臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷2（共6套）

（共283題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共9題，每題1.0分，共9分。）

1、苯二氮草類藥物的催眠作用機(jī)制是

A、與GABAA受體a亞單位結(jié)合

B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

C、與0亞單位苯二氮?受體結(jié)合

D、促進(jìn)GABA的釋放

E、減慢GABA的降解

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：苯二氮?類藥物增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制；應(yīng)該是苯二氮？

類藥物促進(jìn)GABA受體與GABA結(jié)合，當(dāng)GABA與之結(jié)合時(shí)，C「通道開放，CV

內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。

2、屬于第二代抗精神病藥的是

A、奮乃靜

B、利培酮

C、氯丙嗪

D、洛沙平

E、舒必利

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：第一代抗精神病藥又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，代表藥物有氯氮平、利培

酮、奧氮平、喳硫平等。第一代抗精神病藥的代表藥物有氯丙嗪、氟哌噬醇等，常

用的有氯丙嗪、奮乃靜、舒必利，洛沙平等。

3、藥物依賴最主要表現(xiàn)在

A、對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求

B、對(duì)藥物的需要

C、軀體依賴

D、精神依賴

E、服藥后獲得的特殊快感

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：藥物依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管知道使用

后的問題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上

有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。

4、顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)有精神癥狀，其可能的發(fā)生部位是

A、小腦

B、額葉

C、頂葉

D、枕葉

E、島葉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：精神癥狀：主要是人格改變和記憶力減退，最常見于額葉腫瘤。

5、腰穿的禁忌證是

A、腦動(dòng)脈硬化

B、神經(jīng)系統(tǒng)性病變

C、急性脊髓炎

D、后顱窩占位病變

E、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：后顱窩占位性病變時(shí)，可在枕骨大孔處形成一個(gè)壓力錐區(qū)，腰穿后脊

髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓力降低，小腦扁桃體疝形成，造成意識(shí)障礙、呼吸驟停甚至死

6、出現(xiàn)潁葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是

A、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C、雙側(cè)瞳孔散大

D、雙側(cè)瞳孔縮小

E、雙側(cè)瞳孔大小多變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：頒葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔擴(kuò)大的常見原因是動(dòng)眼神經(jīng)受壓，動(dòng)眼神經(jīng)

走形于大腦后動(dòng)脈下方，由于大腦后動(dòng)脈向下牽拉，司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居

于動(dòng)眼神經(jīng)根的背側(cè)，受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小，因歷時(shí)短，常難以發(fā)

現(xiàn)，早期瞳孔常輕度散大，光反應(yīng)遲鈍，繼后可明顯擴(kuò)大，光反虛消失。

7、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A、額紋消失

B、Bell（貝爾）現(xiàn)象

C、耳后或下頜角后疼痛

D、舌后I/3味覺障礙

E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻

痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾（Bell）麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要

表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試

閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻

唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味

覺障礙，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹。

8、有先兆偏頭痛最常見的先兆是

A、運(yùn)動(dòng)先兆

B、聽覺先兆

C、視覺先兆

D、言語先兆

E、感覺先兆

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)露析：有先兆偏頭痛最常見的先兆是跟前閃過一道亮光，即視覺先兆，故答

案為C項(xiàng)。

9、診斷顱內(nèi)占位性病變無痛、安全、準(zhǔn)確的方法是

A、頭顱CT

B、頭顱X線平片

C、腦電圖

D、腦血管造影

E、氣腦造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：頭盧頁CT是診斷顱內(nèi)占位性病變無痛、安全，準(zhǔn)確的方法，頭顱CT

對(duì)診斷腦腫瘤有很高的應(yīng)用價(jià)值，它能分辨顱內(nèi)不同組織對(duì)X線吸收的細(xì)微差

別，使顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)清晰顯影，并有較高的對(duì)比度。CT診斷顱內(nèi)腫瘤，主要是

通過腫瘤的直接征象異常密度區(qū)和間接征象腦室腦池的變形移位來判斷。

二、A2型題（本題共〃題，每題1.0分，共〃分。）

10、某實(shí)習(xí)醫(yī)師接診到一重癥肌無力患者，下述檢查項(xiàng)目中，對(duì)其診斷沒有幫助的

檢查項(xiàng)目是

A、疲勞試驗(yàn)

B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)

13、女性，40歲。門診初步診斷為偏頭痛，在入院查體中，為區(qū)別普通型和典型

偏頭痛兩者的區(qū)別，在于后者一定有

A、搏動(dòng)性頭痛

B、惡心、嘔吐

C、畏光、畏聲

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

E、有先兆癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：普通型偏頭痛又稱沒有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見的一種，其先

兆期多不明顯。典型偏頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠

等前驅(qū)癥狀。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí)，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，

表現(xiàn)為視覺、感覺、言語和運(yùn)動(dòng)的缺損或刺激癥狀。最常見為視覺先兆，常為雙眼

同向癥狀，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)、亮線或視物變形；其次為感覺先兆，

感覺癥狀多呈面-手區(qū)域分布；言語和運(yùn)動(dòng)先兆少見。

14、男性，45歲。用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病），不能緩

解的癥狀是

A、肌肉強(qiáng)直

B、隨意運(yùn)動(dòng)減少

C、動(dòng)作緩慢

D、面部表情呆板

E、靜止性震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)器析：左旋多巴和M受體拮抗劑對(duì)靜止性震顫均無明顯療效，該癥狀可能

與丘腦外側(cè)腹核等結(jié)構(gòu)的功能異常有關(guān)。

15、男孩，5歲。陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院。

檢查：神志清醒,雙瞳孔TF常.頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停I卜.心跳存在,其

診斷是

A、垂體腺瘤

B、急性腦水腫

C、急性腦膜炎

D、枕骨大孔疝

E、小腦幕切跡疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒最大可能是腦內(nèi)出血，腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中

樞。

16、女，28歲。40分鐘前自2樓陽臺(tái)上跌下，枕部著地，傷后即昏迷，入院時(shí)查

體：P50次/分、BP140/90mmHgo深度昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑5mm。對(duì)光反射遲

鈍,四肢強(qiáng)直，雙側(cè)Babinski征陽性。在急診科靜脈輸入20%甘露醇250ml后。

進(jìn)一步有效的檢查是

A、腦電圖

B、頭顱ECT

C、頭顱X射線片

D、頭顱MRI

E、頭顱CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)角］析：甘露醇脫水降顱壓后病情緩解，應(yīng)該排除腦出血，故行頭CT檢查以

明確診斷。

17、男性，65歲。有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，

吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢瓷發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半

身痛覺減退，頭顱CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在，除外C。頭顱CT未見異常，除外

腦出血。無栓子來源，除外B。而D無肢體活動(dòng)障礙。所以最可能為腦血栓形

成。

18、女性，62歲。晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就

診。血壓110/80mmHg,意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、腦出向

E、腔隙性腦梗死

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該老年女性患者晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加

重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超

過24小時(shí)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該患者兩天后右側(cè)偏

癱。

19、某精神科醫(yī)師檢查一患者，發(fā)現(xiàn)其言語緩慢，語量減少，語聲甚低，應(yīng)優(yōu)先考

慮下述哪種疾病

A、強(qiáng)迫性思維

B、思維奔逸

C、聯(lián)想散漫

D、思維中斷

E、思維遲緩

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)0析：思維遲緩即聯(lián)想抑制，患者聯(lián)想速度減慢，數(shù)量減少和困難，表現(xiàn)為

