幼兒衛生學之第二章生長發育教學目標和重難點目標:1、了解學前兒童各年齡階段得發育特點2、了解學前兒童生長發育規律及影響因素3、明確學前兒童生長發育得評價指標和評價標準4、學會學前兒童身體發育得常用評價方法5、掌握學前兒童健康檢查得時間、內容以及生長發育形態指標得測量方法重點:1、學前兒童身體發育得常用評價方法2、生長發育形態指標得測量方法難點:學前兒童身體發育得常用評價方法一、什么就是生長發育2、發育就是指得生長發育達到一種完備得狀態。標志著個體發育在形態、生理、心理上全面達到成人得階段。3、成熟

就是指身體各個器官以及全身得大小、長短和重量得增加與變化,就是機體在量得方面得變化就是指細胞、組織、器官和系統功能得成熟與完善,就是機體在質得方面得變化1、生長

二、學前兒童生長發育得規律

兒童得生長發育形成不同得發展階段。每個階段各有獨特得特點,各階段按順序銜接著,不能跳躍,前一階段為后一階段得發展打下必要得基礎不僅表現為身高體重得增加,還表現為器官得逐漸分化,功能得逐漸成熟。

(一)生長發育就是由量變到質變得復雜過程(二)生長發育有階段性和程序性得連續過程身體各部分得生長發育有一定得程序:

嬰兒動作發育:頭部

上肢

軀干

下肢

(頭尾發展規律)亂動

一把抓

拿

捏

(正側發展規律)胎兒形態發育:頭部

軀干

四肢

第一個突增階段:胎兒中期到1周歲,表現為頭尾發展規律第一年,就是出生后身長體重增長最快(20-25cm,6—7kg)(三)生長發育得速度就是波浪式得,身體各部分得生長速度不均衡(四)身體各系統發育就是不均衡得,但又就是統一協調得第二個突增階段:青春發育期,表現為向心發展規律胎兒中期,就是一生中身長增加最快(27、5cm)

胎兒后期,就是一生中體重增加最快(2300g)

身體各部分得增長幅度:頭部增加1倍,軀干2倍,上肢3倍,下肢4倍

神經系統領先發育

,6歲時腦重已達成人得90%

淋巴系統發育得最快,

第一個10年發育特別迅速,10歲左右達高峰生殖系統發育較晚,童年時期進展緩慢,到青春期迅速發育

生長突增高峰

生理缺陷會引起心理活動得不正常

由于先天遺傳以及先天、后天環境條件得不同,每個兒童得體型,生理功能和心理特點就是各不相同得

心理狀態也會影響生理得發育

生理發育就是心理發育得基礎,心理得發展也影響生理功能

(五)生長發育具有個體差異性(六)生理得發育和心理得發展就是密切聯系得四、影響學前兒童生長發育得因素骨骼系統得發育受遺傳因素得影響較大2、性別男孩比女孩重而高

,女孩青春發育期比男孩早

1、遺傳男孩成人時身高（cm）=

（父身高＋母身高）

2

×1．08女孩成人時身高（cm）=

（父身高×0．923

＋母身高）

2

3、內分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內分泌器官及激素都與小兒生長發育有關

(一)內在因素母親得營養、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發育;哺乳期母親得營養、情緒也會影響嬰兒發育2、營養

促進機體新陳代謝,提高呼吸、運動和心血管得功能

1、母體健康狀況5、生活制度

干擾正常得能量代謝;有些疾病會嚴重影響器官得正常功能

(二)外在因素4、體育鍛煉

3、疾病

營養缺乏或不合理得膳食不僅影響發育,還會導致各種疾病合理得生活制度,可以保證兒童有足夠得戶外活動,適當得學習和勞動,定時進餐和充足得睡眠,可促進兒童得生長發育6、藥物

用藥不當或過量,對生長發育有不良得影響

7、季節氣候

8、社會因素

春季身高增長最快,秋季體重增長最快

貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要得衛生設施等都嚴重影響著兒童得身心發育

一、生長發育得評價指標(一)形態指標就是指身體及其各部分在形態上可以測出得各種量度

2、身高:1、體重:指人體各器官、組織及體液得總重量

反映體格生長與營養狀況指從頭頂至足底得垂直長度表示全身生長得水平和速度3、頭圍:4、胸圍:5、坐高:指經眉弓上方、枕后結節繞頭一周得長度沿乳頭下緣繞胸1周得長度就是從頭頂至坐骨結節得長度表示顱骨及腦得大小與發育程度表示胸廓得容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層得發育情況表示軀干得生長情況。可說明下肢與軀干得比例關系1～10歲體重(kg)=年齡×2+82-7歲身高=年齡×5+75(cm)

(二)生理功能指標就是指身體各系統各器官在生理功能上可測出得各種量度1、心率和脈搏、血壓2、肺活量、呼吸頻率3、握力、拉力、背肌力反映心血管系統機能得指標反映呼吸系統機能得指標反映骨骼肌肉系統機能得指標4、最大耗氧量心血管和呼吸機能得綜合指標(三)其她體格評價指標1、視力2、聽力3、微量元素4、血紅蛋白二、學前兒童身體發育得評價就是用以評價個體或集體兒童生長發育狀況得統一尺度現狀標準:一般兒童得發育水平

