T/CACM013—2017

類風濕關節炎病證結合診療指南

1搖范圍

本指南規定了類風濕關節炎的流行病學診斷要點辨證論治中成藥選擇外治療法預防調

、、、、、

攝治療推薦等

、。

本指南適用于類風濕關節炎病證結合診斷和治療

。

2搖規范性引用文件

下列文件對于本規范的應用是必不可少的凡是注明日期的引用文件僅所注明日期的版本適用

。,

于本指南凡是不注明日期的引用文件其最新版本包括所有的修改版本適用于本指南證據

。,()。

推薦級別及證據水平參照分級與推薦意見強度

,GRADE。

標準化工作導則第部分標準的結構和編寫

GB/T1郾1—2009《1:》

中醫藥標準制定管理辦法試行

《()》

中醫臨床診療術語疾病部分

GB/T16751郾1—1997《·》

中醫臨床診療術語證候部分

GB/T16751郾2—1997《·》

2015AmericanCollegeofRheumatologyGuidelinefortheTreatmentofRheumatoidArthritis

3搖術語及定義

下列術語和定義適用于本指南

。

3郾1

病證結合

搖CombinationofDiseaseandSyndrome

辨病與辨證相結合的研究模式主要是指現代醫學診斷疾病結合辨證論治的模式

,。

3郾2

藥品不良反應

搖AdverseDrugReaction,ADR

合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應

。

4搖流行病學

類風濕關節炎是一種以對稱性多關節炎為主要臨床表現的自身免疫性

(rheumatoidarthritis,RA)

疾病以關節滑膜慢性炎癥關節的進行性破壞為特征目前發病原因不明可能與遺傳免疫感

,、。,、、

染環境等因素有關該病屬于中醫風濕病痹證痹病范疇中醫診斷為尪痹

、,(、),“冶。

幾乎見于世界所有的地區和各種族目前患病人數約占世界總人口的中國的患病率

RA;1郾0%,

為可以發生于任何年齡女性高發年齡為歲男性隨年齡增加而發病率

0郾28%~0郾4%。RA,45~54,

上升男女罹患本病的比例約為

,1頤3。

5搖西醫診斷

5郾1搖診斷標準

參照年美國風濕病學會分類標準附錄或年類風濕關節

1987(ARA)(A)2010ACR/EULAR

炎分類標準附錄

(B)。

5郾2搖鑒別診斷

需要與骨關節炎系統性紅斑狼瘡干燥綜合征痛風銀屑病關節炎和強直性脊柱炎等疾

RA、、、、

病進行鑒別

。

5郾3搖病情評估及療效評價

疾病活動指數

———(DAS28)

反應標準

———ACR(ACR20/50/70)

簡化的疾病活動指數和臨床疾病活動指數

———(SDAI)(CDAI)

1

T/CACM013—2017

美國健康評價問卷

———(HAQ)

基于患者報告的臨床結局量表量表

————PRO

評分線

———Sharp(X)

評分系統

———MRI

關節超聲半定量評分標準

———

6搖辨證論治

6郾1搖風濕痹阻證

6郾1郾1搖診斷

主癥關節疼痛腫脹游走不定關節疼痛腫脹時發時止

:淤、,;于、,。

次癥惡風或汗出頭痛肢體沉重

:淤,;于;盂。

舌脈舌質淡紅苔薄白脈滑或浮

:,,。

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

6郾1郾2搖治法

祛風除濕通絡止痛

,。

6郾1郾3搖方劑

羌活勝濕湯內外傷辨惑論推薦使用專家共識

(《》)(;)

蠲痹湯醫學心悟有選擇推薦使用證據級別

(《》)(;:C)

大秦艽湯素問病機氣宜保命集有選擇推薦使用專家共識

(《》)(;)

6郾1郾4搖中藥推薦

羌活獨活防風蔓荊子川芎細辛秦艽桂枝青風藤穿山龍黃芪海風藤桑

,,,,,,,,,,,,

枝白芍荊芥白芷葛根烏梢蛇威靈仙薏苡仁茯苓陳皮

,,,,,,,,,。

6郾2搖寒濕痹阻證

6郾2郾1搖診斷

主癥關節冷痛觸之不溫皮色不紅疼痛遇寒加重得熱痛減

:淤,,;于,。

次癥關節拘急屈伸不利肢冷或畏寒喜暖口淡不渴

:淤,;于,;盂。

舌脈舌體胖大舌質淡苔白或膩脈弦或緊

:,,,。

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

6郾2郾2搖治法

溫經散寒祛濕通絡

,。

6郾2郾3搖方劑

烏頭湯金匱要略推薦使用證據級別

(《》)(;:C)

