CSCO非小細胞肺癌診療指南解讀202X匯報人：XXX2025.4分子分型更新要點1.早期/局晚期NSCLC治療更新2.驅動基因陽性晚期NSCLC治療更新3.驅動基因陰性晚期NSCLC治療更新4.指南的臨床意義與展望5.CONTENTS目錄分子分型更新要點01202X0102EGFR突變檢測升級2025版指南新增“術后IB期非鱗NSCLC進行EGFR突變檢測，指導輔助靶向治療”作為I級推薦，基于ADAURA研究，奧希替尼輔助治療顯著改善患者無病生存期（DFS）。檢測技術不斷優化，液體活檢等手段為無法獲取組織標本的患者提供檢測可能，助力精準治療。ALK融合檢測強化ALK融合檢測重要性凸顯，指南上調“根治性手術且術后檢測為ALK融合患者，術后阿來替尼輔助治療”為I級推薦，ALINA研究證實其顯著改善DFS。檢測方法日益精準，熒光原位雜交（FISH）等技術提高檢測準確性，為患者帶來更多治療機會。EGFR突變與ALK融合檢測新增HER2檢測新增“HER-2免疫組化蛋白過表達檢測”作為III級推薦，同時上調“HER2突變檢測”為I級推薦，反映HER2在非小細胞肺癌中的重要性。HER2檢測方法不斷改進，免疫組化、基因測序等手段結合，為靶向治療提供依據。NRG1融合檢測新增“采用NGS技術檢測NRG1融合”作為III級推薦，拓寬分子分型范圍，為罕見靶點治療提供可能。NGS技術發展推動罕見基因融合檢測，助力精準醫療拓展至更多患者群體。其他分子標志物檢測更新早期/局晚期NSCLC治療更新02202X輔助治療變革對于IB期適宜手術患者，新增“根治性手術且術后檢測為EGFR敏感突變陽性患者，術后奧希替尼輔助治療”作為I級推薦，打破傳統輔助化療局限。輔助治療模式多元化，靶向治療與化療、放療等手段結合，提升患者長期生存率。新輔助治療升級上調“含鉑化療聯合帕博利珠單抗/替雷利珠單抗/度伐利尤單抗新輔助+輔助治療”為I級推薦，免疫聯合化療“夾心餅”模式展現顯著臨床優勢。新輔助治療策略不斷探索，免疫治療與化療協同作用，為手術創造更有利條件。可手術NSCLC治療優化新增“度伐利尤單抗作為序貫放化療后的鞏固治療”作為I級推薦，PACIFIC-5研究證實其為不可手術III期NSCLC患者帶來進一步PFS獲益。鞏固治療手段日益豐富，免疫治療、靶向治療等多手段結合，延長患者無進展生存期。鞏固治療拓展01新增“針對分子檢測為EGFR敏感突變型的患者，奧希替尼或阿美替尼作為同步或序貫放化療后的鞏固治療”作為I級推薦，LAURA及POLESTAR研究提供有力證據。靶向治療在鞏固治療中地位提升，精準打擊腫瘤細胞，提高患者生存質量。靶向治療鞏固02局晚期不可手術NSCLC治療突破驅動基因陽性晚期NSCLC治療更新03202X0102新增藥物與聯合治療新增“瑞厄替尼、瑞齊替尼”作為I級推薦，同時新增“奧希替尼+化療”為I級推薦，為患者提供更多治療選擇。聯合治療模式興起，靶向治療與化療、免疫治療等手段結合，克服耐藥難題。耐藥后治療優化新增“瑞奇替尼、瑞厄替尼、利厄替尼”為I級推薦，針對耐藥患者提供精準治療方案。耐藥機制研究深入，根據耐藥類型制定個性化治療策略，延長患者生存期。EGFR敏感突變晚期NSCLC治療ALK融合一線治療新增“依奉阿克”為I級推薦，豐富ALK-TKI治療藥物選擇。依奉阿克療效顯著，為ALK融合陽性患者帶來新希望。新增注釋：三代、二代ALK-TKI推薦級別優先于一代ALK-TKI，基于療效與安全性考量。二代、三代ALK-TKI在延長PFS、OS及改善生活質量方面更具優勢，成為治療首選。新增依奉阿克二代、三代ALK-TKI優先0102ALK融合陽性晚期NSCLC治療驅動基因陰性晚期NSCLC治療更新04202X新增斯魯利單抗新增“ASTRUM-002研究結果——斯魯利單抗聯合培美曲塞和卡鉑一線治療（PS=0-1患者）”作為I級推薦，為驅動基因陰性晚期非鱗NSCLC治療帶來新突破。斯魯利單抗聯合治療顯著改善患者預后，提升免疫治療在晚期肺癌中的地位。01依沃西單抗研究新增“HARMONi-2研究結果——依沃西單抗（AK112）vs.帕博利珠單抗一線治療（PS=0-1患者）”作為II級推薦，展現國產創新藥物潛力。依沃西單抗在PFS改善方面優于帕博利珠單抗，為臨床治療提供更多選擇。02免疫治療新突破多發或孤立性轉移治療新增“CTONG2003研究：卡瑞利珠單抗聯合SRT/WBRT及含鉑化療一線治療驅動基因陰性多發腦轉移NSCLC患者”數據作為III級推薦，為腦轉移患者提供治療參考。多發腦轉移治療策略不斷優化，免疫治療聯合放療、化療展現良好療效。01免疫耐藥應對策略針對免疫耐藥問題，臨床實踐中探索更換化療藥物、靶免聯合或免疫聯合抗血管生成藥物等策略，但多數研究結果不盡如人意。未來需深入探索免疫耐藥機制，收集更多耐藥后組織標本進行研究，為患者提供精準治療方案。02其他治療策略優化指南的臨床意義與展望05202X規范診療行為2025版CSCO非小細胞肺癌診療指南為臨床醫生提供權威指導，規范分子分型、治療方案選擇等診療流程，提高診療質量。指南基于大量循證醫學證據制定，確保推薦意見科學性與實用性，減少臨床實踐中的隨意性。提升患者生存率指南更新納入多項創新藥物與治療策略，如奧希替尼輔助治療、斯魯利單抗聯合治療等，為患者帶來顯著生存獲益。通過精準檢測與個體化治療，提高患者對治療的響應率，延長生存期，改善生活質量。0102指南的臨床價值精準醫療深化隨著分子檢測技術進步與研究深入，更多罕見靶點將被發現與攻克，精準醫療將拓展至更廣泛患者群體。未來需進一步優化檢測流程與標準，提高檢測準確性與可及性，為精準治療提供堅實基礎。