學習情境1.2觸電現場急救技術任務1.2.1心肺復蘇術學習情境1.2：觸電現場急救技術學習單元1.2.1心肺復蘇術課程內容12345任務導入學習目標知識儲備任務實施任務考核任務導入小明在

4S

店實習過程中，聽到維修車間師傅甲正在向學員培訓如何開展心肺復蘇急救，此時，師傅甲叫住小明，問道：“小明，你會心肺復蘇術急救操作嗎？”小明頓時感覺不妙，努力地回想在學校學習過的心肺復蘇術的相關知識，但是怎么也回答不上來。如果你是小明，你能夠正確地做出回答嗎？學習目標1.能夠完成口對口人工呼吸操作。2.能夠完成胸外按壓操作。3.掌握心肺復蘇的具體操作流程及注意事項。知識儲備心肺復蘇術是對各種原因引起的呼吸停止、心跳驟停，及時有效地采取胸外按壓和口對口人工呼吸等措施對患者進行搶救，使患者心跳和呼吸恢復的急救技術。一旦發生呼吸、心跳驟停的情況，時間就是生命。18

s后腦缺氧；30

s后昏迷；60

s后腦細胞開始死亡；6

min后腦細胞全部死亡。抱救呼吸、心跳驟停病人的黃金時間為4

min，此時時間就是生命。當觸電傷者心跳或呼吸停止時，應立即采取心肺復蘇術進行急救。心肺復蘇術的3項基本措施為胸外按壓（人工循環）、通暢氣道、口對口（或口對鼻）人工呼吸。知識儲備1．心臟驟停的辨別與呼救當發現有觸電傷者倒地或昏迷不醒時，應立即上前詢問或查看傷者情況，確定傷者的意識狀態。首先拍打傷者雙肩，并在其雙耳大聲呼喊，若傷者無應答，則傷者可能處于無意識狀態。然后觀察傷者是否有呼吸和心跳，看傷者胸廓是否有起伏，摸傷者頸動脈（氣管兩側兩橫指的位置）是否有搏動，判斷時間為5～10s，此時若傷者無心跳、呼吸，則判斷為心臟驟停，需立即撥打急救電話120，呼叫救護車，同時就地準備實施心肺復蘇術。心肺復蘇術支持生命的3項基本措施為：胸外心臟按壓（人工循環）、通暢氣道、口對口（或口對鼻）人工呼吸。知識儲備2．胸外心臟按壓操作要領若觸電傷者傷得相當嚴重，心跳和呼吸都已停止，人完全失去知覺，則需立即使用胸外心臟按壓方法對其搶救。胸外心臟按壓的具體操作步驟如下。（1）松開觸電傷者的衣領口、褲帶，使其胸部能自由擴張。（2）使觸電傷者仰臥于硬板床上或者硬地面上。（3）救護人員位于觸電傷者的旁邊，將一手的掌根放在胸骨的下1/3處（映射到體表位置為兩乳頭連線中點處），如圖1-2-1（a）、（b）所示，或者一手掌根緊貼劍突部位向上兩橫指處，如圖1-2-2（a）、（b）所示，另一只手疊加于上，兩手呈交疊狀（若傷者是兒童可用一只手），手指翹起，如圖1-2-3所示。（4）救護人員找到觸電傷者的正確按壓點后，兩臂伸直，肘關節固定不可彎曲，用上身力量自上而下垂直均衡地用力按壓，按壓次數為30次。按壓姿態如圖1-2-4所示，按壓的頻率是100～120次/min，按壓的深度是5～6cm。（5）按壓后，掌根迅速放松（但手掌不要離開胸部），使觸電傷者胸部完全回彈，心臟擴張，血液又回到心臟，盡量避免按壓中斷，以保持心臟的血液供應。知識儲備ab圖1-2-1掌根按壓部位示意圖1ab