言語緩慢，語量減少，語聲甚低，自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難。

20、女性，40歲。2年前曾疑被害，常聽到有很多人的聲音在咒罵她，有的聲音叫

她吃安眠藥死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自殺，被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院

搶救以致自殺未遂，被診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物，住院治療1個(gè)月，

臨床治愈出院。出院后恢復(fù)工作，堅(jiān)持服藥3個(gè)月后自行停藥。8天前病情復(fù)發(fā)，

癥狀同前，此次還感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自主，伴

發(fā)心悸、焦慮不安、心情壓抑。3小時(shí)前感到受人控制，不能自控地出門、行走，

從河灘走入河中欲自殺，被人發(fā)現(xiàn)及時(shí)救起送到醫(yī)院治療。導(dǎo)致該患者再次自殺行

為的主要精神癥狀是

A、被害妄想

B、焦慮癥狀

C、命令性幻聽

D、抑郁癥狀

E、被控制感

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知火點(diǎn)解析：患者停藥后感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自

主，伴發(fā)心悸、焦慮不安。心情壓抑，并感到受人控制，不能自控地出門、行走，

從河灘走入河中欲自殺，這些被動(dòng)性服從是來自她精神分裂癥的幻聽，故選E。

三、A1型題/單選題（本題共9題，每題1.0分，共9

分。）

21、苯二氮草類藥物的催眠作用機(jī)制是

A、與GABAA受體a亞單位結(jié)合

B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

C、與［3亞單位苯二氮?受體結(jié)合

D、促進(jìn)GABA的釋放

E、減慢GABA的降解

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：苯二氮?類藥物增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制；應(yīng)該是苯二氮？

類藥物促進(jìn)GABA受體與GABA結(jié)合，當(dāng)GABA與之結(jié)合時(shí)，C「通道開放，CV

內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞超極叱，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。

22、屬于第二代抗精神病藥的是

A、奮乃靜

B、利培酮

C、氯丙嗪

D、洛沙平

E、舒必利

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：第二代抗精神病藥乂稱非傳統(tǒng)抗精神病藥，代表藥物有氯氮平、利培

酮、奧氮平、喳硫平等。第一代抗精神病藥的代表藥物有氯丙嗪、氟哌咤醇等，常

用的有氯丙嗪、奮乃靜、舒必利，洛沙平等。

23、藥物依賴最主要表現(xiàn)在

A、對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求

B、對(duì)藥物的需要

C、軀體依賴

D、精神依賴

E、服藥后獲得的特殊快感

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：藥物依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管知道使用

后的問題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上

有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。

24、顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)有精神癥狀，其可能的發(fā)生部位是

A、小腦

B、額葉

C、頂葉

D、枕葉

E、島葉

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：精神癥狀：主要是人格改變和記憶力減退，最常見于額葉腫瘤。

25、腰穿的禁忌證是

A、腦動(dòng)脈硬化

B、神經(jīng)系統(tǒng)性病變

C、急性脊髓炎

D、后顱窩占位病變

E、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：后顱窩占位性病變時(shí)，可在枕骨大孔處形成一個(gè)壓力錐區(qū)，腰穿后脊

髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓力降低，小腦扁桃體疝形成，造成意識(shí)障礙、呼吸驟停甚至死

亡。

26、出現(xiàn)撅葉鉤回疝M,有定位意義的睡孔變化是

A、患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

B、患側(cè)瞳孔逐漸縮小

C、雙側(cè)瞳孔散大

D、雙側(cè)瞳孔縮小

E、雙側(cè)瞳孔大小多變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：潁葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔擴(kuò)大的常見原因是動(dòng)眼神經(jīng)受壓，動(dòng)眼神經(jīng)

走形于大腦后動(dòng)脈卜.方，由于大腦后動(dòng)脈向下牽拉，司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居

于動(dòng)眼神經(jīng)根的背側(cè)，受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小，因歷時(shí)短，常難以發(fā)

現(xiàn)，早期瞳孔常輕度散大，光反應(yīng)遲鈍，繼后可明顯擴(kuò)大，光反虛消失。

27、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是

A、額紋消失

13、Bell(貝爾)現(xiàn)象

C、耳后或下頜角后疼痛

D、舌后1/3味覺障礙

E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻

痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要

表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試

閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻

唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，舌前2/3味

覺障礙，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹。

28、有先兆偏頭痛最常見的先兆是

A、運(yùn)動(dòng)先兆

B、聽覺先兆

C、視覺先兆

D、言語先兆

E、感覺先兆

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：有先兆偏頭痛最常見的先兆是跟前閃過一道亮光，即視覺先兆，故答

案為C項(xiàng)。

29、診斷顱內(nèi)占位性病變無痛、安全、準(zhǔn)確的方法是

A、頭顱CT

B、頭顱X線平片

C、腦電圖

D、腦血管造影

E、氣腦造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)占位性病變無痛、安全，準(zhǔn)確的方法，頭顱CT

對(duì)診斷腦腫瘤有很高的應(yīng)用價(jià)值，它能分辨顱內(nèi)不同組織對(duì)X線吸收的細(xì)微差

別，使顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)清晰顯影，并有較高的對(duì)比度。CT診斷顱內(nèi)腫瘤，主要是

通過腫瘤的直接征象異常密度區(qū)和間接征象腦室腦池的變形移位來判斷。

二、A2型題（本題共〃題，每題7.0分，共〃分。）

30、某實(shí)習(xí)醫(yī)師接診到一重癥肌無力患者，下述檢查項(xiàng)目中，對(duì)其診斷沒有幫助的

檢查項(xiàng)目是

A、疲勞試驗(yàn)

B、騰喜龍?jiān)囼?yàn)

C、新斯的明試驗(yàn)

D、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查

E、腦脊液檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：正常人的肌肉持續(xù)性收縮時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疲勞，但是肌無力患者常常過早

出現(xiàn)疲勞，稱作病態(tài)疲勞，故A正確：騰喜龍是澳化新斯的明的類似物。肌注或

靜注騰喜龍1分鐘，患者癥狀明顯改善，5分鐘作用消失，肌無力癥狀恢復(fù)如初則

為陽性。新斯的明試驗(yàn)0.03-0.04mg/kg肌注，比較注射前后半小時(shí)各受累肌

群的肌力的變化，肌力明顯改善者有助于MG的診斷。神經(jīng)重復(fù)頻率刺激實(shí)驗(yàn)，

以低頻超強(qiáng)電流分別刺激面、腋及尺神經(jīng)干并記錄相應(yīng)肌肉即眼輪匝肌，三角肌及

小指展肌的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位，如刺激后第四波波幅較第一波衰減10%以上為陽

性。

31、女孩，10歲。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。腦電圖

示3Hz棘-慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

B、癲癇部分性發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、Jackson癲癇

E、不能分類的癲癇發(fā)作

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解斤：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識(shí)短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終

止均突然，是典型的失種發(fā)作。其表現(xiàn)為活動(dòng)突然停止、發(fā)呆、呼之不應(yīng)、手中物

體落地。發(fā)作后立即清醒，無明顯不適，可繼續(xù)先前活動(dòng)。醒后不能回憶，甚至不

知?jiǎng)偛虐l(fā)病。腦電圖表現(xiàn)為3Hz的棘-慢復(fù)合波。

32、男性，60歲。2小時(shí)前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體：血壓190

/120mmHg,深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱，頸有阻力，四肢有陣發(fā)性強(qiáng)直出

現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

A、內(nèi)囊

B、額口|

C、小腦

D、腦室

E、枕葉

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：腦室出血：約占腦出血的3%?5%,由腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動(dòng)脈或室管膜

