西醫內科學模擬練習題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.45歲男性患者,發熱38.5℃,心前區劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,可能的診斷性是A、主動脈夾層合并感染B、急性心肌炎C、急性心包炎D、急性廣泛前壁心肌梗死E、變異性心絞痛合并感染正確答案：C2.消化性潰瘍并幽門梗阻應禁用下述何種藥A、阿托品B、羥氨芐青霉素C、奧美拉唑D、膠體鋁鎂合劑E、西咪替丁正確答案：A3.兩肺哮鳴音及濕性啰音，呼氣延長：A、急性氣管支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎球菌肺炎D、支氣管肺癌E、支氣管擴張正確答案：B4.陣發性室上性心動過速A、P波消失，代之以f波B、P-R間期逐漸延長C、P波與QRS波群完全無關D、P波為逆行型，與QRS波群關系恒定E、P波呈雙峰正確答案：D5.肝性腦病的治療，下列哪項是錯誤的A、口服甲硝唑B、躁動不安時禁用嗎啡類藥物C、肥皂水灌腸D、給予支鏈氨基酸E、禁止蛋白質飲食的攝入正確答案：C6.搶救肺結核空洞大咯血窒息的關鍵措施是A、解除呼吸道梗阻B、靜脈滴注呼吸興奮劑C、輸血D、靜脈推注垂體后葉素E、吸氧正確答案：A7.下列哪一項不提示SLE活動：A、皮疹B、發熱C、抗雙鏈DNA抗體效價升高D、C3、CH50水平下降E、抗Sm抗體陽性正確答案：E8.肺癌最常見的肺外表現是A、杵狀指（趾）B、內分泌紊亂綜合征C、神經肌肉綜合征D、Horner綜合征E、庫欣綜合征正確答案：A答案解析：E庫欣綜合征9.肝性腦病前驅期的臨床表現有A、定向力減退B、計算力下降C、可有撲翼震顫D、腦電圖異常E、昏睡正確答案：C10.該患者目前對生命最大的潛在威脅是：A、腦疝B、營養失調C、高血糖D、高熱E、消化道出血正確答案：A11.類風濕性關節炎輔助檢查，特異性較大的是：A、X線示關節間隙狹窄，畸形B、抗核抗體陽性C、狼瘡細胞陽性D、類風濕因子陽性E、血沉增快正確答案：A12.關于尿細菌培養，下列哪項錯誤？A、中段尿培養無菌操作不嚴格可出現假陽性B、清潔中段尿標本放置在室溫下超過1h送檢可出現假陽性C、情節中段尿標本置于4℃冰箱<8h，不出現假陽性D、導尿尿標本培養不出現假陽性E、膀胱穿刺尿培養，只要有細菌生長均認為是假陽性正確答案：D13.血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為A、起病后48小時內增高B、對早期診斷有幫助C、檢查技術較簡單易行D、增高越多胰腺病變越嚴重E、可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例正確答案：E14.甲亢病人突然出現雙下肢不能動，你認為最有可能是下列那種情況A、周圍性神經炎B、甲亢性疾病C、周期性麻痹D、重癥肌無力E、肌營養不良正確答案：C15.腦出血的預后與下列哪項因素無關：A、性別B、有無并發癥C、出血量D、出血部位E、出血部位與出血量正確答案：A16.關于以下毒性彌漫性甲狀腺腫合并周期性麻痹的描寫正確的是A、大量汗出，鉀離子從皮膚喪失B、大量鉀離子從腸道排出C、甲亢高代謝，而鉀的攝入不足D、血中鉀離子向細胞內轉移E、大量鉀離子從尿中排出正確答案：D17.一般不會引起血清淀粉酶升高的疾病是？A、消化性潰瘍穿孔B、腸梗阻C、膽結石D、急性胰腺炎E、慢性肝炎正確答案：E18.下列各種反射，哪像不是淺反射A、肛門反射B、跖反射C、腹壁反射D、提睪反身E、撓反射正確答案：E19.男，42歲，胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛，失去原規律性，伴反酸、噯氣，內科藥物治療療效不滿意，應作下列哪項診斷A、鋇餐透視B、B超C、胃酸測定D、便隠血試驗E、胃鏡+活檢檢查正確答案：E20.青年人發生腦栓塞，其栓子的來源首先考慮為：A、心房粘液瘤B、動脈粥樣斑塊脫落C、風濕性心瓣膜病并心房纖顫D、感染性心內膜炎E、長骨骨折后的脂肪栓子正確答案：C21.男，48歲。肝硬化病史5年。