執業醫師模擬考試試題（內含答案）第一部分病理學一、下列每一道題均有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。1．急性炎癥初期局部浸潤的炎細胞重要是A.嗜中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.漿細胞E.淋巴細胞本題對的答案：A題解：炎癥區血管內的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔或體表、黏膜表面的過程稱滲出，滲出的液體和細胞成分稱為滲出物。滲出的細胞中中性粒細胞運動活躍、吞噬功能強、可釋放內源性致熱原。重要見于急性炎癥的初期，尤其是化膿性炎癥；單核細胞及巨噬細胞運動及吞噬能力強，可發揮免疫效應，釋放內源性致熱原，重要見于急性炎癥後期、慢性炎癥以及病毒、寄生蟲感染時；嗜酸性粒細胞能吞噬抗原-抗體復合物，重要見于免疫異常疾病，寄生蟲的感染及急性炎癥後期；T細胞參與細胞免疫，B細胞在抗原刺激下轉變為漿細胞，產生抗體參與體液免疫過程，重要見于慢性炎癥和病毒感染性疾病。2．下列哪項符合門脈性肝硬化的經典病理變化A.廣泛的肝細胞變性壞死B.正常肝小葉構造破壞C.結締組織增生D.肝內血管網改建E.再生結節及假小葉形成本題對的答案：E題解：初期肝體積正常或略增大，質地稍硬。後期肝體積縮小，重量減輕體現呈結節狀，結節大小相仿，最大結節直徑不超1.0cm。切面結節間為纖維組織間隔，間隔寬窄一致。鏡下正常小葉構造被破壞，由假小葉取代，假小葉是由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團。假小葉內肝細胞索排列紊亂，肝細胞再生明顯，小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上，假小葉外可見慢性炎細胞浸潤，小膽管常有增生和淤膽，可見肝細胞的變性壞死。3．急性病毒性肝炎（一般型）的病變特點是肝細胞A.廣泛變性，壞死輕微B.廣泛壞死，變性輕微C.廣泛再生，變性較輕D.廣泛壞死，再生較輕E.變性、壞死、再生均廣泛本題對的答案：A題解：急性一般型肝炎的病理特點為肝細胞廣泛變性而壞死輕，變性多為氣球樣變，壞死多為點狀壞死。4．不屬于凝固性壞死的病變是A.肝阿米巴膿腫B.心肌梗死C.干酪樣壞死D.腎梗死E.肝細胞嗜酸性小體本題對的答案：A題解：凝固性壞死是指壞死組織由于失水變干，蛋白質凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱為凝固性壞死。常見于脾、腎的貧血性梗死，鏡下特點為壞死組織的細胞構造消失，但組織構造的輪廓仍然保留。其包括幾種特殊類型：干酪樣壞死和壞疽。5．有關玻璃樣變性，下述哪項是錯誤的A.可發生于結締組織B.可發生于血管壁C.可發生于漿細胞D.可發生于肝細胞E.可發生于腎遠曲小管上皮細胞本題對的答案：E題解：在組織或細胞內出現均勻一致、半透明狀伊紅染色物質，稱為玻璃樣變性。常見的玻璃樣變性有三類：1、結締組織玻璃樣變性常見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化的纖維斑塊、纖維化的腎小球等。2、血管壁玻璃樣變性常發生于高血壓病的腎、腦、脾及視網膜的細動脈。3、細胞內玻璃樣變性細胞質內出現圓形均質無構造紅染物質。如腎炎或其他疾病伴有大量蛋白尿時，蛋白質被腎近曲小管上皮細胞吞飲，在細胞質內融合成玻璃樣小滴。6．中樞神經系統的壞死常為A.脂肪壞死B.壞疽C.干酪樣壞死D.凝固性壞死E.液化性壞死本題對的答案：E題解：液化性壞死指組織起初腫脹，隨即發生酶性溶解，形成軟化灶。因此，腦組織壞死常被稱為腦軟化。7．以單核巨噬細胞系統為重要病變部位的肉芽腫性病變是A.傷寒小結B.矽結節C.結核結節D.梅毒樹膠樣腫E.風濕小結本題對的答案：A題解：傷寒重要累及全身單核巨噬細胞系統，增生的巨噬細胞有較強的吞噬能力，胞質內常具有被吞噬的傷寒桿菌，紅細胞、淋巴細胞及細胞碎片，這些巨噬細胞被稱為傷寒細胞。傷寒細胞匯集成團形成小結，被稱為傷寒小結或傷寒肉芽腫，具有病理診斷意義。8．傷寒病屬于A.變質性炎癥B.漿液性炎癥C.增生性炎癥D.化膿性炎癥E.出血性炎癥本題對的答案：C題解：傷寒是病變性質屬于急性增生性炎癥。9．慢性胃潰瘍肉眼形態一般是A.直徑2cm以上火山口狀或不規則潰瘍B.直徑2cm以內圓形潰瘍，賁門側邊緣呈階梯狀C.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈階梯狀D.直徑2cm以內圓形潰瘍，幽門側邊緣呈潛掘狀E.直徑2cm以內圓形潰瘍，周圍黏膜皺襞排列紊亂本題對的答案：C題解：胃潰瘍多位于胃小彎側，愈近幽門愈多見，尤其多見于胃竇部。胃底及大彎側罕見。一般潰瘍只有一種，呈圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內。