下動(dòng)脈破裂出血所致，血液直接流入腦室內(nèi)，又稱原發(fā)性腦室出血。多數(shù)病例出血

量少，僅出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血，預(yù)后良好。大量腦

室出血，起病急驟，迅速出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔，眼球分離性斜視或眼球浮動(dòng)、四

肢弛緩性癱瘓，有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣或去大腦強(qiáng)直發(fā)作、中樞性高熱，預(yù)后極差。

33、女性，40歲。門診初步診斷為偏頭痛，在入院查體中，為區(qū)別普通型和典型

偏頭痛兩者的區(qū)別，在于后者一定有

A、搏動(dòng)性頭痛

8、惡心、嘔吐

C、畏光、畏聲

D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

E、有先兆癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析?：普通型偏頭痛又稱沒有先兆的偏頭痛，是偏頭痛最常見的一種，其先

兆期多不明顯。典型偏頭痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠

等前驅(qū)癥狀。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí)，常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，

表現(xiàn)為視覺、感覺、言語和運(yùn)動(dòng)的缺損或刺激癥狀。最常見為視覺先兆，常為雙眼

同向癥狀，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)、亮線或視物變形；其次為感覺先兆，

感覺癥狀多呈面-手區(qū)域分布；言語和運(yùn)動(dòng)先兆少見。

34、男性，45歲。用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森病），不能緩

解的癥狀是

A、肌肉強(qiáng)直

B、隨意運(yùn)動(dòng)減少

C、動(dòng)作緩慢

D、面部表情呆板

E、靜止性震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：左旋多巴和M受體拮抗劑對(duì)靜止性宸顫均無明顯療效，該癥狀可能

與丘腦外側(cè)腹核等結(jié)構(gòu)的功能異常有關(guān)。

35、男孩，5歲。陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院。

檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其

診斷是

A、垂體腺瘤

B、急性腦水腫

C、急性腦膜炎

D、枕骨大孔疝

E、小腦幕切跡疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患兒最大可能是腦內(nèi)出血，腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中

樞。

36、女，28歲。40分鐘前自2樓陽臺(tái)上跌下，枕部著地，傷后即昏迷，入院時(shí)查

體：P50次/分、BP140/90mmHgo深度昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑5mm。對(duì)光反射遲

鈍，四肢強(qiáng)直，雙側(cè)Babinski征陽性。在急診科靜脈輸入20%甘露醇250ml后。

進(jìn)一步有效的檢查是

A、腦電圖

B、頭顱ECT

C、頭顱X射線片

D、頭顱MRI

E、頭顱CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：甘露醇脫水降顱壓后病情緩解，應(yīng)該排除腦出血，故行頭CT檢查以

明確診斷。

37、男性，65歲。有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，

吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，左半

身痛覺減退，頭盧頁CT未見異常，臨床上考慮可能性最大的疾病是

A、腦出血

B、腦栓塞

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、腦血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)存在，除外C。頭顱CT未見異常，除外

腦出血。無栓子來源，除外B。而D無肢體活動(dòng)障礙。所以最可能為腦血栓形

成c

38、女性，62歲。晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就

診。血壓110/80mmHg,意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、腦出血

E、腔隙性腦梗死

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：該老年女性患者晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加

重，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因?yàn)樵摬v時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超

過24小時(shí)，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該患者兩天后右側(cè)偏

癱。

39、某精神科醫(yī)師檢查一患者，發(fā)現(xiàn)其言語緩慢，語量減少，語聲甚低，應(yīng)優(yōu)先考

慮下述哪種疾病

A、強(qiáng)迫性思維

B、思維奔逸

C、聯(lián)想散漫

D、思維中斷

E、思維遲緩

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：思維遲緩即聯(lián)想抑制，患者聯(lián)想速度減慢，數(shù)量減少和困難，表現(xiàn)為

言語緩慢，語量減少，語聲甚低，自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難。

40、女性，40歲。2年前曾疑被害，常聽到有很多人的聲音在咒罵她，有的聲音叫

她吃安眠藥死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自殺，被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院

搶救以致自殺未遂，被診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物，住院治療I個(gè)月，

臨床治愈出院。出院后恢復(fù)工作，堅(jiān)持服藥3個(gè)月后自行停藥。8天前病情復(fù)發(fā)，

癥狀同前，此次還感到芻己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自主，伴

發(fā)心悸、焦慮不安、心情壓抑。3小時(shí)前感到受人控制，不能自控地出門、行走，

從河灘走入河中欲自殺，被人發(fā)現(xiàn)及時(shí)救起送到醫(yī)院治療。導(dǎo)致該患者再次自殺行

為的主要精神癥狀是

A、被害妄想

B、焦慮癥狀

C、命令性幻聽

D、抑郁癥狀

E、被控制感

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)0析：患者停藥后感到自己的思維、言行完全受人控制，自語、發(fā)笑不由自

主，伴發(fā)心悸、焦慮不安。心情壓抑，并感到受人控制，不能自控地出門、行走，

從河灘走入河中欲自殺，這些被動(dòng)性服從是來自她精神分裂癥的幻聽，故選E。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

女性，26歲。患重癥肌無力5年，因感冒后肌無力加重，大量服用漠化吐咤斯的

明后出現(xiàn)流口水，大量出汗，肌束顫動(dòng)。

41、此種表現(xiàn)是由于

A、Ach毒草堿樣作用亢進(jìn)

B、中樞Ach神經(jīng)元傳遞減慢

C、神經(jīng)-肌肉接頭處Ach星峰傳遞加速

D、乙酰膽堿神經(jīng)元后發(fā)放

E、Ach煙堿樣作用亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：浪化毗咤斯的明為膽堿酯酶抑制劑，若過量可導(dǎo)致膽堿能危象——如

嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率減慢、肌肉震

顫、痙攣和緊縮感等。

42、重癥肌無力膽堿能危象是由于

A、抗膽堿酯酶活性消失

B、抗膽堿酯酶藥物用量不足

C、抗膽堿酯酶藥物過敏

D、抗膽堿酯酶藥物過量

E、抗膽堿酯酶藥物作用突然消失

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：膽堿能危象是由于抗膽堿酯的藥物使用過量所致，本題患者正是由于

服用過量的這類藥物而導(dǎo)致危象的典型表現(xiàn)。

女性，37歲。因“傷風(fēng)感冒”咳嗽、咳痰2周，隨后癥狀逐漸緩解；近2天來出現(xiàn)雙

下肢小腿疼痛，旦進(jìn)行性加重；查體雙下肢肌力3級(jí)，小腿感覺減退，腓腸肌壓痛

陽性。

43、最可能的診斷是

A、急性脊髓炎

B、急性橫貫性脊髓炎

C、周期性癱瘓

D、脊髓壓迫癥

E、吉蘭-巴雷綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：患者出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性遲緩性癱瘓、感覺障礙前，呈有上呼吸道感染

的表現(xiàn)，這是吉蘭?巴雷綜合征的典型特點(diǎn)。

44、治療首選

A、抗生素

B、抗病毒藥物

C、皮質(zhì)類固醇

D、血漿置換

E、抗凝治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療可行血漿比換法除去血漿中的致病抗體。

六、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題7.0

分，共3分。）

A.24?48小時(shí)后癥狀減輕B.癥狀一般在一年內(nèi)恢復(fù)C.癥狀半年內(nèi)恢復(fù)D.癥

狀每周至少發(fā)生三次持續(xù)一個(gè)月以上E.以上都不是

45＞急性應(yīng)激障礙

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：急性應(yīng)激障礙具有癥狀出現(xiàn)快，減輕也快的特點(diǎn)，常在24?48小時(shí)