桂枝芍藥知母湯加減金匱要略有選擇推薦使用專家共識

(《》)(;)

麻黃附子細辛湯傷寒論有選擇推薦使用專家共識

(《》)(;)

6郾2郾4搖中藥推薦

制附子制川烏桂枝肉桂麻黃細辛獨活黃芪淫羊藿姜黃防風鹿角膠炮

,,,,,,,,,,,,

姜五加皮秦艽茯苓薏苡仁白術豨薟草威靈仙澤瀉

,,,,,,,,。

6郾3搖濕熱痹阻證

6郾3郾1搖診斷

主癥關節腫熱疼痛關節觸之熱感或自覺熱感

:淤;于。

次癥關節局部皮色發紅發熱心煩口渴或渴不欲飲小便黃

:淤;于;盂;榆;虞。

舌脈舌質紅苔黃膩或黃厚脈弦滑或滑數

:,,。

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

2

T/CACM013—2017

6郾3郾2搖治法

清熱除濕活血通絡

,。

6郾3郾3搖方劑

宣痹湯溫病條辨推薦使用證據級別

(《》)(;:C)

當歸拈痛湯蘭室秘藏推薦使用證據級別

(《》)(;:C)

二妙散丹溪心法推薦使用專家共識

(《》)(;)

6郾3郾4搖中藥推薦

金銀花生地黃牡丹皮黃柏生石膏知母玄參青蒿赤芍白花蛇舌草土茯苓蒼

,,,,,,,,,,,

術茯苓豬苓薏苡仁綿萆薢防己滑石車前草桑枝伸筋草忍冬藤青風藤絡石

,,,,,,,,,,,,

藤黃芩黃連秦艽

,,,。

6郾4搖痰瘀痹阻證

6郾4郾1搖診斷

主癥關節腫痛日久不消關節局部膚色晦暗或有皮下結節

:淤;于,。

次癥關節肌肉刺痛關節僵硬變形面色黯黧唇暗

:淤;于;盂;榆。

舌脈舌質紫暗或有瘀斑苔膩脈沉細澀或沉滑

:,,。

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

6郾4郾2搖治法

化痰通絡活血行瘀

,。

6郾4郾3搖方劑

雙合湯萬病回春推薦使用專家共識

(《》)(;)

6郾4郾4搖中藥推薦

薏苡仁當歸丹參雞血藤陳皮骨碎補川牛膝皂刺半夏獨活膽南星僵蠶地

,,,,,,,,,,,,

龍白芥子桃仁紅花莪術全蝎土鱉蟲絡石藤土貝母蒼術徐長卿川芎

,,,,,,,,,,,。

6郾5搖瘀血阻絡證

6郾5郾1搖診斷

主癥關節刺痛疼痛部位固定不移疼痛夜甚

:淤,;于。

次癥肢體麻木關節局部色暗肌膚甲錯或干燥無澤

:淤;于;盂。

舌脈舌質紫暗有瘀斑或瘀點苔薄白脈沉細澀

:,,,。

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

6郾5郾2搖治法

活血化瘀通絡止痛

,。

6郾5郾3搖方劑

身痛逐瘀湯醫林改錯推薦使用證據級別

(《》)(;:C)

桃紅飲類證治裁有選擇推薦使用專家共識

(《》)(;)

6郾5郾4搖中藥推薦

川芎烏梢蛇蜈蚣雞血藤桃仁沒藥紅花丹參當歸地龍水蛭姜黃全蝎土

,,,,,,,,,,,,,

鱉蟲穿山龍伸筋草蜂房莪術僵蠶赤芍三七血竭

,,,,,,,,。

6郾6搖氣血兩虛證

6郾6郾1搖診斷

主癥關節痠痛或隱痛伴倦怠乏力面色不華

:淤,;于。

次癥心悸氣短頭暈爪甲色淡食少納差

:淤;于;盂;榆。

舌脈舌質淡苔薄脈細弱或沉細無力

:,,。

3

T/CACM013—2017

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

6郾6郾2搖治法

益氣養血通經活絡

,。

6郾6郾3搖方劑

黃芪桂枝五物湯金匱要略推薦使用證據級別

(《》)(;:C)