潰瘍邊緣整潔，底部平坦潔凈，常深達肌層甚至漿膜層。潰瘍周圍的黏膜皺壁呈放射狀向潰瘍集中。10．癌前病變是指A.早年發生的組織癌變B.癌的初期病變C.不經典增生D.有潛在癌變能力的良性病變E.原位癌本題對的答案：D題解：癌前病變是指某些具有明顯癌變危險的良性疾病及病變，如不及時治愈即有也許轉變為癌，重要包括有黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。11．有關病毒性肝炎的病理變化，哪項不對的A.炎癥細胞重要是淋巴單核細胞B.肝細胞變性重要是細胞水腫及嗜酸性變C.嗜酸性變可發展為嗜酸性壞死D.肝細胞無再生性變化E.枯否細胞及成纖維細胞均可增生本題對的答案：D題解：肝炎的病變性質屬于變質性炎癥。基本病理變化是①肝細胞變性、壞死：肝細胞氣球樣變、溶解壞死；嗜酸性變、嗜酸性壞死；②炎細胞浸潤：重要是單核細胞、淋巴細胞；③間質反應性增生和纖維組織增生，Kupffer細胞增生、肥大，肝細胞再生。12．細胞壞死的重要形態標志是A.線粒體腫脹B.核碎裂C.胞質嗜酸性增強D.胞質脂滴增長E.自噬泡增多本題對的答案：B題解：機體局部組織、細胞的死亡稱為壞死。壞死組織、細胞的代謝停止，功能喪失，是不可恢復的病變。細胞核的變化是細胞壞死在組織學上的重要標志，體現為：①核濃縮；②核碎裂；③核溶解。13．對風濕性心臟病最具有診斷意義的病變是A.心肌變性、壞死B.纖維蛋白性心外膜炎C.心瓣膜贅生物D.風濕小體E.心肌間質炎細胞浸潤本題對的答案：D題解：特性性的具有診斷意義的病變為Aschoff小體，鏡下可見風濕小體的中央為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細胞即Aschoff細胞、成纖維細胞和少許浸潤的炎細胞。14．不屬于癌前病變者是A.代償性肥大B.黏膜白斑C.慢性子宮頸炎D.結腸多發性息肉E.慢性萎縮性胃炎本題對的答案：A題解：癌前病變重要包括黏膜白斑病，慢性子宮頸炎伴子宮糜爛，纖維囊性乳腺病，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍和結腸、直腸的腺瘤性息肉。15．動脈粥樣硬化最佳發的部位是A.積極脈B.冠狀動脈C.腎動脈D.腦動脈E.下肢動脈本題對的答案：A題解：動脈粥樣硬化病變重要累及全身大、中動脈。其好發部位是腹積極脈下段、冠狀動脈、腎動脈、胸積極脈、頸內動脈和腦底動脈環。16．急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是A.血栓形成B.細菌毒素C.血液循環障礙D.機械性損傷E.中性粒細胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落本題對的答案：E題解：急性細菌性痢疾發病約1周後，在中性粒細胞破壞後釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發生溶解液化，而使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。17．冠狀動脈粥樣硬化最佳發的部位是A.右主干B.左主干C.左旋支D.前降支E.右回旋支本題對的答案：D題解：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的原因。冠狀動脈粥樣斑塊導致管腔狹窄，尤以肌壁外冠狀動脈支的動脈粥樣硬化為明顯。最常發生于左冠狀動脈的前降支，另一方面為右冠狀動脈主干，再次為左冠狀動脈主干和左旋支；病變常呈多發、節段性分布，內膜呈半月狀增厚，管腔狹窄。18．結核病的基本病變屬于A.急性增生性炎B.出血性炎C.化膿性炎D.滲出性炎E.特殊性炎本題對的答案：E題解：結核病的基本病變屬于特殊性炎。19．引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是A.腦膜炎雙球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎雙球菌D.乙腦病毒E.淋病奈瑟球菌本題對的答案：A題解：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥。病變性質是化膿性炎癥，重要累及大腦頂葉，大腦額葉及腦底的腦脊髓膜。20．長期慢性高血壓病，全身微小動脈的重要病理變化是A.鈣化B.壞死C.粥樣硬化D.玻璃樣變性E.炎癥本題對的答案：D題解：玻璃樣變性又稱透明變性，是拾分常見的變性，重要見于結締組織、血管壁和細胞內，常見于瘢痕、緩進性高血壓、腎小球腎炎等疾病。三、如下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種與考題關系親密的答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(21-22題共用備選答案)A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.