圖1-2-2掌根按壓部位示意圖2圖1-2-3兩手交疊狀示意圖圖1-2-4按壓姿態示意圖知識儲備3．通暢氣道操作要領觸電傷者呼吸停止時，重要的是始終確保其氣道通暢。如發現傷者口內有異物，可將其頭部側翻，迅速用一根手指或兩根手指交叉從口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推入咽喉內部造成氣道堵塞。保持氣道暢通，可采用仰頭抬頜法，如圖1-2-5所示。用一只手放在觸電傷者前額，另一只手的手指將其下頜向上抬起，兩手協同向后推使頭部后仰約

90°，氣道即可暢通。需要注意的是，如果有頸椎骨折情形，不能使用此方法。4．口對口（或口對鼻）人工呼吸操作要領人的生命維持，主要是靠心臟跳動產生血液循環，通過呼吸形成氧氣與廢氣的交換。在傷者保持氣道通暢條件下，救護人員用放在傷者額頭上的手指捏住傷者鼻翼，使其不漏氣，另一只手將其下巴拉向前下方，使其嘴巴張開，嘴巴可蓋上一層紗布，準備接受吹氣。救護人員正常吸氣，與傷者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先吹氣1次，迅速松開傷者口鼻，讓傷者胸廓完全放松，然后再次捏住傷者鼻翼吹氣1次（共吹氣兩次），每次呼吸持續1s。正常口對口人工呼吸的吹氣量不需要過大，以免引起肺部損傷。吹氣和放松時要注意觀察觸電傷者胸部是否有起伏的呼吸動作，吹氣時間與松開口鼻時間一致。具體做法如圖1-2-6所示。

知識儲備圖1-2-5仰頭抬頜法圖1-2-6

口對口人工呼吸法知識儲備5．搶救過程中的再判定胸外心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次為一個循環，5個循環后，應再用看、聽、試的方法在5～10s時間內完對觸電傷者呼吸及心跳是否恢復的判定。具體如下。看：觀察傷者的胸部有無呼吸起伏；傷者面部、甲床、嘴唇等部位顏色是否恢復紅潤。聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼吸氣流。試：用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無博動。6．心肺復蘇的注意事項（1）按壓位置必須準確。（2）按壓頻率：每分鐘100～120次。保持按壓和解除按壓的時間相等。（3）按壓深度：5～6

cm。快速有力按壓避免按壓中斷，每次按壓后允許胸壁回彈至正常位置。（4）口對口人工呼吸時捏緊鼻翼，貼緊嘴巴，避免漏氣，吹氣時間與松開時間應相等。交替進行胸外按壓和口對口人工呼吸，其比例為30

:

2。胸外按壓30次、口對口人工呼吸2次為一個周期，我們需要如此反復做5個周期（約2

min）為一個循環，一個循環完成后暫停5～10

s檢查觸電傷者的呼吸和心跳是否恢復。知識儲備7．心肺復蘇急救的有效指征（1）觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可感受到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續，說明病人自主心跳已恢復，可以停止胸外按壓。（2）復蘇有效時，可見傷者有眼球活動，面色、嘴唇由蒼白或青紫轉為紅潤，脈搏、呼吸恢復，瞳孔對光反射恢復，強光照射時瞳孔由大變小等。8．心肺復蘇急救終止復蘇

經過搶救檢查，若傷者恢復自主心跳和呼吸，可以終止操作。中途若有醫務人員接替搶救，可與醫務人員進行交接后終止操作。心肺復蘇持續30

min以上，傷者仍無自主心跳及呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇。任務實施1.實施要求（1）觸電急救的基本步驟；（2）心肺復蘇的基本操作。2.實施準備（1）心肺復蘇術假人套裝1套。（2）絕緣手套、絕緣鞋帽、絕緣木棍等。

任務實施3．實施步驟在教師指導下，一名同學模擬純電動汽車維修過程中的意外高壓觸電，另一名同學立即組織觸電急救。觸電急救操作流程如下表所示。

序號操作要點完成情況1觀察觸電情況，確定觸電類型2根據不同觸電類型，選擇不同的脫離電源的措施（如拉閘、切斷電源、分離觸電者與帶電體、短路、接地法等）3尋求有效的幫助（如大聲呼救、撥打急救電話等）4觀察傷者位置情況，在脊柱無扭傷的情況下將傷者移至安全通風處5判斷傷者傷勢