大量腹水后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是？BA、肝性腦病I期B、肝性腦病II期C、肝性腦病III期D、肝性腦病IV期E、亞臨床肝性腦病正確答案：B22.患者，女，23歲，多種藥物過敏史，一周前上呼吸道感染使用紅霉素治療。發病當天去公園游玩時突然喘憋、端坐呼吸、大汗，兩肺滿布哮鳴音。對此患者，下列處理措施，哪項是錯誤的A、氫化可的松靜脈點滴B、補液C、快速靜脈推注氨茶堿D、沙丁胺醇吸入E、立即吸氧正確答案：C23.男，36歲，一月前做體檢，超聲顯像肝脾未見異常，今日因外傷所致腹腔臟器破裂，做修補術時取肝組織病理檢查示假小葉形成，該患者原先患有何種疾病？A、肝癌（亞臨床期）B、慢性活動性肝炎C、脂肪肝D、肝硬化E、慢性遷延性肝炎正確答案：D24.二尖瓣分離術最適應于A、55歲以上風心病二尖瓣狹窄患者B、心功能4級風心病二尖瓣狹窄患者C、晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者D、3月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者E、6月內無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者正確答案：E25.關于再障的病因描述,下列哪項不正確A、與某些化學因素有關B、與某些病毒有關C、是克隆性惡性疾病D、與放射性物質有關E、與某些藥物有關正確答案：C26.下列對癇性發作的表述不正確的是A、全面性發作的癇性放電起源于兩側腦部B、癇性發作可分為部分性發作和全面性發作兩個主要類型C、部分性發作的癇性放電起源一側腦部D、全面性發作起始于腦局部，伴意識障礙E、單純部分性發作的癇性放電起始于腦局部，不伴意識障礙正確答案：D27.腦干病損時癱瘓的特點是A、完全性均等性偏癱B、交叉性癱C、截癱D、單癱E、伴明顯肌肉萎縮正確答案：B28.血清壁細胞抗體陽性多見于A、慢性萎縮性胃竇胃炎B、胃癌C、胃潰瘍D、慢性萎縮性胃體胃炎E、急性糜爛性胃炎正確答案：D29.SLE的病因可能與下類哪一項無關：A、遺傳B、性激素C、環境因素紫外線、食物等D、感染E、輸血正確答案：E30.一般不會引起血清淀粉酶升高的疾病是A、急性胰腺炎B、腸梗阻C、消化性潰瘍穿D、慢性肝炎E、膽結石第五篇內科學正確答案：D31.對內分泌病人診斷，往往首先易于確定的是A、鑒別診斷B、病因診斷C、功能診斷D、病理診斷E、細胞學診斷正確答案：C32.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發育等體征產生的原因是A、肝功能不全B、門脈高壓正C、續發性醛固酮增多D、低蛋白血癥E、垂體性腺功能紊亂正確答案：E33.周期性癱瘓A、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離B、四肢無力，無力，手套，襪套樣感覺障礙C、四肢無力，血鉀減低D、四肢無力，休息后減輕，活動后加重E、四肢無力，肩胛帶骨盆帶萎縮正確答案：C34.52歲，男性。突然腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmHg，應迅速采取的治療是A、止血B、降血壓C、維持生命體征D、降顱壓E、防治血管痙攣正確答案：D35.關于肝性腦病下述哪項是錯誤的A、假性神經遞質既β－羥酪胺和苯乙醇胺B、血氨增高與肝性腦病嚴重程度呈正相關C、主要病理基礎為肝功能衰竭和門體靜脈之間有側枝循環D、芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少E、腦電圖檢查對診斷和提示預后有價值正確答案：B36.部分性尿崩癥是指禁水后A、1.010＜尿比重＜1.020B、1.015＜尿比重＜1.020C、1.020＜尿比重＜1.025D、1.010＜尿比重＜1.015E、1.005＜尿比重＜1.010正確答案：B37.急性昏迷病人，輕度黃染，雙側肢體肌張力對稱性正高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項最A、腦血管意外B、糖尿病昏迷C、安眠藥中毒D、尿毒癥E、肝性腦病正確答案：E38.