后開始減輕。

46、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，也稱延遲性心理反應(yīng)。一般多在創(chuàng)傷事件后數(shù)天至

半年發(fā)病，一般在一年內(nèi)恢復(fù)。

47、適應(yīng)性障礙

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：適應(yīng)性障礙一般在應(yīng)激事件后1?3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，在事件消除后半年

內(nèi)恢復(fù)正常。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共"題，每題1.0分，共"分。）

1、在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示

A、右側(cè)胸髓3?4節(jié)段病損

B、右側(cè)胸髓5?6節(jié)段病損

C、右側(cè)胸髓7?8節(jié)段病損

D、右側(cè)胸髓9?10節(jié)段病損

E、右側(cè)胸髓E?12節(jié)段病損

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹部反射的定位：①上腹壁，位于胸髓7?8節(jié)；②中腹壁，位于胸

髓9?10節(jié)；③下腹壁，位于胸髓11?12節(jié)。因上腹壁淺感覺神經(jīng)傳入路徑是從

胸髓7?8節(jié)進(jìn)入同側(cè)錐體束，故胸髓7?8節(jié)病變時(shí)，上腹壁淺感覺神經(jīng)沖動(dòng)不傳

入，表現(xiàn)為上腹壁反射消失。

2、脊髓休克見于

A、脊髓膠質(zhì)瘤

B、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動(dòng)脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：嚴(yán)重橫貫性損害急性期時(shí).，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無反

應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊髓休克，多見于急性橫貫性脊髓炎，表現(xiàn)為損害平面以下弛

緩性癱瘓、肌張力減低、腱反射減弱、病理反射陰性及尿潴留。

3、外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是

A、急性腦受壓所致腦疝

B、彌漫性腦水腫

C、昏迷所致肺部感染

D、腦脊液循環(huán)受阻

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

4、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A、陣發(fā)性眩暈

B、復(fù)視

C、交叉性癱瘓

D、吞咽困難

E、運(yùn)動(dòng)性失語

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血以發(fā)作性偏癱或單側(cè)肢體輕癱最為常見，

少見癥狀有眼動(dòng)脈交叉癱、Homer征交叉癱，主側(cè)半球病變常出現(xiàn)失語癥；椎-

基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血常見癥狀為眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視、構(gòu)

音障礙及運(yùn)動(dòng)感覺障礙，特殊的臨床綜合征包括跌倒發(fā)作、短暫性全面遺忘癥、雙

眼視力障礙發(fā)作。

5、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

A、轉(zhuǎn)移瘤

B、腦膜瘤

C、神經(jīng)上皮性腫瘤

D、垂體腺瘤

E、膽脂瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)上皮組織腫瘤是指來自神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤，

統(tǒng)稱膠質(zhì)瘤，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤40%。

6、顱內(nèi)壓增高的三大主征是

A、頭痛、視力下降、惡心

B、頭痛、偏癱、抽搐

C、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D、血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

7、小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

A、患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B、對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C、患側(cè)瞳孔散大

D、對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E、患側(cè)下肢病理反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

8、帕金森病患者的典型震顫是

A、靜止性震顫

B、意向性震顫

C、姿態(tài)性震顫

D、撲翼樣震顫

E、動(dòng)作性震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：靜止性震顫是帕金森病患者的典型震顫，常為首發(fā)癥狀。

9、阿爾茨海默病的早期癥狀主要是

A、情緒不穩(wěn)，易激惹

B、記憶力減退

C、人格改變

D、妄想

E、幻覺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阿爾茨海默病早期癥狀輕微，典型臨床表現(xiàn)是記憶障礙，以近記憶力

受損為主，也可伴有相對(duì)較輕的遠(yuǎn)記憶力障礙。

10、治療單純皰疹病毒性腦炎的首選藥物是

A、阿昔洛韋

B、利巴韋林

C、拉米夫定

D、金剛烷胺

E、甲潑尼龍

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒感染引起的一種急性中樞神經(jīng)

系統(tǒng)感染性疾病，首選抗病毒治療，如阿昔洛韋、更昔洛韋。

11、癥狀性癲癇的定義是

A、臨床上不能分類的癲癇

B、從嬰兒起始的癲癇

C、抗癲癇藥物無法控制的癲癇

D、腦部無病損或代謝異常的癲癇

E、腦部有病損或代謝異常的癲癇

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：癥狀性癲癇是由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致。

12、Miller—Fisher綜合征的最主要臨床特征是

A、雙側(cè)對(duì)稱性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐漸向上肢進(jìn)展的對(duì)稱性遲緩性癱瘓

C、眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

D、四肢弛緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：MiHer—Fisher綜合征是一種特殊的吉蘭―巴雷綜合征，以眼外肌麻

痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床癥狀。

13、情感對(duì)于情緒來說，具有的特點(diǎn)是

A、強(qiáng)烈而沖動(dòng)

B、伴有明顯的行為變化

C、伴有明顯的生理變化

D、穩(wěn)定而深刻

E、帶有明顯的情境性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：情感主要是指與人的社會(huì)性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)，具有穩(wěn)定性、持久

性。情緒主要是指與人的自然性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)，具有情景性、暫時(shí)性和明顯的

外部表現(xiàn)。

14、中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍是

A、55?69

B、45?59

C、35?49

D、25?39

E、＜25

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前，以智

力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。WHO根據(jù)智商將精神發(fā)

育遲滯分為四個(gè)等級(jí)：①輕度，IQ50?69,成年以后可達(dá)到9?12歲的心理年

齡，占85%。②中度，IQ35?49,成年以后可達(dá)6?9歲的心理年齡，占10%。

③重度，IQ20?34,成年以后可達(dá)3?6歲的心理年齡，占3%?4%。④極重

度，IQ在20以下，成年以后可達(dá)到3歲以下的心理年齡，占1%?2%。

15、下列選項(xiàng)中，常出現(xiàn)意識(shí)障礙的疾病是

A、精神分裂癥

B、腦器質(zhì)性精神病

C、神經(jīng)衰弱

D、瘡癥

E、抑郁癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析，意識(shí)障礙主要見于腦涔質(zhì)性損害所致的精神隙礙、軀體疾病所致的精

神障礙及中毒所致的精珅障礙等。

16、精神分裂癥的陽性癥狀不包括

A、第三人稱幻聽

B、妄想

C、思晶形式障礙

D、情感淡漠

E、緊張性木僵

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想和瓦解癥狀群（包括思維形式

障礙、思維過程障礙、怪異行為、緊張癥行為及不適當(dāng)?shù)那楦校ｊ幮园Y狀包括意

志減退、快感缺乏、情感遲鈍、社交退縮和言語貧乏。

17、通常三環(huán)類抗抑郁藥物（如丙米嗪）的開始治療劑量為

A、25?50mg

50?75mg

C、75?100mg

D、150?300mg

E、300?400mg

標(biāo)準(zhǔn)答案：A-

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

18、下列關(guān)于焦慮癥狀的說法，正確的是

A、急性焦慮發(fā)作是面臨現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)時(shí)的恐懼反應(yīng)

B、廣泛性焦慮是長期處于不利環(huán)境所致的情緒狀態(tài)

C、焦慮癥狀完全是病理性的

D、焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗(yàn)

