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文檔簡介
臨床患者發生藥物過敏反應引起過敏性休克的應急預案及程序克時【應急預案】(一)發生過敏性休克后,根據具體情況進行搶救處理;立即停藥,使患者平臥,給予高流量氧氣呼入,為4L/min,保持呼吸道通暢,并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫和人員。(二)迅速建立靜脈通道,遵醫囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注,并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱,大汗淋漓,口唇發紺,血壓下降時,遵醫囑給予升壓藥物,如多巴胺、間羥胺等,應嚴格控制滴速。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時,應立即進行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。(四)患者出現心跳驟停時,立即行胸外心臟擠壓,直至患者出現自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,及時發現并報告醫生,配合醫生積極處理。(六)患者病情好轉,生命體征逐漸平穩后,護理人員應給患者:1、整理床單,安慰患者和家屬,給患者提供心理護理服務。2、向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物,病歷上注時對某藥過敏。3、按《醫療事故處理條例》規定,在搶救結束后6h內,據實、準確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩后,向患者詳細講解發生過敏的原因,制定有效的預防措施,盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】立即搶救→通知醫生→繼續搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作,過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者,禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱,在床頭掛過敏試驗陽性標志,并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥3天以上,應重做過敏試驗,方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現用現配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質,引起過敏反應,還可使藥物效價降低,影響治療效果。(六)嚴格執行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生,治療盤內備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應,以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】(一)患者一旦發生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的藥物,就地搶救,并迅速報告醫生。(二)立即平臥,遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。(三)改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓,應用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。(五)發生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】(一)過敏反應防護程序:(二過敏
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