十全大補湯太平惠民和劑局方推薦使用專家共識

(《》)(,)

歸脾湯婦人良方有選擇推薦使用證據級別

(《》)(;:C)

6郾6郾4搖中藥推薦

生地黃熟地黃雞血藤當歸白芍黃芪黨參白術茯苓黃精穿山龍阿膠

,,,,,,,,,,,。

6郾7搖肝腎不足證

6郾7郾1搖診斷

主癥關節疼痛腫大或僵硬變形腰膝酸軟或腰背酸痛

:淤,;于。

次癥足跟痛眩暈耳鳴潮熱盜汗尿頻夜尿多

:淤;于;盂;榆,。

舌脈舌質紅苔白或少苔脈細數

:,,。

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

6郾7郾2搖治法

補益肝腎蠲痹通絡

,。

6郾7郾3搖方劑

獨活寄生湯備急千金要方推薦使用證據級別

(《》)(;:B);

三痹湯校注婦人良方推薦使用證據級別

(《》)(;:C);

虎潛丸丹溪心法有選擇推薦使用證據級別

(《》)(,:D)

6郾7郾4搖中藥推薦

熟地黃仙茅淫羊藿肉蓯蓉補骨脂牛膝桑寄生杜仲續斷骨碎補龜甲膠鹿銜

,,,,,,,,,,,

草巴戟天狗脊千年健枸杞子制首烏女貞子旱蓮草山茱萸

,,,,,,,,。

6郾8搖氣陰兩虛證

6郾8郾1搖診斷

主癥關節腫大伴氣短乏力肌肉酸痛口干眼澀

:淤;于,。

次癥自汗或盜汗手足心熱形體瘦弱肌膚無澤虛煩多夢

:淤;于;盂,;榆。

舌脈舌質紅或有裂紋苔少或無苔脈沉細無力或細數無力

:,,。

具備主癥兩條或主癥一條次癥兩條結合舌脈可診斷

;,,。

6郾8郾2搖治法

養陰益氣通絡止痛

,。

6郾8郾3搖方劑

四神煎驗方新編推薦使用證據級別

(《》)(;:B)。

6郾8郾4搖中藥推薦

黃芪黨參白術生地黃山茱萸太子參白芍山藥薏苡仁石斛麥冬北沙參

,,,,,,,,,,,。

7搖現代方劑推薦

7郾1搖清熱活血方

主要由金銀花土茯苓丹參莪術生黃芪萆薢青風藤等組成主要用于濕熱瘀阻

、、、、、、,RA

證臨床研究證實該方藥能降低疾病活動度降低等指標推薦使用證據級別

。RA,ESR、CRP。(;:

B)

4

T/CACM013—2017

7郾2搖健脾化濕通絡方(新風膠囊)

主要由生黃芪薏苡仁雷公藤蜈蚣組成在減輕患者關節疼痛緩解晨僵等方面具有一

、、、,RA、

定療效推薦使用證據級別

。(;:B)

7郾3搖羌活地黃湯

主要由羌活生地黃黃芩制川烏制附子金雀根羊蹄根等藥組成可用于的辨病治

、、、、、、,RA

療有選擇推薦使用證據級別

。(;:B)

7郾4搖四妙消痹湯

主要由金銀花當歸玄參甘草白花蛇舌草山慈菇豨薟草虎杖土茯苓白芍威靈

、、、、、、、、、、

仙萆薢等組成能改善患者癥狀體征降低中醫證候積分評分主要用于濕熱痹阻

、,、,、DAS28,RA

證有選擇推薦使用證據級別

。(;:B)

7郾5搖痹速清合劑

主要由金銀花土茯苓黃柏北豆根土貝母紅藤蜂房牡丹皮赤芍白芍薏苡仁等

、、、、、、、、、、

藥物組成能緩解關節癥狀改善中醫證候及部分實驗室指標主要用于濕熱痹阻證有選擇

,,,RA。(

推薦使用證據級別

;:B)

7郾6搖清絡飲

主要由苦參青風藤萆薢黃柏等藥物組成能降低患者晨僵時間關節壓痛指數關節

、、、,RA、、

腫脹指數及疼痛評分主要用于濕熱痹阻證有選擇推薦使用證據級別

VAS,RA。(;:C)

