第十章病原微生物感染防治標準預(yù)防：1.

消毒滅菌，預(yù)防感染； 2.免疫接種：主動免疫：接種菌苗、類毒素等。被動免疫：注射抗毒素、丙種球蛋白、 細胞因子等。治療：抗生素、干擾素、治療性疫苗等。1/31第一節(jié)消毒與滅菌一、慣用術(shù)語及概念消毒(disinfection)：殺死物體上病原微生物方法。用以消毒藥品稱消毒劑評定標準：1.殺滅率(killingrate)：2.殺滅指數(shù)(killingindex)：3.D值(decimalreductionvalue):4.存活率(survivalratio)：2/31滅菌：殺死物體上全部微生物方法(包 括芽胞在內(nèi))無菌：不含活菌，多為滅菌結(jié)果。抑菌：抑制體內(nèi)或體外細菌生長繁殖 方法。用以抑菌藥品稱抑菌 劑，常為抗生素。防腐：預(yù)防或抑制體外細菌生長繁殖 方法。用以防腐藥品稱防腐劑衛(wèi)生處理：將被污染無機物體表面 微生物降低至安全水平。3/31二、物理消毒滅菌法(一)熱力滅菌法：高溫對細菌有顯著致死作用。

1.干熱滅菌法(dryheat)：(1)焚燒(incineration)：徹底滅菌法，僅 使用廢棄物及試驗動物尸體；(2)燒灼(flame)：直接火焰滅菌，適合用于接 種環(huán)、試管、瓶口等。4/31(3)干烤：160-170℃2h，可殺死芽孢，達 到滅菌目標。適合用于玻璃器 皿、金屬器械、陶瓷等；(4)紅外線：0.7-1000mm波長電磁波， 殺菌所需溫度和時間與干烤相 似。(熱效應(yīng))。(5)微波(microwave)：多用于非金屬器 械、食具、藥杯等消毒。5/312．濕熱滅菌法(moistheat)：(1)巴氏消毒法：62℃30min或71.7℃15-30s。主要用于殺死酒類、牛奶及乳制品中病原微生物，不破壞它們質(zhì)量。(2)煮沸法：100℃5min，可殺死細菌繁殖體。主要用于消毒食具、污染器械、刀、剪等。6/31(3)流通蒸汽消毒法:常壓，100℃15-30min;(4)間歇蒸汽滅菌法：100℃15-30min；再 37℃過夜，重復(fù)三次。(5)

高壓蒸汽滅菌法(autoclaving)：條件:103.4kPa(1.05kg/cm2)；121.3℃；15-20min 對象：金屬、玻璃、瓷器、棉布等制品，生理鹽水，普通培養(yǎng)基等。7/31(二)輻射殺菌法1.紫外線(ultravioletradiation,UV)：波長240-300nm,260-266nm 最強。

干擾細菌DNA復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，但穿透力弱。2.電離輻射(ionizingradiation)：高速電子、X射線、γ射線,產(chǎn)生游離基，破壞細胞膜，干擾DNA合成。8/31(三)超聲波殺菌法：＞20千周/s，粉碎細胞

(四)濾過除菌：物理方法除去空氣或液體中細菌。細菌：0.22mm(五)干燥與低溫抑菌法冷凍真空干燥法，保留微生物多年或數(shù)十年。9/31濾菌過程10/31低溫與干燥在低溫狀態(tài)下真空抽去水分用途：保留菌種冷凍真空干燥法：11/31

三、化學(xué)消毒滅菌法

(一)消毒劑分類：

1.按消毒劑殺滅微生物能力分三級：(1)高效消毒劑：可殺滅全部種類微生 物；

(2)中效消毒劑：能殺滅除芽胞以外微 生物(3)低效消毒劑：可殺死細菌繁殖體和親 脂性病毒12/312.