E、只有無任何誘因所導(dǎo)致的焦慮才是病理性焦慮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

19、下列組合中，錯(cuò)誤的是

A、癡呆—記憶減退，判斷失誤

B、澹妄——幻覺，錯(cuò)覺，晝輕夜重

C、注意障礙—集中，轉(zhuǎn)移，妄想

D、精神運(yùn)動(dòng)性抑制——抑郁，沖動(dòng)

E、意識(shí)隙礙——澹妄，昏睡

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

二、A2型題（本題共2題，每題1.0分，共2分。）

20、患者，男性，20歲。車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左

耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。患者的診斷首先考慮為

A、顱前窩骨折

顱中窩骨折

C、顱后窩骨折

D、左顆骨骨折

E、腦震蕩

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：顱中窩發(fā)生骨折傷及潁骨巖部可發(fā)生耳鼻漏、而神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷，

如骨折線居內(nèi)側(cè)，也可素及視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)和展神經(jīng)。顱

前窩骨折可出現(xiàn)鼻漏、眼鏡征等；顱后窩骨折可出現(xiàn)Battle征、咽后壁黏膜下淤

血，如骨折線居內(nèi)側(cè)，可出現(xiàn)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)損傷。

21、患者，男性，30歲。近1個(gè)月來反復(fù)照鏡子，審視自己感到自己的耳朵特別

大，臉變丑了，終日不敢出屋，此癥狀是

A、妄想

B、幻覺

C、錯(cuò)覺

D、定向障礙

E、人格解體

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：人格解體是指患者感受到完整的自我有分離的體驗(yàn)，即體驗(yàn)到自我的

整體性分齒，如軀體的完整性、心理活動(dòng)與生理活動(dòng)的分離等，或感到自己就像一

個(gè)旁觀者從外部來審視自己；現(xiàn)實(shí)解體是指患者感知的環(huán)境知覺出現(xiàn)分離的體驗(yàn)，

仿佛自己是一個(gè)外部的觀察者，在觀察自我周圍的環(huán)境，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)的感知有不真實(shí)

感、朦朧感，恍若隔世。

三、A1型題/單選題（本題共"題，每題7.0分，共79

分。）

22、在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示

A、右側(cè)胸髓3?4節(jié)段病損

B、右側(cè)胸髓5?6節(jié)段病損

C、右側(cè)胸髓7?8節(jié)段病損

D、右側(cè)胸髓9?10節(jié)段病損

E、右側(cè)胸髓11?12節(jié)段病損

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：腹部反射的定位：①上腹壁，位于胸髓7?8節(jié)；②中腹壁，位于胸

髓9?10節(jié)；③下腹壁，位于胸髓11?12節(jié)。因上腹壁淺感覺神經(jīng)傳入路徑是從

胸髓7?8節(jié)進(jìn)入同側(cè)錐體束，故胸髓7?8節(jié)病變時(shí)，上腹壁淺感覺神經(jīng)沖動(dòng)不傳

入，表現(xiàn)為上腹壁反射消失。

23、脊髓休克見于

A、脊髓膠質(zhì)瘤

B、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓空洞癥

E、脊髓后動(dòng)脈血栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：嚴(yán)重橫貫性損害急性期時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無反

應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊髓休克，多見于急性橫貫性脊髓炎，表現(xiàn)為損害平面以下弛

緩性癱瘓、肌張力減低、腱反射減弱、病理反射陰性及尿潴留。

24、外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是

A、急性腦受壓所致腦疝

B、彌漫性腦水腫

C、昏迷所致肺部感染

D、腦脊液循環(huán)受阻

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

25、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A、陣發(fā)性眩暈

B、復(fù)視

C、交叉性癱瘓

D、吞咽困難

E、運(yùn)動(dòng)性失語

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血以發(fā)作性偏癱或單側(cè)肢體輕癱最為常見，

少見癥狀有眼動(dòng)脈交叉癱、Horner征交叉癱，主側(cè)半球病變常出現(xiàn)失語癥；椎-

基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血常見癥狀為眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視、構(gòu)

音障礙及運(yùn)動(dòng)感覺障礙，特殊的臨床綜合征包括跌倒發(fā)作、短暫性全面遺忘癥、雙

眼視力障礙發(fā)作。

26、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

A、轉(zhuǎn)移瘤

B、腦膜瘤

C、神經(jīng)上皮性腫瘤

D、垂體腺瘤

E、膽脂瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)上皮組織腫瘤是指來自神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤，

統(tǒng)稱膠質(zhì)瘤，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤40%。

27、顱內(nèi)壓增高的三大主征是

A、頭痛、視力下降、惡心

B、頭痛、偏癱、抽搐

C、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D、血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

28、小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

A、患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B、對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C、患側(cè)瞳孔散大

D、對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E、患側(cè)下肢病理反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：哲無解析

29、帕金森病患者的典型震顫是

A、靜止性震顫

13、意向性震顫

C、姿態(tài)性震顫

D、撲翼樣震顫

E、動(dòng)作性震顫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：靜止性震顫是帕金森病患者的典型震顫，常為首發(fā)癥狀。

30、阿爾茨海默病的早期癥狀主要是

A、情緒不穩(wěn)，易激惹

B、記憶力減退

C、人格改變

D、妄想

E、幻覺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：阿爾茨海默病早期癥狀輕微，典型臨床表現(xiàn)是記憶障礙，以近記憶力

受損為主，也可伴有相對(duì)較輕的遠(yuǎn)記憶力障礙。

31、治療單純皰疹病毒性腦炎的首選藥物是

A、阿昔洛韋

B、利巴韋林

C、拉米夫定

D、金剛烷胺

E、甲潑尼龍

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒感染引起的一種急性中樞神經(jīng)

系統(tǒng)感染性疾病，首選抗病毒治療，如阿昔洛韋、更昔洛韋。

32、癥狀性癲癇的定義是

A、臨床上不能分類的癲癇

B、從嬰兒起始的癲癇

C、抗癲癇藥物無法控制的癲癇

D、腦部無病損或代謝異常的癲癇

E、腦部有病損或代謝異常的瘢癇

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)露析：癥狀性癲癇是由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致。

33、Miller—Fisher綜合征的最主要臨床特征是

A、雙側(cè)對(duì)稱性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐漸向上肢進(jìn)展的對(duì)稱性遲緩性癱瘓

C、眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失

D、四肢弛緩性癱瘓伴眼外肌麻痹

E、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓伴雙側(cè)面癱

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Miller—Fisher綜合征是一種特殊的吉蘭―巴雷綜合征，以眼外肌麻

痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失為主要臨床癥狀。

34、情感對(duì)于情緒來說，具有的特點(diǎn)是

A、強(qiáng)烈而沖動(dòng)

B、伴有明顯的行為變化

C、伴有明顯的生理變化

D、穩(wěn)定而深刻

E、帶有明顯的情境性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：情感主要是指與人的社會(huì)性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)，具有穩(wěn)定性、持久

性。情緒主要是指與人的自然性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)，具有情景性、暫時(shí)性和明顯的

外部表現(xiàn)。

35、中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍是

A、55?69

B、45?59

C、35?49

D、25?39

E、＜25

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前，以智

力發(fā)育低下和社會(huì)適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。WHO根據(jù)智商將精神發(fā)