7郾7搖益氣養血通絡方

主要由黃芪白術茯苓當歸白芍川芎熟地黃雞血藤續斷牛膝桑寄生秦艽等

、、、、、、、、、、、

藥組成可用于伴有貧血的患者治療有選擇推薦使用證據級別

,RA。(;:C)

7郾8搖補腎祛寒治尫湯

主要由熟地黃川續斷淫羊藿骨碎補補骨脂桂枝白芍知母蒼術麻黃防風威

、、、、、、、、、、、

靈仙伸筋草牛膝等藥組成主要用于腎虛寒盛證的治療具有緩解癥狀改善關節活動功

、、,RA,、

能降低的效果與配伍具有協同作用推薦使用證據級別

,ESR、CRP,MTX。(;:B)

8搖中成藥選擇

8郾1搖雷公藤制劑

8郾1郾1搖雷公藤多苷片

雷公藤多苷為中藥衛矛科植物雷公藤的提取物具有抗炎止痛免疫抑制作用可用

(TwHF),、,

于的辨病治療臨床不良反應主要表現為消化道反應血液系統損害及生殖系統損害三方面因

RA。、,

此對于有生育需求的患者應慎用用藥方法口服一次片一日次推薦使用證

,RA。:,1~2,3。(;

據級別

:A)

8郾1郾2搖昆仙膠囊

昆仙膠囊是由昆明山海棠淫羊藿枸杞子和菟絲子提取物所組成的復方制劑具有抗炎止痛

、、,、

免疫抑制作用臨床起效較快由于該藥物含有雷公藤對于有生育需求的患者應慎用用藥方

,。,RA。

法口服一次粒一日次建議飯中服以減輕胃腸道不良反應胃腸道不耐受者可減量服

:,2,3。,,,

用推薦使用證據級別

。(;:A)

8郾2搖白芍總苷膠囊

白芍總苷為中藥白芍的提取物具有抗炎鎮痛免疫調節及對肝細胞的保護作用常與

(TGP),、,

其他藥物聯合使用治療其主要不良反應為腹瀉用藥方法口服一次粒一日次推薦

RA,。:,2,3。(

使用證據級別

;:A)

8郾3搖正清風痛寧

正清風痛寧是由青風藤提取的青風藤總堿組成其有效成分青風藤堿具有鎮痛抗炎抑制肉芽

,、、

5

T/CACM013—2017

組織增生作用不良反應為偶見皮膚過敏反應用藥方法口服一次片一日次推薦使

,。:,1~4,3。(

用證據級別

;:B)

8郾4搖痹病系列藥

痹病系列藥是年月全國第一屆痹病學術會議形成的系列處方并通過國家七五攻關課題

19839,

組研制而產生

。

8郾4郾1搖濕熱痹顆粒

濕熱痹顆粒由蒼術忍冬藤地龍連翹黃柏薏苡仁防風川牛膝萆薢桑枝防己

、、、、、、、、、、、

威靈仙組成具有清熱利濕的功效主要用于濕熱痹阻證的治療用藥方法開水沖服每次

,,RA。:,1

袋一日次推薦使用證據級別

,3。(;:C)

8郾4郾2搖寒濕痹片

寒濕痹片由制附子制川烏黃芪桂枝麻黃炒白術當歸白芍威靈仙木瓜細辛

、、、、、、、、、、、

炙甘草組成具有溫陽散寒祛濕活血的功效主要用于寒濕痹阻證的治療用藥方法口服

,、,RA。:,

一次片一日次因該藥含有附子及烏頭均含有烏頭堿心血管疾病患者需慎用不宜超量服

4,3。,,,

用推薦使用證據級別

。(;:C)

8郾4郾3搖尫痹片

尫痹片由生地黃熟地黃續斷制附子獨活骨碎補桂枝淫羊藿防風威靈仙皂

、、、、、、、、、、

刺羊骨白芍制狗脊知母伸筋草紅花組成具有滋補肝腎散寒祛濕的功效主要用于

、、、、、、,、,

肝腎虧虛寒濕痹阻證的治療用藥方法口服一次片一日次因該藥中有附子含有

RA、。:,4,3。,

烏頭堿心血管疾病患者須慎用不宜超量服用推薦使用證據級別

,,。(;:B)