燕麥細胞癌21．肺癌組織學類型中多見于女性的是：本題對的答案：B22．肺癌最常見的組織學類型是：本題對的答案：A題解：肺癌鏡下組織學類型有鱗狀細胞癌，上皮化生惡變而來最多見；腺癌女性多見；小細胞分化最低，惡性度最高；大細胞癌惡性度頗高，生長快，輕易血管轉移。(23-24題共用備選答案)A.干細胞B.母細胞C.不穩定細胞D.穩定細胞E.永久細胞23．肝細胞屬于：本題對的答案：D24．呼吸道被膜細胞屬于：本題對的答案：C題解：不穩定細胞在生理狀況下不停的衰老和再生，當損傷後也具有強大的再生能力。如表皮細胞、呼吸道、消化道黏膜的被覆細胞、男性女性生殖器官管腔被覆細胞等。穩定細胞具有潛在的再生能力，在正常狀況下很少增殖，但在損傷破壞時，則體現較強的再生能力。如肝、胰、內分泌腺、腎小管上皮細胞等。永久性細胞損傷後一般不能再生。如神經細胞、心肌細胞等。(25-26題共用備選答案)A.阿米巴病B.結核C.菌痢D.傷寒E.息肉25．★易發生腸穿孔而致死的疾病是：本題對的答案：D26．★易發生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是：本題對的答案：B題解：由于結核桿菌隨腸壁環形淋巴管播散，因此經典的腸結核性潰瘍多呈帶狀，其長徑與腸軸垂直。潰瘍愈合後常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。傷寒一般在發病後第三周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高下不平。呈圓形或橢圓形，長軸與腸道長軸平行。潰瘍一般深及粘膜下層，壞死嚴重者可達肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動脈，可引起嚴重出血。第二部分防止醫學一、如下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。1．診斷矽肺的重要根據是A.臨床癥狀、體癥、職業史B.X線胸透、職業史C.X線胸片、職業史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸透本題對的答案：C題解：矽肺的臨床體現：初期無明顯自覺癥狀，隨病程發展和并發癥的出現，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。可聽到哮鳴音；合并感染時可聽到濕啰音；可出現桶狀胸等。X線影像是矽肺病理變化的重要體現，出現圓形或不規則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發癥是肺結核。2．下列食品中蛋白質生物學價值最高的是A.雞蛋B.牛奶C.瘦豬肉D.豆制品E.魚本題對的答案：A題解：動物蛋白質和蛋類蛋白生物價值較高，其中以雞蛋為最高。供應量及來源，應占總熱能的10%～15%。我國居民膳食中蛋白質的重要來源為糧谷類，優質蛋白重要存在動物性食物和大豆及制品中。3．我國發生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及到許多省市，這種發病狀況稱為A.爆發B.大流行C.季節性升高D.周期性流行E.長期變異本題對的答案：B題解：散發：某病發病率呈歷年來一般水平(即當地該病前3年的平均水平)，各病例之間沒有明顯聯絡的發病稱為散發。流行：在一地區，某病發病率明顯超過歷年散發水平時(一般為前3年平均發病率的3～10倍)稱流行。大流行：某病在短時間內迅速蔓延，其發病率大大超過該地區的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。4．一位外科手術前的病人，坐臥不安，眉頭緊鎖，小動作多，這一現象是A.應激的行為反應B.應激的情緒反應C.應激的生理反D.應激的防御反應E.以上都不是本題對的答案：B題解：心理應激是指人對外界有害物、外界的威脅、挑戰等通過認知評價後，認為它將危害人的生存和所處地位時產生的生理、心理及行為反應。合適的心理應激可以提高人體的應對能力和適應能力，提高注意力和工作效率。不過，過強的、持久的心理應激能通過神經、內分泌、免疫系統，減少工作效率并導致心身疾病、精神病和神經癥。5．與A型行為性格關系最親密的疾病是A.潰瘍病B.風心病C.冠心病D.癌癥E.神經癥本題對的答案：C題解：福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特性是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣急躁、輕易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，輕易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。