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患者住院責任協議書?甲方(醫院方):名稱:[醫院全稱]法定代表人:[姓名]地址:[醫院地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(患者方):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]年齡:[患者年齡]身份證號碼:[身份證號]地址:[患者地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方因[具體病情]需要住院治療,甲方作為具備相應醫療資質的醫療機構,為乙方提供住院醫療服務。雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方在甲方住院期間的相關事宜達成如下協議:一、住院服務內容及期限1.服務內容:甲方為乙方提供全面的醫療診斷、治療、護理等服務,包括但不限于對乙方病情進行檢查、診斷,制定個性化的治療方案,實施相應的治療措施,提供必要的藥品、醫療器械等,并安排專業醫護人員對乙方進行日常護理。2.住院期限:預計乙方自[住院起始日期]起至[預計出院日期]止在甲方住院治療。實際住院期限以乙方實際出院日期為準。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及醫院規章制度對乙方進行必要的檢查、診斷和治療。有權根據乙方病情變化,合理調整治療方案,但應及時告知乙方或其家屬。對于乙方不遵守醫院規章制度、影響治療秩序或拒絕配合治療的行為,有權采取相應措施進行制止和糾正。2.義務按照國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,為乙方提供安全、有效、合理的醫療服務。配備具備相應資質和專業能力的醫護人員,確保對乙方的治療和護理質量。向乙方或其家屬如實告知病情、治療方案、醫療風險、醫療費用等相關信息,并取得其書面同意。保護乙方的隱私,不得泄露乙方的個人信息和病情資料。定期對乙方的病情進行評估,根據評估結果調整治療方案,以達到最佳治療效果。在乙方住院期間,盡最大努力保障乙方的生命健康安全,對可能出現的醫療意外和并發癥等情況,及時采取合理的救治措施。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、醫療風險、醫療費用等相關信息,并有要求甲方進行解釋說明的權利。有權對甲方的醫療服務質量進行監督,對不滿意的地方提出意見和建議。有權根據自身意愿選擇是否接受某項治療措施,但應承擔因拒絕治療可能導致的后果。在病情允許的情況下,有權要求出院,但應按照醫院規定辦理相關手續。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息,積極配合甲方的檢查、診斷和治療。遵守醫院的規章制度,服從醫院的管理,按時繳納醫療費用。按照醫生的囑咐,合理飲食、作息,進行康復訓練等,促進病情好轉。在住院期間,不得擅自離開醫院,如有特殊情況需要外出,應提前向醫生請假并獲得批準。尊重醫護人員的勞動,不得侮辱、誹謗、威脅醫護人員,不得干擾醫院的正常醫療秩序。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用:乙方在甲方住院期間產生的醫療費用包括但不限于檢查費、治療費、藥費、護理費、床位費等,具體費用按照國家物價部門核定的標準及實際發生金額計算。2.支付方式:乙方應在住院期間按照醫院規定及時繳納醫療費用。甲方應向乙方提供詳細的費用清單,乙方有權對費用明細進行查詢和核對。如乙方對費用有異議,應及時與甲方溝通,甲方應進行核實并作出解釋。四、醫療風險及告知1.甲方在為乙方提供醫療服務過程中,可能存在一定的醫療風險,如手術風險、藥物不良反應、醫療意外、并發癥等。甲方已充分認識到這些風險,并將采取合理的預防和應對措施。2.甲方在乙方入院時,已向乙方或其家屬詳細告知了可能存在的醫療風險,并取得了乙方或其家屬的書面同意。乙方或其家屬在簽署相關醫療文件時,應仔細閱讀并理解其中關于醫療風險的內容。3.如發生醫療風險事件,甲方將按照相關診療規范及時采取救治措施,盡最大努力減少乙方的損害。同時,甲方將積極配合乙方或其家屬進行善后處理工作,如對事件原因進行調查、提供相關資料等。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方因故意或重大過失違反本協議約定,未按照國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規為乙方提供醫療服務,導致乙方人身損害的,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費等;造成乙方殘疾的,還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費;造成乙方死亡的,還應賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。若甲方未履行告知義務,導致乙方或其家屬未能充分了解病情、治療方案、醫療風險等相關信息,給乙方造成損害的,甲方應承擔相應的賠償責任。若甲方泄露乙方的個人信息和病情資料,給乙方造成損害的,甲方應承擔相應的賠償責任,并采取措施消除不良影響。2.乙方違約責任若乙方未如實告知甲方病情、病史、過敏史等相關信息,導致甲方誤診或誤治,給乙方造成損害的,乙方應自行承擔相應的責任。若乙方不遵守醫院的規章制度,擅自離開醫院,由此引發的一切后果由乙方自行承擔。如因乙方擅自離開醫院導致病情加重或出現其他不良后果,甲方不承擔任何責任。若乙方未按照醫院規定及時繳納醫療費用,經甲方多次催告后仍不繳納的,甲方有權暫停對乙方的治療服務,由此造成的一切后果由乙方自行承擔。若乙方侮辱、誹謗、威脅醫護人員,干擾醫院的正常醫療秩序,甲方有權采取相應措施進行制止,并要求乙方承擔相應的法律責任。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方出院且醫療費用結清之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,

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