8郾4郾4搖瘀血痹膠囊(片)

瘀血痹膠囊由制乳香威靈仙紅花丹參制沒藥川牛膝川芎當歸姜黃香附炙黃

、、、、、、、、、、

芪組成具有活血化瘀通絡止痛的功效主要用于瘀血痹阻證的治療用藥方法口服一次

,、,RA。:,

粒一日次推薦使用證據級別

6,3。(;:C)

8郾5搖益腎蠲痹丸

益腎蠲痹丸由骨碎補熟地黃當歸徐長卿土鱉蟲僵蠶蜈蚣全蝎蜂房地龍炙烏

、、、、、、、、、、

蛇延胡索鹿銜草淫羊藿尋骨風老鸛草雞血藤生地黃虎杖葎草組成具有溫補腎

、、、、、、、、、,

陽益腎壯督搜風剔邪蠲痹通絡的功效用于腎陽不足證或痰瘀痹阻證的治療臨床不良反

、、、,RA,

應主要表現為胃腸道反應及皮膚瘙癢用藥方法口服一次一日次婦女月經期行經

。:,8~12g,3。

量多時停服孕婦禁服過敏體質和濕熱偏盛者慎服推薦使用證據級別

;;。(;:B)

8郾6搖痹祺膠囊

痹祺膠囊由制馬錢子地龍黨參茯苓白術甘草川芎丹參三七牛膝組成具有益

、、、、、、、、、,

氣養血祛風除濕活血止痛的功效用于氣血不足證本藥含有馬錢子若出現惡心頭暈

、、,RA。,、、

口干癥狀應停止用藥此外服用該藥有血壓升高的報道還可出現胃腸道反應和眩暈用藥方法

。,,。:

口服一次一日次有選擇推薦使用證據級別

,1郾2g,2~3。(;:B)

8郾7搖四妙丸

四妙丸由蒼術牛膝生薏苡仁黃柏組成具有清熱利濕活血化瘀的功效主要用于濕

、、、,、,RA

熱痹阻證用藥方法口服一次一日次推薦使用專家共識

。:,6g,2~3。(;)

8郾8搖新癀片(含西藥成分的中成藥)

新癀片是由腫節風三七人工牛黃肖梵天花珍珠層粉吲哚美辛等組成的中西結合復方制

、、、、、

劑新癀片每片含吲哚美辛具有清熱解毒活血化瘀的功效主要用于濕熱痹阻

,5郾76~8郾0mg,、,RA

證用藥方法口服一次片一日次或外用用冷開水調化敷患處因該藥含西藥吲

。:,2~4,3;,,。

哚美辛口服時建議避免與其他非甾體抗炎藥聯合使用有選擇推薦使用證據級別

,。(;:D)

6

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8郾9搖通痹膠囊

通痹膠囊由制馬錢子金錢白花蛇蜈蚣全蝎地龍僵蠶烏梢蛇天麻人參黃芪當

、、、、、、、、、、

歸羌活獨活防風麻黃桂枝制附子制川烏薏苡仁蒼術炒白術桃仁紅花等藥物

、、、、、、、、、、、、

組成具有滋補肝腎祛寒除濕的功效用于肝腎虧虛證寒濕痹阻證用藥方法飯后服一

,、,RA、。:,

次粒一日次因通痹膠囊含馬錢子朱砂烏頭等成分故肝腎功能不全者慎用不宜長

1,2~3。、、,,

期或超量服用有選擇推薦使用證據級別

。(;:C)

8郾10搖盤龍七片

盤龍七片由盤龍七制川烏制草烏當歸杜仲秦艽鐵棒錘紅花五加皮牛膝過山

、、、、、、、、、、

龍丹參等二十九味藥物組成具有活血化瘀祛風祛濕消腫止痛的功效用于風濕痹阻證

、,、、,RA、

瘀血阻絡證用藥方法一次片一日次因盤龍七片含有烏頭不宜長期及超量服用孕

。:3~4,3。,,

婦禁用心血管病患者需慎用有選擇推薦使用證據級別

,。(;:C)

8郾11搖祖師麻膏藥

祖師麻膏藥是一種傳統黑膏藥主要成分為祖師麻具有祛風除濕活血止痛的功效用于

,,、,RA

風濕痹阻證寒濕痹阻證用藥方法外用溫熱軟化后貼敷于患處有選擇推薦使用證據級

、。:,。(;