情況檢查意識（輕拍、呼叫等）若傷者意識喪失，檢查呼吸（看、聽、試、探）檢查心跳（摸頸動脈）6采取心肺復蘇術施救7胸外心臟按壓救護人員位于觸電傷者的旁邊，將一手的掌根放在胸骨的下1/3處（映射到體表位置為兩乳頭連線中點處），或者一手掌根緊貼劍突部位向上兩橫指處，另一只手疊加于上，兩手呈交疊狀，手指翹起任務實施

序號操作要點完成情況7胸外心臟按壓救護人員找到觸電傷者的正確按壓點后，兩臂伸直，肘關節固定不可彎曲，用上身力量自上而下垂直均衡地用力按壓，按壓次數為30次，按壓的頻率是100～120次/min，按壓的深度是5～6cm按壓后，掌根迅速放松（但手掌不要離開胸部），使觸電傷者胸部完全回彈，心臟擴張，血液又回到心臟，盡量避免按壓中斷，以保持心臟的血液供應通暢氣道觸電傷者呼吸停止，重要的是始終確保其氣道通暢。如發現傷者口內有異物，可將其頭部側翻，迅速用一根手指或兩根手指交叉從口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推入咽喉內部造成氣道堵塞保持氣道暢通，可采用仰頭抬頜法。用一只手放在觸電傷者前額，另一只手的手指將其下頜向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰約

90°，氣道即可暢通。需要注意的是，如果有頸椎骨折情形，不能使用此方法口對口人工呼吸在傷者保持氣道通暢條件下，救護人員用放在傷者額頭上的手指捏住傷者鼻翼，使其不漏氣，另一只手將其下巴拉向前下方，使其嘴巴張開，嘴巴可蓋上一層紗布，準備接受吹氣救護人員正常吸氣，與傷者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先吹氣1次，迅速松開傷者口鼻，讓患者胸廓完全放松，然后再次捏住傷者鼻翼吹氣1次（共吹氣兩次），每次呼吸持續1s正常口對口人工呼吸的吹氣量不需要過大，以免引起肺部損傷。吹氣和放松時要注意觀察觸電傷者胸部是否有起伏的呼吸動作，吹氣時間與松開口鼻時間一致8心肺復蘇急救的有效指征觀察及報告任務考核任務工單1-2-1

心肺復蘇術理論考核試題成績：1．填空題（1）心肺復蘇術支持生命的3項基本措施為：

、

和

。（2）一旦發生呼吸、心跳驟停，時間就是生命。

s后腦缺氧；

s后昏迷；

s后腦細胞開始死亡；

min后腦細胞全部死亡。挽救呼吸、心跳驟停病人的黃金時間為

min。（3）當觸電傷者心跳或呼吸停止時，應立即采取

進行急救。（4）觸電傷者呼吸停止，重要的是始終確保其

通暢。（5）保持氣道暢通，可采用

法。用一只手放在觸電傷者前額，另一只手的手指將其下頜向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰約

90°，氣道即可暢通。需要注意的是，如果有頸椎骨折情形，不能使用此方法。（6）人的生命維持，主要是靠

跳動產生血液循環，通過呼吸形成

與

的

交換。（7）在傷者保持氣道通暢條件下，救護人員用放在傷者額頭上的手指捏住傷者鼻翼，使其不漏氣，另一只手將其下巴拉向前下方，使其嘴巴張開，嘴巴可蓋上一層紗布，準備接受吹氣。救護人員正常吸氣，與傷者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先吹氣1次，迅速松開傷者口鼻，讓患者胸廓完全放松，然后再次捏住傷者鼻翼吹氣1次（共吹氣兩次），每次呼吸持續

。2．選擇題（1）胸外心臟按