臨床第五腦室概念、部位、注意事項(xiàng)及診斷與鑒別診斷腦內(nèi)部的腔隙稱為腦室，在大腦兩個(gè)半球內(nèi)有側(cè)腦室，間腦內(nèi)有第3腦室；小腦和延髓及腦橋之間有第4腦室，各腦室之間有小孔和管道相通。腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液。腦脊液在各腦室與蛛網(wǎng)膜下腔之間循環(huán)，如腦室的通道發(fā)生阻塞，則腦室中的腦脊液越來(lái)越多，并擴(kuò)大形成腦積水。

第五腦室為位于脊髓圓錐并由室管膜組織包繞的囊腔，而不是透明隔間腔，因?yàn)橥该鞲糸g腔的組織結(jié)構(gòu)與腦室不同。

透明隔是兩側(cè)側(cè)腦室中間的間隔，在胎兒四個(gè)月時(shí)原始透明隔內(nèi)形成一個(gè)中縫，然后發(fā)展為分離的兩個(gè)小葉，兩小葉之間的間隙為透明隔間腔即CSP。腔的前上方為胼胝體，后下方為穹隆，側(cè)壁即透明隔小葉。

正常情況下，此腔將逐漸融合而消失。如到一定年齡尚未融合且由腦脊液填充，即形成CSP，它在透明隔發(fā)育畸形時(shí)更加膨大。CSP不屬于腦室系統(tǒng)，它沒(méi)有后者所具有的室管膜。

第五腦室第五腦室也稱終室，是位于脊髓圓錐內(nèi)、由正常室管膜組織包繞且內(nèi)含腦脊液的囊性腔室。該腔室結(jié)構(gòu)由1875年在觀察到這個(gè)囊腔壁是由正常室管膜細(xì)胞構(gòu)成后提出了"第五腦室"這一概念。

透明隔間腔透明隔間腔是在顱內(nèi)兩層透明隔之間形成的腔隙，它的上界為胼胝體體部，前下方為胼胝體膝部及嘴部和前聯(lián)合，底部和后方為穹窿。透明隔間腔被認(rèn)為是人腦發(fā)育過(guò)程中的正常結(jié)構(gòu)，通常在出生后的幾個(gè)月內(nèi)閉合，但該結(jié)構(gòu)亦存在于少數(shù)成人中。透明隔間腔的內(nèi)壁未襯有室管膜細(xì)胞，其內(nèi)含有的液體也通常與腦室系統(tǒng)不同，透明隔間腔不具備腦室的組織結(jié)構(gòu)特征。透明隔腔（CSP）的前上方為胼胝體，后下方為穹隆。側(cè)壁即透明隔小葉。透明隔腔≤3mm，描述可見(jiàn)透明隔腔。

1、胼胝體膝部；2、透明隔腔；3、穹隆柱；4、穹隆體；5、穹隆腳；6、Vergae腔；7、胼胝體壓部。透明隔腔增寬是透明隔腔≥3mm，直徑<10mm，描述可見(jiàn)透明隔腔增寬，透明隔的兩壁呈前后平行排列，邊界清晰，或內(nèi)凹，對(duì)周?chē)M織無(wú)壓迫，為正常生理變異，臨床無(wú)癥狀。透明隔腔≥10mm，描述可見(jiàn)透明隔腔明顯增寬。

兩壁呈前后內(nèi)凹

兩壁呈前后平行在兒童時(shí)期，無(wú)臨床癥狀的第五腦室被認(rèn)為是一種正常的發(fā)育現(xiàn)象，無(wú)需進(jìn)行干預(yù)，但是也有部分具有第五腦室的兒童，合并一些先天畸形，例如脊髓栓系綜合征、脊髓脊膜膨出、腰骶部脂肪瘤等。

成人的第五腦室可以沒(méi)有任何臨床癥狀，但當(dāng)脊髓圓錐受到第五腦室壓迫時(shí)，可產(chǎn)生括約肌功能障礙，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能異常，坐骨神經(jīng)痛等癥狀。

第五腦室屬于良性改變，預(yù)后比較好，囊腔可在隨訪的數(shù)年中沒(méi)有明顯變化，術(shù)后病灶殘留也可以長(zhǎng)期保持穩(wěn)定狀態(tài)，第五腦室的體積與臨床癥狀程度并沒(méi)有正比關(guān)系，但第五腦室大小與術(shù)后的療效有關(guān)，直徑越大的囊腔療效越差。

診斷與鑒別診斷

超聲是診斷胎兒或新生兒第五腦室的常用檢查方法。第五腦室在超聲矢狀切面圖上顯示為脊髓圓錐區(qū)域囊狀擴(kuò)張的低回聲區(qū)并可與中央管相通，在超聲橫斷切面圖上表現(xiàn)為擴(kuò)張的低回聲囊腔且與周?chē)顾杞M織有著較為清楚的分界。MR檢查為診斷第五腦室的主要手段。第五腦室在MRI上通常表現(xiàn)為脊髓圓錐內(nèi)邊緣清楚的卵圓形囊腔，形態(tài)規(guī)則，囊壁光整，且與周?chē)５募顾杞M織分界清楚，囊內(nèi)為T(mén)1WI低、T2WI高的腦脊液信號(hào)，囊內(nèi)分隔及囊周水腫性改變比較少見(jiàn)，增強(qiáng)掃描后囊壁不強(qiáng)化。

第五腦室需要與位于脊髓圓錐的囊性腫瘤如室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤以及膿腫相鑒別，囊性腫瘤和膿腫的囊壁通常有不同程度的強(qiáng)化。脊髓圓錐的轉(zhuǎn)移瘤很少見(jiàn)，MRI表現(xiàn)通常為腫瘤強(qiáng)化且周?chē)橛忻黠@水腫

脊髓背