按殺菌機制分為三類：致蛋白變性或凝固消毒劑： 酚類、醇類、醛類、酸堿類、氧化劑等；(2)干擾酶系統(tǒng)和代謝消毒劑： 氧化劑、重金屬鹽類等；(3)損傷細菌細胞膜或病毒胞膜消毒劑：表面活性劑、脂溶劑等。13/31在低溫狀態(tài)下真空抽去水分類別作用機制慣用種類酚類蛋白變性，細胞膜損傷石炭酸醇類蛋白變性乙醇氧化劑氧化、蛋白沉淀高錳酸甲重金屬鹽氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞氧化劑氧化、蛋白沉淀過氧乙酸、碘酒表面活性劑蛋白變性，細胞膜損傷新潔而滅染料干擾氧化、抑制繁殖龍膽紫(二)慣用消毒劑化學(xué)性質(zhì)與用途14/31各種消毒劑應(yīng)用種類使用濃度用途石炭酸3%-5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇3%-5%皮膚、體溫計消毒高錳酸甲3%-5%皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒紅汞3%-5%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞3%-5%皮膚消毒、手術(shù)部位消毒過氧乙酸3%-5%塑料、玻璃器材消毒碘酒3%-5%皮膚消毒新潔而滅3%-5%手術(shù)洗手、浸泡手術(shù)器械龍膽紫3%-5%淺表創(chuàng)傷消毒15/31(三)影響消毒劑消毒效果原因1．消毒劑化學(xué)性質(zhì)、作用濃度與時間 消毒劑理化性質(zhì)及濃度不一樣，對微生物作用大小不一樣。

2．微生物種類、性質(zhì)和數(shù)量 不一樣微生物對不一樣化學(xué)消毒劑敏感性不一樣，真菌>細菌>有胞膜病毒>無胞膜病毒>分支桿菌>芽胞

3．環(huán)境溫度與酸堿度：反應(yīng)速度隨溫度升高而加緊；有一定pH值范圍。

5．有機物：可影響消毒劑效果。16/31影響消毒劑作用原因消毒劑細菌環(huán)境種類濃度作用時間菌齡種類有機物溫度酸鹼度17/31選擇適當消毒劑低毒價廉低破壞易貯藏方便有效18/31一、微生物感染特異性防治(一)微生物感染特異性防治標準特異性免疫取得方式 自然主動免疫：患病、隱性感染。 自然被動免疫：經(jīng)過胎盤、初乳。 人工主動免疫：接種菌苗、類毒素等。 人工被動免疫：注射抗毒素、丙種球 蛋白、細胞因子等。第二節(jié)抗感染防治標準固有免疫：人工免疫：19/31

1.人工主動免疫(artificialactiveimmunization)是用人工接種方法給機體輸入抗原性物質(zhì)(菌苗、疫苗、類毒素)，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫力。主要用于疾病特異性預(yù)防。2.人工被動免疫(artificialpassiveimmunization)指給機體注射含特異性抗體免疫血清或其它細胞免疫制劑，使機體馬上取得特異性免疫力。主要用于治療或緊急預(yù)防。20/31(二)人工主動免疫慣用生物制品：1.疫苗(vaccine)(1)死疫苗(killedvaccine)：收獲經(jīng)培養(yǎng)增殖免疫原性強細菌，用理化方法滅活而制成。如百日咳菌苗。(2)減毒活疫苗(attenuatedvaccine）：從自然界發(fā)掘或經(jīng)過人工培育篩選減毒或無毒力活病原菌。如卡介苗。重組載體疫苗將編碼蛋白抗原基因轉(zhuǎn)入減毒病毒或細菌而制成疫苗。21/31(3)亞單位疫苗(subunitvaccine)

用化學(xué)方法裂解和提取制成細菌保護性抗原成份。合成疫苗利用化學(xué)試劑分解病原體，經(jīng)提取純化得到有效免疫原或化學(xué)合成短肽鏈。

基因工程疫苗取得帶有病原體保護性抗原表位目標基因，將其導(dǎo)入原核或真核表示系統(tǒng)，從而取得該病原保護性抗原,研制成疫苗。安全，高效，經(jīng)濟，可批量生產(chǎn)。22/31(4)核酸疫苗(nucleicacidvaccine):