6．人最低層次的需要是A.生理的需要B.安全的需要C.歸屬和愛的需要D.尊重的需要E.自我實現的需要本題對的答案：A題解：最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要；第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現的需要。7．在駕駛員、接線員、銀行出納員等人群中，高血壓的患病人數增長，此病屬于A.工傷B.職業病C.職業特性D.工作有關疾病E.非職業性疾病本題對的答案：D題解：工作有關疾病：某些不良原因導致職業人群常見病發病率增高，潛伏的疾病發作或現患疾病的病情加重，是一組與職業有關的非特異性疾病，統稱工作有關疾病。其特點是：①與職業有害原因有關，但不存直接因果關系。②職業有害原因存在的作用在于促使潛伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③調離該職業，可使疾病緩和或停止發展。8．★人生觀、價值觀屬于下列哪種心理現象A.人格傾向性B.認識過程C.情感過程D.意志過程E.人格特性本題對的答案：A題解：心理現象有心理過程和人格，其中心理過程包括：認識過程(感覺、知覺、記憶、思維、想象等)；情感過程(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等)；意志過程(故意識確定目的、克服困難，支配行動等)。人格包括人格傾向性(需要、愛好、動機、觀點、信念等)；人格特性(能力、氣質、性格)；自我意識(自我認識、自我體驗、自我調控)。9．患者，女，55歲。來重要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理征詢門診，想問心理征詢師，離婚還是不離婚好?此時心理征詢師最應注意采用的原則是A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則本題對的答案：B題解：心理治療又稱精神治療，是以良好的醫患關系為橋梁，應專心理學的措施，影響或變化病人的感受、認識、情緒和行為，調整個體與環境之間的平衡，從而到達治療目的。在治療的過程最重要的是把握中立原則。10．為闡明某醫院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小，應選用的指標是A.率B.構成比C.相對比D.均數E.中位數本題對的答案：B題解：率：為頻率強度指標，闡明其現象發生的頻率或強度。構成比：為構成指標，闡明事物內部各構成部分所占的比重或分布，常以百分數表達，因此也稱比例。相對比：簡稱比，表達兩個有關但又互相獨立的指標之比。一般以倍數或比例來表達。11．環境的生態平衡是指A.自然環境中多種生物間的動態平衡B.人與環境間物質轉換的平衡C.環境中生物之間，生物與環境之間的動態平衡D.環境中非生物原因與人類之間的動態平衡E.生物體內多種物質的吸取與排泄之間動態平衡本題對的答案：C題解：生態平衡生態系統中各個環節的質和量相對穩定和互相適應的狀態。食物鏈是由食物關系把多種生物連接起來，一種生物以另一種生物為食，另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一種以食餌為形式的鏈鎖關系。生態系統中的食物關系很復雜，多種食物鏈互相交錯，形成食物網。任何生態系統都通過食物鏈進行物質循環和能量流動。12．生物—心理—社會醫學模式認為A.心身是統一的B.心理對健康和疾病有能動作用C.心理原因、社會原因和生物原因都影響人體健康和疾病的發生D.在健康和疾病問題上應將人視為一種整體E.以上都是本題對的答案：E題解：醫學心理學在醫學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環境(自然和社會環境)視為一種互相作用的整體；醫學心理學可認為醫學提供心理學的理論及科學的研究措施，從而可以提高醫學研究的水平和醫療服務質量；醫學心理學能為培養重視“整體防止”，適應新的醫療模式規定的醫學人才奉獻力量。13．用來判斷暴露危險原因與否與疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀測性研究措施是：A.普查B.隊列研究C.病例對照研究D.抽樣調查E.理論流行病學研究本題對的答案：C題解：病例對照研究亦稱回憶性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調查兩組人群過去暴露于某種也許危險原因的比例，判斷暴露危險原因與否與疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀測性研究措施。用于探索疾病的可疑危險原因，檢查病因假說，提供深入研究的線索。14．職業病診斷的首要條件是A.有明確的職業史B.生產環境調查C.