下列反射不屬于淺反射的是A、足跖反射B、提睪反射C、腹壁反射D、橈骨膜反射E、角膜反射正確答案：D39.哮喘患者氣道高反應性的最重要因素是A、遺傳因素B、氣道炎癥C、變態反應D、迷走神經功能亢進E、β腎上腺素能受體功能低下正確答案：B40.吉蘭-巴雷綜合征患者最大的危險是A、心肌炎B、吞咽困難C、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、肺部感染正確答案：D41.女，30歲，3年前產一死嬰。近2年煩渴多飲，日飲水量波約5~15L。夜間飲水量明顯少于白天。無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018.CT檢查未見垂體或鞍區病變，最有可能的診斷是A、席漢病B、顱咽管瘤C、完全性尿崩D、部分性尿崩E、精神性多飲水正確答案：E42.男性，18歲，在車上突然發生：口似咀嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒鐘即過。過后不能回憶此事。類似發作10次，腦電圖呈雙側額顳葉區陣發性慢波-棘慢波。可能的癲癇發作類型是A、單純性部分發作B、全身性陣攣發作C、全面發作D、復雜部分性發作E、失神發作正確答案：D43.老年心衰加重的最常見原因：A、心肌缺血B、過度勞累C、室性期前收縮D、攝入液體過多E、呼吸道感染正確答案：E44.緩慢發生的肝性腦病，其最早出現的癥狀為A、意識模糊B、意識模糊C、定向力障礙D、行為異常，欣快E、肝臭正確答案：D45.給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、陣發性房顫B、心房撲動C、陣發性室上性心動過速D、室性心動過速E、竇性心動過速正確答案：C46.女性，45歲。雙手關節反復腫痛伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是：A、類風濕關節炎B、銀屑病關節炎C、骨性關節炎D、風濕性關節炎E、痛風正確答案：A47.疑高滲性非酮癥糖尿病昏迷，血糖44、4mmmol/L，擬用公式計算該患者之血漿滲透壓。應進一步檢查A、尿比重和尿滲透壓B、中心靜脈壓C、血鉀，鈉及尿素氮D、陰離子間隙E、血尿酸。肌酸正確答案：C48.空腹痛常見于A、膽囊炎B、胰腺炎C、十二指腸球部潰瘍D、胃潰瘍E、潰瘍性結腸炎正確答案：C49.慢性腎盂腎炎患者，經系統治療，尿常規已正常，還應該做哪項檢查，以判斷治療效果A、定期復查尿常規B、尿白細胞計數C、尿細菌培養D、檢查身軀有無扣痛E、靜脈腎俞造影正確答案：C50.慢性阻塞性肺疾病發生發展的重要因素是A、長期吸煙B、過敏因素C、寒冷氣候D、理化刺激E、感染正確答案：E51.在我國導致肝硬化形成最主要的病因是A、藥物中毒B、乙型病毒性肝炎C、甲型病毒性肝炎D、酒精中毒E、日本血吸蟲病正確答案：B52.男.44歲，年輕時曾患肝炎，工作表現正常，自己駕車上下班，近兩個月對交通信號和道路情況的應變能力減弱，來院檢查，應答及計算能力正常。腦電圖（—），聽覺誘發電位（AEP）異常，最可能的診斷是？A、肝性腦病0期B、肝性腦病一期C、肝性腦病二期D、肝性腦病三期E、肝性腦病四期正確答案：A53.慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別有意義的是A、Ph染色體陽性B、嗜酸性粒細胞增多C、網織紅細胞絕對計數正常D、外周血中出現幼粒細胞E、外周血中出現幼紅細胞正確答案：A54.II型糖尿病最基本的病理生理改變是A、長期大量攝糖B、長期使用糖皮質激素C、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低D、極度肥胖正確答案：C55.消化性潰瘍最主要的癥狀是？A、惡心嘔吐B、糞便黑色C、噯氣反酸D、無規律性上腹痛E、節律性上腹痛正確答案：E56.男，18歲，3周前曾咽痛，近1周面部水腫。尿少。腰酸痛。每天排尿2—3次，血紅蛋白120g/I-。尿（++），尿沉渣紅細胞10—20/HP。紅細胞管型0—1/HP，顆粒管型0—1/HP。