育遲滯分為四個(gè)等級(jí)：①輕度，IQ50?69,成年以后可達(dá)到9?12歲的心理年

齡，占85%。②中度，IQ35?49,成年以后可達(dá)6?9歲的心理年齡，占10%。

③重度，IQ20?34,成年以后可達(dá)3?6歲的心理年齡，占3%?4%。④極重

度，IQ在20以下，成年以后可達(dá)到3歲以下的心理年齡，占1%?2%。

36、下列選項(xiàng)中，常出現(xiàn)意識(shí)障礙的疾病是

A、精神分裂癥

B、腦器質(zhì)性精神病

C、神經(jīng)衰弱

D、瘴癥

E、抑郁癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：意識(shí)障礙主要見于腦器質(zhì)性損害所致的精神障礙、軀體疾病所致的精

神障礙及中毒所致的精理障礙等。

37、精神分裂癥的陽性癥狀不包括

A、第三人稱幻聽

B、妄想

C、思維形式障礙

D、情感淡漠

E、緊張性木偎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥的陽性癥狀包括幻覺、妄想和瓦解癥狀群（包括思維形式

障礙、思維過程障礙、怪異行為、緊張癥行為及不適當(dāng)?shù)那楦校ｊ幮园Y狀包括意

志減退、快感缺乏、情感遲鈍、社交退縮和言語貧乏。

38、通常三環(huán)類抗抑郁藥物（如丙米嗪）的開始治療劑量為

A、25?50mg

B、50?75mg

C、75~100mg

D^150?300mg

E、300?400mg

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

39、下列關(guān)于焦慮癥狀的說法，正確的是

A、急性焦慮發(fā)作是面臨現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)時(shí)的恐懼反應(yīng)

B、廣泛性焦慮是長期處于不利環(huán)境所致的情緒狀態(tài)

C、焦慮癥狀完全是病理性的

D、焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗(yàn)

E、只有無任何誘因所導(dǎo)致的焦慮才是病理性焦慮

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

40、下列組合中，錯(cuò)誤的是

A、癡呆——記憶減退，判斷失誤

B、諳妄——幻覺，錯(cuò)覺，晝輕夜重

C、注意障礙—集中，轉(zhuǎn)移，妄想

D、精神運(yùn)動(dòng)性抑制一抑郁，沖動(dòng)

E、意識(shí)障礙—澹妄，昏睡

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

二、A2型題（本題共2題，每題7.0分，共2分。）

41、患者，男性，20歲。車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左

耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。患者的診斷首先考慮為

A、顱前窩骨折

B、頓中窩骨折

C、顱后窩骨折

D、左潁骨骨折

E、腦震蕩

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：顱中窩發(fā)生骨折傷及潁骨巖部可發(fā)生耳鼻漏、面神經(jīng)和聽神經(jīng)損傷，

如骨折線居內(nèi)側(cè)，也可累及視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)和展神經(jīng)。頓

前窩骨折可出現(xiàn)鼻漏、眼鏡征等；顱后窩骨折可出現(xiàn)Battle征、咽后壁黏膜下淤

血，如骨折線居內(nèi)側(cè)，可出現(xiàn)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)損傷。

42、患者，男性，30歲。近1個(gè)月來反復(fù)照鏡子，審視自己感到自己的耳朵特別

大，臉變丑了，終日不敢出屋，此癥狀是

A、妄想

B、幻覺

C、錯(cuò)覺

D、定向障礙

E、人格解體

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識(shí)之解析E：人格解體是指患者感受到完整的自我有分離的體驗(yàn)，即體驗(yàn)到自我的

整體性分離，如軀體的完整性、心理活動(dòng)與生理活動(dòng)的分離等，或感到自己就像一

個(gè)旁觀者從外部來審視自己；現(xiàn)實(shí)解體是指患者感知的環(huán)境知覺出現(xiàn)分離的體驗(yàn)，

仿佛自己是一個(gè)外部的觀察者，在觀察自我周圍的環(huán)境，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)的感知有不真實(shí)

感、朦朧感，恍若隔世。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分，共3分。）

患者，男性，25歲。間斷左耳流膿5個(gè)月，2個(gè)月來左外耳道干燥。近1個(gè)月來出

現(xiàn)持續(xù)性頭痛，體溫38。。左右。入院前2周頭痛加重，伴嘔吐。3小時(shí)前呼之不

應(yīng)，急診入院。入院查體：中度昏迷，瞳孔左：右二4：2,對(duì)光反應(yīng)消失，右惻肢

體力弱，以上肢為著，右側(cè)霍夫曼征（+）。

43、該患者首要的緊急處理措施是

A、止吐

B、抗感染

C、靜脈輸入甘露爵

D、靜脈輸入抗癲癇藥物

E、靜脈輸入地塞米松

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者間斷左耳流膿，考慮有感染，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及生命

體征紊亂，可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染致顱內(nèi)壓增高形成腦疝所致，此時(shí)應(yīng)靜脈

輸注甘露醇，降低顱內(nèi)壓。

44、下列應(yīng)盡快采取的檢查項(xiàng)目是

A、腰椎穿刺術(shù)

B、血培養(yǎng)

C、腦電圖

D、頭顱X線平片

E、頭顱CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)。析：頭顱CT是診斷顱內(nèi)病變的首選檢查，尤其適用于急癥。

45、該患者最可能的臨床診斷為

A、自發(fā)性顱內(nèi)出血

B、腦栓塞

C、腦膿腫繼發(fā)腦疝

D、腦腫瘤

E、急性梗阻性腦積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：暫無解析

六、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A、思維被奪取B、思維被洞悉C、思維貧乏D、思維散漫E、思維遲緩

46、患者對(duì)醫(yī)生的問題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)露析：思維貧乏的主要特點(diǎn)是思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問

往往無明確應(yīng)答性反應(yīng)，或僅簡單地答以“不知道”“沒有什么”，平時(shí)也不主動(dòng)說

話，患者對(duì)此漠然處之。

47、患者認(rèn)真講了一番話，但周圍的醫(yī)生們都不理解他要說什么問題，該癥狀為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：思維散漫是指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙，表現(xiàn)為聯(lián)想松

弛、內(nèi)容混亂，對(duì)很簡單的問題也很難說清楚，交談困難。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（精神神經(jīng)系統(tǒng)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共10題，每題7.0分，共10分。）

1、下述符合視輻射受損后臨床特點(diǎn)的一項(xiàng)是

A、全盲且瞳孔直接對(duì)光反射消失

B、瞳孔對(duì)光反應(yīng)減弱或消失

C、一側(cè)完全受損雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲

D、雙眼顛側(cè)偏盲

E、上眼瞼下垂，外斜視

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：一側(cè)的視輻射完全受損時(shí)，雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲，偏盲側(cè)瞳孔對(duì)光

反射存在.同時(shí)視野的中心部常保存C其他選項(xiàng)見于：視神經(jīng)受損——全盲旦瞳孔

直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在；視交叉中部受損——雙眼潁側(cè)偏盲；動(dòng)眼

神經(jīng)麻痹——上眼瞼下垂，外斜視。

2、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在

A、24小時(shí)內(nèi)

B、72小時(shí)內(nèi)

C、48小時(shí)內(nèi)

D、36小時(shí)內(nèi)

E、28小時(shí)內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動(dòng)脈一過性或

短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀持

續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損

的癥狀和體征。

3、脊髓休克見于

A、脊髓后動(dòng)脈血栓形成

B、脊髓空洞癥

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

E、脊髓膠質(zhì)瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)。析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病

變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢弛緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。

4、關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn)，最正確的是

A、老人兒童均可發(fā)生

B、是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

C、多數(shù)患者意識(shí)不清晰

D、早期可表現(xiàn)為近記憶減退

E、常無器質(zhì)性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：首先要知道癡呆的定義，癡呆屬于智能障礙，具有大腦器質(zhì)性病變基