又稱基因 疫苗或DNA疫苗。將能編碼引發(fā)保護性免 疫應(yīng)答病原體免疫基因片段和質(zhì)粒重 組，重組體直接注入宿主機體，使體內(nèi)持 續(xù)表示該抗原，進而誘導(dǎo)出保護性體液免 疫和細胞免疫新型疫苗。2.類毒素(toxoid)

細菌外毒素經(jīng)0.3％-0.4％甲 醛處理后，毒性消失而仍保持其免疫原 性，即成類毒素。如破傷風(fēng)，白喉類毒素 等。23/31(三)人工被動免疫慣用生物制品：1.抗毒素用類毒素屢次給馬注射，待馬產(chǎn)生高效價抗毒素后采血，分離血清、純化制成。

2.抗菌血清僅用于多重耐藥菌株所致疾病治療。3.免疫球蛋白(胎盤、血清球蛋白)普通用于預(yù)防。

4.細胞免疫制劑現(xiàn)試用有轉(zhuǎn)移因子(TF)，免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素(thymosin)，干擾素(IFN)，白細胞介素-2(IL-2)，細胞毒性T細胞(CTL)和LAK細胞等。

24/31二、微生物感染治療

(一)細菌感染治療：主要采取抗菌藥品治療。1.抗菌藥品種類(1).抗生素(antibiotics)：由真菌、放線菌或細 菌等微生物產(chǎn)生。80%起源于放線菌。放線菌產(chǎn)生抗生素：主要起源。鏈霉素， 卡那霉素，四環(huán)素，紅霉素等。真菌產(chǎn)生抗生素：青霉素，頭孢素。細菌產(chǎn)生抗生素：多粘菌素、桿菌肽等。25/31

慣用抗生素種類：(1).β-內(nèi)酰胺類(β-lactams)

青霉素及頭孢霉素；(2).大環(huán)內(nèi)酯類包含紅霉素、螺旋霉素；(3).氨基糖苷類包含鏈霉素、慶大霉素等；(4).四環(huán)素類包含四環(huán)素、強力霉素等；(5).氯霉素類包含氯霉素、甲砜霉素等；(6).人工合成抗菌藥品：喹諾酮及磺胺類；(7).其它抗生素：多肽類，萬古霉素，林可霉素，抗結(jié)核藥品(利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡秦酰胺等),26/31(2)化學(xué)合成抗菌藥品種類：

奎諾酮類(quinolone)：環(huán)丙沙星

磺胺類(sulfonamide)：磺胺甲基異噁唑

硝酸呋喃類(nitrofurantion)：呋喃唑酮

硝酸咪唑類(nitromidazole)：甲硝唑27/312.抗菌藥品主要作用機制(1)影響細胞壁合成：如青霉素(2)影響細胞膜功效：如多年菌素；(3)影響蛋白質(zhì)合成：(4)影響核酸代謝：28/31(二)病毒感染治療1.抗病毒化學(xué)制劑(1)核苷類藥品：抑制病毒基因復(fù)制及轉(zhuǎn)錄(2)非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(3)蛋白酶抑制劑：(4)其它抗病毒藥品：2.新抗生素類(1)真菌產(chǎn)物(2)放線菌產(chǎn)物(3)新霉素B29/313.干擾素及干擾素誘生劑(1)干擾素(INF)： 含有廣譜抗病毒作用，毒性小。(2)INF誘生劑：

①polyI；②甘草甜素；③蕓芝多糖。4.治療性疫苗：5.抗病毒基因治療：6.中草藥防治病毒感染： 黃芪、板藍根、大青葉。

30/31(1)反義寡核脫氧核酸(asON)：

依據(jù)病毒基因組已知序列，設(shè)計能與病毒基因某段序列互補寡核苷酸，稱為反意寡核苷