片紅斑、丘疹、滲出、結痂，瘙癢劇烈，嚴重影響睡眠。在一般治療和中度濕疹治療基礎上，口服抗過敏藥物，如撲爾敏、氯雷他定等，同時外用強效激素藥膏，如丙酸氟輕松乳膏等。123通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等方法，尋找蕁麻疹的過敏原。過敏原檢測蕁麻疹過敏原篩查過敏原避免一旦找到過敏原，盡量避免接觸，如食物過敏者應避免食用相關食物，藥物過敏者應避免使用該藥物等。脫敏治療對于無法避免的過敏原，可考慮進行脫敏治療，如塵螨過敏者可以進行塵螨脫敏治療等。尿布皮炎護理規范保持干燥尿布皮炎的發生與尿布區域的潮濕密切相關，因此應保持尿布區域的干燥，及時更換尿布。01溫和清潔使用溫水和溫和的清潔劑清潔尿布區域，避免使用刺激性的化學物質。02護膚措施可在尿布區域涂抹一層保護性的油膏或霜劑，如氧化鋅膏、鞣酸軟膏等，以隔離尿液和皮膚的接觸。0304感染性疾病手足口病隔離指征手足口病隔離指征發熱接觸史皮疹并發癥發熱是手足口病的主要癥狀之一，患兒出現發熱時需及時隔離。手、足、口腔等部位出現皮疹或皰疹，且伴有瘙癢、疼痛等癥狀。與手足口病患兒有過密切接觸，或者接觸過患兒的唾液、皰疹液等。手足口病可能引起腦膜炎、腦炎、心肌炎等嚴重并發癥，需及時隔離治療。接種時間水痘疫苗應在兒童滿12月齡后盡早接種，一般在1-2歲期間完成接種。接種劑量水痘疫苗一般需要接種兩劑，兩劑之間間隔至少3個月。接種效果接種水痘疫苗可大大降低水痘的發病率，即使發病也能減輕癥狀，縮短病程。接種注意事項接種水痘疫苗前，應確保兒童身體健康，無發熱、過敏等情況。水痘疫苗接種建議傳染性單核細胞增多癥鑒別發熱傳染性單核細胞增多癥常表現為高熱，體溫可達39℃以上，持續數天至數周。頸淋巴結腫大頸淋巴結腫大是傳染性單核細胞增多癥的典型癥狀，多發生于雙側，大小不一，質地較硬，有壓痛。咽痛咽痛是傳染性單核細胞增多癥的常見癥狀，可伴有扁桃體腫大、化膿等。肝脾腫大部分傳染性單核細胞增多癥患者會出現肝脾腫大，伴有壓痛和肝功能異常。05急癥處理原則立即將患兒置于安全環境，側臥位，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸窒息。密切觀察患兒意識、瞳孔、呼吸、心率等生命體征變化，及時記錄并處理。迅速給予有效降溫措施，如藥物降溫（口服或直腸給藥）和物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）。緊急聯系急救中心或醫院，準備轉運，并告知醫護人員患兒病情及已采取措施。高熱驚厥急救流程急性喉炎霧化方案霧化藥物選擇糖皮質激素（如布地奈德）為首選，可迅速減輕喉部水腫，緩解呼吸困難。01采用氧氣驅動或空氣壓縮泵霧化吸入，確保藥物能夠到達喉部。02霧化頻率根據病情嚴重程度，可每半小時至數小時霧化一次，直至喉部水腫明顯緩解。03霧化方式過敏性休克搶救步驟迅速給予抗過敏藥物，如腎上腺素肌肉注射，劑量需根據患兒體重和病情調整。監測患兒心率、呼吸、血壓等生命體征，及時給予液體復蘇，糾正休克。病情嚴重時，需緊急轉運至醫院進一步救治，并密切監測病情變化。立即停止接觸過敏原，保持呼吸道通暢，給予吸氧。06預防與保健兒童免疫規劃要點按照兒童免疫程序，及時接種各種疫苗，提高兒童免疫力。按時接種疫苗接種后需在接種單位觀察30分鐘，無異常反應再離開。接種后觀察家長應妥善保管兒童的疫苗接種記錄，以備查詢。疫苗接種記錄了解疫苗接種的禁忌癥和注意事項，避免不必要的風險。疫苗接種禁忌營養性貧血預防策略提供富含鐵、葉酸和維生素B12的食物，如瘦肉、豬肝、蛋黃、綠葉蔬菜等。合理飲食定期體檢補充鐵劑去除病因定期進行血常規檢查，及時發現貧血情況。對于缺鐵性貧血的兒童，應在醫生指導下補充鐵劑。針對病因進行治療，如調整飲食、治療寄生蟲病等。洗手衛生