礎(chǔ)（外傷性癡呆除外）。癡呆者的意識(shí)是清楚的，是指在人的智力發(fā)育正常（一般指在

18歲以后，智力相當(dāng)同齡人的水平）的基礎(chǔ)上，大腦受到感染、外傷、中毒或腦本

身的器質(zhì)性疾病或退行性病變，使后天獲得的知識(shí)技能減退，甚至完全喪失。

5、精神分裂癥的陽性癥狀不包括

A、緊張性木僵

B、影響妄想

C、思維破裂

D、情逑淡漠

E、第三人稱幻聽

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥的陽性癥狀主要是指幻覺、妄想、思維聯(lián)想隙礙（思維散

漫、思維破裂、強(qiáng)制性忍維）。不協(xié)調(diào)的情志活動(dòng)，如矛盾情志、情感倒錯(cuò)，不可

理解的行為如精神運(yùn)動(dòng)性興奮、緊張癥候群等。陰性癥狀是指思維貧乏、情感淡漠

與意志減退。

6、感知綜合障礙不包括

A、內(nèi)臟性不適

B、時(shí)間感知改變

C、空間知覺障礙

D、非真實(shí)感

E、視物變形癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：感知綜合障礙是指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性，如大

小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。感知綜合障礙包括時(shí)間感知

綜合障礙、空間知覺障礙、視物變形癥和非真實(shí)感，不包括內(nèi)臟性不適。內(nèi)臟性不

適屬于感覺障礙。

7、繼發(fā)性癲癇的臨床特征是

A、由其他疾病引起

B、不能歸入部分性或全部發(fā)作類型

C、兒童開始發(fā)病

D、抗癲癇藥療效不佳

E、腦內(nèi)無器質(zhì)性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合

征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。癥狀性癲癇，也稱繼

發(fā)性癲癇，是指由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致癲癇，如腦外

傷、腦血管病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲病、遺傳代謝性疾病、藥物、

毒物等。

8、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是

A、腱反射消失

B、淺反射活躍

C、肌張力降低

D、肌肉萎縮明顯

E、病理征陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維

病變所致，常表現(xiàn)為整個(gè)肢體癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理

反射陽件.無或有輕度廢用性肌釜縮.無肌束顫動(dòng).

9、黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酹是

A、膽堿酯酶

B、兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

C、單胺氧化酶

D、多巴脫叛酶

E、酪氨酸羥化酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：①左旋多巴為多巴胺的前體，在黑質(zhì)紋狀體內(nèi)，左旋多巴在多巴脫

段酶作用下脫去粉基生成多巴胺。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)；②單胺氧化酶、兒茶

酚氧位■甲基轉(zhuǎn)移酶為分解多巴胺的酶類。酪氨酸羥化酶可將酪氨酸轉(zhuǎn)化為左旋多

巴。膽堿酯酶可將乙酰膽堿分解為乙酸和膽堿。

10、明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是

A、瘴癥

B、反應(yīng)性精神病

C、疑病性神經(jīng)癥

D、疼痛

E、心身疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：心身疾病是一組發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表

現(xiàn)為主的疾病，主要特點(diǎn)包括：①心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重

要作用；②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程；③穴屬

于軀體形式障礙。

二、A2型題（本題共70題，每題7.0分，共70分。）

11、男，35歲。診斷為酒精所致精神障礙。入院后感到身體表面有許多蟲子在皮

帙上爬行，瘙癢難忍，焦躁不安，此癥狀最可能是

A、幻觸

B、本體幻覺

「、感覺過敏

D、感覺倒錯(cuò)

E、錯(cuò)覺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：幻觸是指患者感到其皮膚黏膜有蟲爬、針刺、電麻等異常感覺，可見

于中毒性精神病與精神分裂癥。

12、男性，35歲。每年有情緒低落1?2個(gè)月。情緒低落嚴(yán)重時(shí)有厭世及自殺行

為。近來又出現(xiàn)明顯的情緒低落，對(duì)該患者主要防止

A、攻擊行為

B、毀物

C、自殺

D、傷人

E、出走

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：情緒低落、厭世要考慮患者是否為抑郁癥，這類患者在發(fā)展到一定時(shí)

期后會(huì)有自殺傾向，故需要防范患者自殺。

13、女性，30歲。3個(gè)月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動(dòng)

作遲緩，自覺腦了笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，

有時(shí)感心慌氣急。總覺芻己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為該患者最

可能的診斷是

A、焦慮癥

B、神經(jīng)衰弱

C、疑病癥

D、抑郁癥

E、心身疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者有明顯的心境低落表現(xiàn)：悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，自我

評(píng)價(jià)低；思維遲緩的表現(xiàn)：覺得自己腦子笨，沒有以前聰明；軀體癥狀：早醒，食

欲減退，腹脹，便秘、，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣急，感覺自己患了不治之癥。均符

合抑郁癥的臨床特點(diǎn)。

14、女性，73歲。半年前出現(xiàn)腦梗死，遺留左側(cè)肢體偏癱，近3個(gè)月來明顯記憶

力減退，MMSE8分，最可能的診斷是

A、血管性癡呆

B、路易體癡呆

C、阿爾茨海默病

D、帕金森病

E、帕金森綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：血管性癡呆的診斷要點(diǎn)為：①神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的認(rèn)知功能明顯

減退，并有顯著的社會(huì)功能下降；②通過病史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)輔助檢查，證

實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的胞血管病依據(jù)；③發(fā)生在腦血管病后3~6個(gè)月以內(nèi)，癡呆

癥狀可突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展，病程呈波動(dòng)性或階梯樣加重；④除外其他癡呆的病

因。

15、男性，35歲。車禍致頭部外傷25小時(shí)，具體受傷機(jī)制不詳。受傷當(dāng)時(shí)意識(shí)不

清5分鐘，醒后感覺輕微頭痛。傷后20小時(shí)頭痛加重，伴惡心、嘔吐，右側(cè)肢體

活動(dòng)障礙。首先考慮為

A、左側(cè)腦內(nèi)血腫

R、腦挫傷

C、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、左側(cè)急性硬腦膜外血腫

E、腦水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：昏迷-清醒-再昏迷為硬腦膜外血腫患者意識(shí)變化的典型特征。傷后有

短暫的原發(fā)性昏迷。在血腫形成前意識(shí)恢復(fù)，當(dāng)血腫形成增大，顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)

再次昏迷。

16、同學(xué)陳某，18歲。高三學(xué)生。既往學(xué)習(xí)成績一貫優(yōu)良，品德良好。據(jù)父母反

映該生近半年來，可能因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考?jí)毫μ螅霈F(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下

降，且變得孤僻不與人交往，對(duì)父母態(tài)度既冷漠又粗暴，失眠，有時(shí)自語自笑。精

神檢查時(shí)，該學(xué)生回答問題語詞單調(diào)，對(duì)上述表現(xiàn)回答說壓力太大，腦子變得空

白，聽不進(jìn)老師講課，吧憶力變差，回答時(shí)面無表情。該學(xué)生最可能的診斷是

A、焦慮癥

B、抑郁癥

C、精神分裂癥

D、神經(jīng)衰弱

E、應(yīng)激相關(guān)障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：該患屬單純性精神分裂癥。起病隱襲，發(fā)展緩慢，多在青少年期發(fā)

病。其臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等“陰性癥狀''為主，早期可表

現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱癥狀，如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等，然后逐漸出現(xiàn)

孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪，以至無法適應(yīng)社會(huì)需要，但沒有妄

想、幻覺等明顯的呻口性癥狀”。病情嚴(yán)重時(shí)精神衰弱日益明顯。病程至少1年。本

型預(yù)后較差。

17、女性，20歲。近半年來對(duì)家人親友變得冷淡，不去上學(xué)，不洗澡，不主動(dòng)更

換衣服，對(duì)與自己有關(guān)的各種事情表現(xiàn)得無動(dòng)于衷。最可能的診斷是

A、人格障礙

B、精神分裂癥

C、抑郁癥

D、恐懼癥

E、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析?：精神分裂癥的早期，患者可出現(xiàn)一些非特異的癥狀。主要有：①個(gè)

性改變，可表現(xiàn)為對(duì)親友的態(tài)度從熱情變?yōu)槔涞瑥那诳熘鸩阶優(yōu)檩^懶散，不注意

個(gè)人衛(wèi)生，從循規(guī)蹈矩變得不遵守勞動(dòng)紀(jì)律；②類神經(jīng)癥狀，如不明原因的焦

慮、抑郁、記憶力下降等；③零星出現(xiàn)不可理解的行為。

18、女性，18歲。2年前被同學(xué)打耳光后，逐漸出現(xiàn)性格改變，對(duì)所有事情都不感

興趣，有時(shí)莫名其妙哭泣，不關(guān)心家人，1年來不上學(xué)，不做家務(wù)，不梳洗打扮，

有時(shí)反復(fù)同臭襪子達(dá)兒個(gè)小時(shí)°該患者最可能的診斷是

A、A癥

B、抑郁癥

C、強(qiáng)迫癥

D、精神分裂癥

E、反應(yīng)性精神病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)

與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要臨床特征的一類最常見的精神病。精神分裂癥單純型起病緩

慢，持續(xù)發(fā)展，主要表現(xiàn)為行為雜亂無章，幼稚愚蠢，日漸加重的孤僻，失眠，學(xué)

習(xí)工作能力下降，思維貧乏，情感淡漠，幻覺和妄想不明顯。早期不易引起家人的

重視，不能及時(shí)治療。預(yù)后較差。

19、男性，23歲。3個(gè)月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自己是神仙、是

偉人，對(duì)異性有非分之想，攻擊親人。查體：意識(shí)清晰，興奮躁動(dòng)，思維破碎，內(nèi)

容離奇，難以理解，認(rèn)為門外有人要?dú)⑺幸慌_(tái)電腦在影響他的大腦，使大腦在

不停地轉(zhuǎn)，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。該患者診斷是

A、躁狂癥

B、抑郁癥

C、精神分裂癥

D、心因性精神障礙

E、神經(jīng)癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥是以基本個(gè)性改變思維、情感、行為的分裂精神活動(dòng)與環(huán)

境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。患者為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和

邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形

式，以情感高漲、思維奔逸以及言語動(dòng)作增多為典型癥狀。

20＞女性，50歲。晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2

小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)蒙朧，急診來院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問

A、頭痛的部位

B、家人有無類似發(fā)作

C、有無高血壓、動(dòng)脈硬化史

D、有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E、有無全身慢性感染病灶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：患者突然發(fā)病，有頭痛、嘔吐、意識(shí)改變，既而出現(xiàn)右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)功

能障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯，這是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最易發(fā)生的特征，但高血壓

病也是其中的病因之一。

三、A1型題/單選題（本題共10題，每題1.0分，共10

分。）

21、下述符合視輻射受殞后臨床特點(diǎn)的一項(xiàng)是

A、全盲且瞳孔直接對(duì)光反射消失

B、瞳孔對(duì)光反應(yīng)減弱或消失

C、一側(cè)完全受損雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲

D、雙眼潁側(cè)偏盲

E、上眼瞼下垂,外斜視

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：一側(cè)的視輻射完全受損時(shí)，雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲，偏盲側(cè)瞳孔對(duì)光

反射存在，同時(shí)視野的中心部常保存。其他選項(xiàng)見于：視神經(jīng)受損—全盲且瞳孔

直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在；視交叉中部受損一雙眼顆側(cè)偏盲；動(dòng)眼

神經(jīng)麻痹——上眼瞼下垂，外斜視。

22、短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在

A、24小時(shí)內(nèi)

B、72小時(shí)內(nèi)

C、48小時(shí)內(nèi)

D、36小時(shí)內(nèi)

E、28小時(shí)內(nèi)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動(dòng)脈一過性或

短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀持

續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全復(fù)，可反復(fù)發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損

的癥狀和體征。

23、脊髓休克見于

A、脊髓后動(dòng)脈血栓形成

B、脊髓空洞癥

C、急性橫貫性脊髓炎

D、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連

E、脊髓膠質(zhì)瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：急性橫貫性脊髓炎又稱急性脊髓炎，是各種感染后變態(tài)反應(yīng)引起的病

變。急性起病，迅速發(fā)展，早期常為脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或雙下肢弛緩性癱

瘓，肌張力低下，腱反射消失，病理征陰性。

24、關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn)，最正確的是

A、老人兒童均可發(fā)生

B、是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

C、多數(shù)患者意識(shí)不清晰

D、早期可表現(xiàn)為近記憶減退

E、常無器質(zhì)性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：首先要知道癡呆的定義，癡呆屬于智能障礙，具有大腦器質(zhì)性病變基

礎(chǔ)（外傷性癡呆除外）。癡呆者的意識(shí)是清楚的，是指在人的智力發(fā)育正常（一般指在

18歲以后，智力相當(dāng)同齡人的水平）的基礎(chǔ)上，大腦受到感染、外傷、中毒或腦本

身的器質(zhì)性疾病或退行性病變，使后天獲得的知識(shí)技能減退，甚至完全喪失。

25、精神分裂癥的陽性癥狀不包括

A、緊張性木僵

B、影響妄想

C、思維破裂

D、情感淡漠

E、第三人稱幻聽

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：精神分裂癥的陽性癥狀主要是指幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙（思維散

漫、思維破裂、強(qiáng)制性思維）。不協(xié)調(diào)的情志活動(dòng)，如矛盾情志、情感倒錯(cuò)，不可

理解的行為如精神運(yùn)動(dòng)性興奮、緊張癥候群等。陰性癥狀是指思維貧乏、情感淡漠

與意志減退。

26、感知綜合障礙不包不

A、內(nèi)臟性不適

B、時(shí)間感知改變

C、空間知覺障礙

D、非真實(shí)感

E、視物變形癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：感知綜合障礙是指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性，如大

小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。感知綜合障礙包括時(shí)間感知

綜合障礙、空間知覺障礙、視物變形癥和非真實(shí)感，不包括內(nèi)臟性不適。內(nèi)臟性不

適屬于感覺障礙。

27、繼發(fā)性癲癇的臨床特征是

A、由其他疾病引起

B、不能歸入部分性或全部發(fā)作類型

C、兒童開始發(fā)病

D、抗癲癇藥療效不佳

E、腦內(nèi)無器質(zhì)性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合

征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。癥狀性癲癇，也稱繼

發(fā)性癲癇，是指由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致癲癇，如腦外

傷、腦而管病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲病、遺傳代謝性疾病、藥物、

毒物等。

28、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是

A、腱反射消失

B、淺反射活躍

C、肌張力降低

D、肌肉萎縮明顯

E、病理征陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識(shí)點(diǎn)解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓是由于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維

病變所致，常表現(xiàn)為整個(gè)肢體癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，病理

反射陽性，