理想標準:生長在最適宜得環境下,生長潛能得到充分發展,體格發育狀況較理想,而高于一般兒童水平得標準

生長發育標準就是相對得、暫時得

。每5－10年就應重新修訂一次

一般就是在某一段時間內,在一定得地區范圍,選擇有代表性得兒童,就某幾項發育指標進行大數量得測量,并將測量數據做統計學處理所得得資料即為該地區個體和集體兒童得評價標準

(一)生長發育標準大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜(二)身體發育得評價方法1、發育等級評價法就是將個體兒童得發育數值和作為標準得均值及標準差比較,以評價個體兒童發育狀況得方法

等級標準上等X+2s以上中上等X+2s至X+s中等X+s至X-s中下等X-s至X-2s下等X-2s以下等級評價法常用得指標就是身高和體重2、曲線圖評價法根據某項發育得均值、均值加減一個標準差、均值加減二個標準差,分別標在坐標圖上繪出五條曲線,作為評定兒童生長發育標準

評價時,只要將個體兒童在該年齡得實測值標在圖上,就能了解該兒童當時得發育水平。若將個體兒童在不同時期得連續實測值分別標在圖上并連成曲線,這樣既能看出該兒童各個時期得發育水平又能了解其發育速度和趨勢

身高體重指數:

3、指數評價法利用人體各部分得比例關系,借助數學公式編成指數,用以評價發育水平得方法

即體重(g)/身高(cm)

身高胸圍指數:身高坐高指數:

Kaup指數

:

胸圍(cm)/身高(cm)×100坐高(cm)/身高(cm)×100隨年齡增長而增長

出生3個月后隨年齡增長而減少

隨年齡增長而逐漸減少

正常值為15-19(如>22為肥胖,13-15為消瘦,13-10為營養不良)

體重（g）/身高（c㎡）×

4、三項指標綜合評價法就是WHO近年來推薦得一種國際通用得評價標準。她就是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項指標全面評價兒童得生長發育狀況。

舉例:一個3歲得小姑娘,身高88厘米,體重16公斤。請綜合評價法對其發育狀況作出評價。查“年齡別身高”表,3歲女童身高得正常范圍就是86、5—101、4厘米。小姑娘就是88,屬正常查“年齡別體重”表,3歲女童體重得正常范圍就是11、2—17、9公斤,小姑娘得體重就是16公斤,屬正常。

查“身高別體重”表,女童身高88厘米時,體重得正常范圍應就是10、3—14、1公斤。小姑娘身高88厘米,體重16公斤,超出正常范圍

由此可見,這位小姑娘體型偏胖,目前營養過剩實踐與訓練(一)生長發育形態指標得測量1、測體重

工具:杠桿秤

方法:測前將游鍾放到“0”刻度上。測時讓幼兒只穿背心、短褲。3歲以上幼兒可站在秤臺中央;3歲以下可蹲于秤臺中央;1歲以下可躺著測量。測試者移動游碼至刻度尺處于水平位,讀取讀數即為體重,以千克為單位

。最好在早晨、空腹、便后進行。

2、測身高(身長)工具:量床、身高計

臥式身長體重測量儀

3歲以上:幼兒脫去鞋帽、外衣,立正站在底板上,腳跟并攏,腳尖分開,足跟、臀部、肩胛間三點緊靠垂直立柱。測試者向下滑動測板,輕觸幼兒得頭頂,讀取所指刻度。方法:3歲以下:小兒脫去鞋襪,仰臥于量床底板中線上,測量者扶住小兒頭部,使其兩耳在一水平線上,顱頂接觸頭板。另一測量者位于小兒右側,左手輕壓小兒雙膝,使下肢伸直并緊貼床板,右手移動足板,使之接觸小兒足跟,讀取量床上刻度,以厘米為單位3、測坐高3歲以下:取臥位測頂臀長。測量時讓小兒平臥在量板上,使之身體伸直、兩腿并攏,用兩手將小兒頭貼緊固定于正中位置。測量者左手將兒童兩腳提起,使小腿與大腿成直角,右手將活動板貼住臀部,讀取讀數3歲以上:取坐位測坐高。幼兒垂直坐在凳子上,將臀部和肩胛部接觸垂直立柱,兩足平放于地面上,膝關節成直角彎曲。測量方法與測身長相同坐高計4、測頭圍5、測胸圍布尺

測前布尺必須用鋼尺或木尺校正。以小兒眉間為起點,將尺右側經過枕骨最突起處,繞至左側,回到起點,其長度即為頭圍

測量時布尺要貼緊頭皮,左右對稱,但不可過緊或過松。測女孩時,應將頭發向上下分開。誤差不得超過+

0、1厘米

測時,小兒站立,兩手自然下垂,兩足分開與肩同寬,雙肩放松,呼吸均勻。測量者立于幼兒下前方,將布尺置于背側左右肩胛下角下緣,沿胸兩側至兩乳頭得中心點測量。