診斷A、急性腎盂腎炎B、以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎C、急性前列腺炎D、急性腎炎E、隱匿型腎炎正確答案：D57.在何時安排腦CT檢查診斷腦梗死的陽性率較高：A、發病后立即檢查B、發病后6小時內C、發病后24～48小時內D、發病后72小時內E、發病1周以后正確答案：D58.患者男性58歲,診斷急性前壁心肌梗死。發病第二天突然出現短陣意識喪失,抽搐,心電圖上最可能出現的心律失常是哪一種A、竇性心律不齊B、室性期前收縮C、心房顫動D、心室顫動E、房性期前收縮正確答案：D59.患者60歲，突然不能說話，右側肢體無力，約5~6分鐘恢復，反復發作，發作后檢查無神經系統體征。首先應考慮的診斷是A、局灶性癲癇發作B、腦栓塞C、癔癥發作D、頸內動脈系統TIA-E、椎基底動脈系統TIA-正確答案：D60.女性57歲高血壓6年，6小時前因生氣突發頭疼，嘔吐，右側肢體不能動，20分鐘后出現意識不清楚，血壓/16KP。中度昏迷雙瞳孔2毫米，對光發射存在，右側壁鼻溝淺。有上下肢肌力2級右側其反射低下，征陽性A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網膜下腔出血D、腦膜炎E、腦栓塞正確答案：B61.在西方國家發生急性胰腺炎，除膽道疾病外的主要原因是A、藥物誘發B、高鈣血癥C、大量飲酒D、手術創傷E、暴飲暴食正確答案：C62.尿毒癥患者行透析治療的指征是A、血清肌酐>445umol/L(>5mg/dl)B、血清肌酐>618umol/L(>7mg/dl)C、血清肌酐>5301umol/L(>6mg/dl)D、血清肌酐>707umol/L(>7mg/dl)E、血清肌酐>884umol/L(>10mg/dl)正確答案：D63.震動覺和位置覺傳導通路的第二神經元是A、后跟神經節B、丘腦腹外側核C、脊髓前角細胞D、延髓薄束核與鍥束核E、脊髓后角細胞正確答案：D64.腦膜白血病預防的主要措施是A、骨髓移植B、免疫治療C、緩解鞏固期定期鞘內注射D、聯合用藥E、分期治療正確答案：C65.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體70/50mmHg,皮膚中度失水癥，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能的診斷是A、糖尿病乳酸性酸中度B、低血糖昏迷C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、感染性休克E、糖尿病酮癥酸中度正確答案：E66.癲癇大發作時，以下的處理措施中最重要的是：A、避免外傷的發生B、禁用口表測量體溫C、保持呼吸道的通暢D、不可強力按壓肢體E、嚴密觀察意識和瞳孔的變化正確答案：C67.女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心包炎D、風濕性心肌炎E、白喉性心肌炎正確答案：B68.這種情況下考慮首選哪種檢查A、糞便隱血培養B、纖維支氣管鏡檢查C、動脈血氣分析D、頭顱CTE、血常規檢查正確答案：C69.胰島素低血糖興奮試驗可用于下列哪種疾病的診斷A、甲亢B、尿崩癥C、肢端肥大癥D、糖尿病E、GH缺乏性侏儒癥正確答案：E70.咳鐵銹色痰：A、支氣管哮喘B、支氣管肺癌C、急性氣管支氣管炎D、支氣管擴張E、肺炎球菌肺炎正確答案：E71.下列哪項檢查對鑒別慢性再障與PNH最有意義A、血常規B、尿常規C、肝脾B超D、酸溶血和糖水試驗E、尿含鐵血黃素試驗正確答案：D72.進行性肌營養不良A、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離B、四肢無力，血鉀減低C、四肢無力,休息后不減輕D、四肢無力，休息后減輕，活動后加重E、四肢無力，肩胛肌、骨盆肌萎縮正確答案：E73.慢性胃竇胃炎(B型胃炎)的臨床表現哪項是錯誤的A、易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀B、有時癥狀酷似消化性潰瘍C、消化性潰瘍的發病率增高D、胃酸偏低E、可以引起惡性貧血正確答案：E74.慢性胃竇胃炎最主要的原因是A、非甾體類消炎藥物B、幽門螺桿菌感染C、飲酒D、吸煙E、膽汁反流正確答案：B75.