別

:C)

9搖外治療法

9郾1搖中藥外敷法

適用于活動性癥見關節腫脹疼痛或痛有定處關節屈伸不利局部發熱或皮色發紅

RA,:、,,,

或暗紅常用藥物包括復方雷公藤外敷劑由雷公藤乳香沒藥等組成推薦使用證據級

。:(、、),(;

別金黃膏由大黃蒼術黃柏等組成有選擇推薦使用證據級別

:B);(、、),(,:C)。

9郾2搖中藥泡洗或熏蒸法

利用藥物煎煮后所產生的蒸汽或泡洗關節局部通過熏蒸機體達到治療目的的一種中醫外治療

,

法適用于所致的四肢腫脹疼痛功能障礙等可根據證候類型擇方用藥推薦使用專家共

,RA、、,(;

識

)。

9郾3搖中藥離子導入

適用于所致的四肢腫脹疼痛等能擴張小動脈和毛細血管改善局部血液循環可根據

RA、,,,

患者證候類型選方用藥具有改善關節疼痛的效果推薦使用證據級別專家共識

RA,。(;:)

9郾4搖針灸療法

常用穴位風池風府風門風市腎俞足三里三陰交內關公孫配穴肩關節取天

:、、、、、、、、。:

宗肩髎肩貞肩內阿是穴肘關節取曲池尺澤穴腕關節取陽池外關陽溪腕骨穴指關

、、、,、,、、、,

節取八邪穴膝關節取陽陵泉犢鼻膝陽關梁丘穴等有選擇推薦使用專家共識

,、、、(;)。

9郾5搖針刀療法

針刀微創治療能改善類風濕關節炎臨床癥狀急性期以減張減壓緩解疼痛為主功能障礙期以

,、,

松解粘連解筋結改善功能為主針刀能較好地改善膝關節疼痛及功能評分推薦強度有

、、,RA。(:

選擇推薦使用證據級別其次對于腕關節病變亦能較好地改善關節疼痛晨僵及功能障

;:C);,RA、

礙有選擇推薦使用證據級別

。(;:C)

9郾6搖中藥蠟療

蠟療能促進局部血液循環具有一定鎮痛作用研究表明中藥蠟療可改善關節腫痛晨僵等癥

,,、

狀具有降低炎癥指標的作用有選擇推薦使用證據級別

,。(;:C)

9郾7搖推拿按摩療法

可根據各部組織生理病理特點采用相宜的多種按摩手法推拿按摩配合中藥可改善患者疼痛及晨

,

僵癥狀有選擇推薦使用證據級別

。(;C)

7

T/CACM013—2017

9郾8搖穴位貼敷療法

按照中醫經絡學說將藥物直接貼敷穴位或阿是穴亦可按風寒濕氣的偏重以及病變部位進行

,、、

配穴另外可采用冬病夏治穴位貼敷推薦使用證據級別三九貼敷推薦使用證據級

。,(;:B)、(;

別春秋分穴位貼敷有選擇推薦使用證據級別等作為的輔助治療

:B)、(;:C),RA。

9郾9搖穴位注射療法

根據中醫辨證和經絡理論選用中西藥物注入有關穴位能起到減輕疼痛等作用有選擇推薦

,,。(

使用證據級別

;:C)

10搖預防調攝

10郾1搖功能鍛煉

類風濕關節炎患者進行適當的功能鍛煉能維持和恢復關節的功能加強肌肉的力量防止關節

,,,

變形并且能促進機體血液循環改善局部營養狀態有助于病情的緩解急性期以休息為主可做

,,,。,

一些床上功能鍛煉如關節的屈伸穩定期逐漸加強肢體功能鍛煉以恢復關節功能推薦使用

,。,。(;

專家共識

)。

10郾2搖心理指導

類風濕關節炎病情纏綿一些患者關節功能障礙生活質量降低導致患者有不同程度的心理障

,,,

礙及時有效的心理疏導十分必要指導和幫助患者正確對待疾病減輕病人心理上的壓力同時爭

,。,,

取患者家屬的配合與協助營造和諧的治療環境恢復患者失調的心理可促進病情好轉推薦使

,,,。(

用專家共識

;)

10郾3搖