女，31歲，發熱、咳嗽7天，伴少尿2天入院，過去史不詳。血紅蛋白60g/L，血肌酐783umol/L,血漿25mmol/L，血清白蛋白30g/L，尿蛋白(＋)，紅細胞3—5/HP，最可能臨床診斷為A、慢性腎功能不全急性加劇B、急性腎俞腎炎C、急性腎功能衰竭D、急進性腎小球腎炎E、急性腎小球腎炎正確答案：A76.抗利尿激素在下列哪一部位合成A、下丘腦B、腺垂體C、神經垂體D、腎E、垂體柄正確答案：A77.左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心梗A、左室前壁.心尖部.前間隔B、左室廣泛前壁C、左室隔面D、左室高側壁E、左室膈面.左室高側壁正確答案：A78.一男性患者，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮喘病史，昨日突發意識不清，左側肢體活動障礙，查血壓：210/120mmHg，為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案：A79.肺癌最常見的類型是A、大細胞未分化癌B、鱗狀上皮細胞癌C、肺泡癌D、腺癌E、小細胞未分化癌正確答案：B80.下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體：A、抗Sm抗體B、抗核抗體C、抗SSA抗體D、抗磷脂抗體E、抗RNP抗體正確答案：A81.腎病綜合癥治療，下列哪項不妥當A、可應用阿司匹林B、必要時補充人體蛋白C、用激素4周無效加用環磷酰胺D、用激素后尿蛋白減少，立即減量E、必要時應用環保菌素A-正確答案：D82.男42歲，肝硬化病史5年，3天前嘔血500ml，今日出現淡漠少言。腦電圖正常，最可能的診斷是A、無肝性腦病B、肝性腦病II期C、亞臨床肝性腦病D、肝性腦病I期E、肝性腦病III期正確答案：D83.慢性肺心病呼吸衰竭患者，血氣分析結果動脈血PaCO2為84mmHg，PaO2為49mmHg，宜采用下列何種治療措施A、高濃度氧療B、呼吸中樞興奮劑C、持續低濃度氧療D、面罩吸氧E、持續低濃度氧療加呼吸中樞興奮劑正確答案：E84.急性胰腺炎中對胰腺自身消化的病變起主要作用的消化酶是A、腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、B、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶C、胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶D、腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶E、磷脂酶、彈力蛋白酶、激肽釋放酶正確答案：E85.SLE的典型皮損：A、環形紅斑B、結節性紅斑C、網狀青斑D、多形性紅斑E、面部蝶形紅斑正確答案：E86.女性患者，32歲，經過檢查診斷為“蛛網膜下腔出血”。下述哪點不是該病的常見臨床表現：A、有劇烈的頭痛B、可以出現意識障礙C、有腦膜刺激征D、有明顯的偏癱和偏身感覺障礙E、血性腦脊液正確答案：D87.消化性潰瘍的主要病因是A、應激與心理因素B、幽門螺桿菌C、胃動力異常D、胃蛋白酶E、非甾體抗炎藥正確答案：B88.女性，20歲，月經增多伴發熱1周。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞35×109／L，中性025，淋巴072，血小板25×109／L；骨髓有核紅細胞減少，未見巨核細胞。應診斷為A、急性盆腔感染并類白血病反應B、急性特發性血小板減少性紫癜C、急性粒細胞缺乏癥D、急性白血病E、再生障礙性貧血正確答案：E89.單純性左心衰最常見臨床表現為：A、黃疸B、勞力性呼吸困難C、咳粉紅色泡沫痰D、下肢水腫E、少尿正確答案：B90.男性患者,45歲，體型略胖，吸煙史20年，10支/日，近三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息后緩解，現查體無異常發現，心電圖正常，為進一步明確診斷首選A、胸部X線檢查B、冠狀動脈造影C、201Ti心肌顯像D、運動負荷