特有的臨床體現D.特異性生化檢查E.同工種工人患病狀況本題對的答案：A題解：由職業性有害原因引起勞動者的特定疾病稱為職業病，目前我國職業病群含9類99項102種。職業病的共同特點是：①病因明確。②存在劑量一反應關系。③多為群發性。④大多數目前尚無特殊療法，初期發現，預後良好。職業病的診斷：職業接觸史是確定職業病的先決條件。臨床檢查資料。現場調查理解生產環境中職業有害原因的種類和強度。15．下列含鋅最豐富的食物是A.海貝類B.海帶C.木耳D.綠色蔬菜E.牛乳及乳制品本題對的答案：A題解：鋅是一種多功能必需微量元素，能增進生長發育，組織再生；增進性器官和性功能的正常發育；增進維生素A代謝，保護皮膚健康并參與免疫過程等。缺鋅時蛋白質運用率減少，小朋友少年生長發育遲滯，性發育緩慢，味覺異常，有時還會出現“異食癖’，甚至侏儒癥。動物性食物含鋅多，且吸取率高，含鋅豐富的食物有牡蠣、魚貝類等海產品。16．★慢性汞中毒三大重要特性是A.易興奮性、震顫、口腔炎B.易興奮性、口腔炎、皮炎C.易興奮性、震顫、血壓不穩D.易興奮性、口腔炎、腎炎E.易興奮性、口腔炎、腸炎本題對的答案：A題解：慢性中毒，初期體現為神經衰弱，深入發展為特異癥狀和體征，重要為易興奮性，震顫(粗大的意向性震顫)，口腔炎。17．反應原則化心理測驗可靠性的技術指標是A.樣本量B.常模C.原則差D.信度E.效度本題對的答案：D題解：心理評估是根據心理學理論與措施對人的心理品質水平(包括心理過程和人格特性)所做出的客觀鑒定。效度是指測驗工具的測驗成果要科學、真實、有效。信度是指測驗工具要可靠、穩定、幾次測量成果一致、可信。常模是從測驗合用的集團中選定代表性的對象，對其實行正式測驗所得的平均值。18．★人格關鍵是A.氣質B.能力C.性格D.需要E.動機本題對的答案：C題解：性格是指每個人對客觀現實穩定的態度及對應的行為模式，性格是人格的關鍵，可以反應出每個人的本質屬性。性格包括如下特性：對現實的態度、情緒、意志和理智。19．下列資料何為計數資料A.體重(Kg)B.血型(A、B、O、AB)C.身高(cm)D.每曰吸煙量(0、1～5支、6～10支、10支以上)E.白細胞數(個/L)本題對的答案：B題解：計量資料：用定量措施對某一觀測單位的某項指標進行測量而得到的數值構成的資料。一般有度量衡單位。計數資料：將觀測單位按性質或類別分組，然後清點各組觀測單位個數所得的資料。20．★我國計劃免疫的重要內容是針對7周歲如下小朋友開展“四苗防六病”，其防止的傳染病不包括A.脊髓灰質炎B.結核C.白喉、百曰咳、破傷風D.甲型肝炎E.麻疹本題對的答案：D題解：在防止接種中要尤其重視小朋友的基礎免疫，即“四苗防六病”對7歲及如下小朋友進行卡介苗、脊髓灰質炎三價糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎免疫。21．生態系統中物質和能量互換的基本方式是A.新陳代謝B.信息傳遞C.能量流動D.物質循環E.食物鏈本題對的答案：E題解：生態系統：生物與非生物環境之間、生物群落之間互相依賴、互相制約，通過物質能量和信息的持續流動的系統：由生產者(植物)、消費者(動物)、無生命物質(陽光、水、大氣等)和分解者(微生物)四個基本要素構成。生態系統的功能：1.進行物質循環重要有水、碳、氧三大循環。2.進行能量的流動所有生命活動所需要的能量都來自太陽，綠色植物通過光合作用把太陽能轉變成化學能，貯存在有機物中,經食物鏈逐層轉移能量；同步，動植物死亡後，使有機物中的能量放散到環境中去。這就是能量在環境中的流動。3.進行信息傳遞。22．男性，19歲，無業青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購置收藏女性的高跟鞋而感到滿足，并且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理征詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療措施最佳選擇A.人本主義B.厭惡療法C.自由聯想D.系統脫敏E.夢的分析本題對的答案：B題解：厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對病人有吸引力的不良情緒或行為相結合，使已形成的不良條件反射消退。23．★不屬于青少年心理健康教育重要內容的是A.性生理、性心理、性道德教育B.世界觀、人生觀、價值觀教育C.友誼觀和婚戀觀教育D.學習方略和學習措施教育E.自我意識形成的教育本題對的答案：D題解：青少年階段是自我意識形成期，要引導對的認識自已的潛力，使自我能力與客觀現實相適應，理想與現實統一。青少年是性生剪發育成熟階段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進行正派、合法的交友。24．男性，45歲，某省廳干部，平時不嗜煙酒，生活規律；但性情急躁，易激動，工作認真，爭強好勝，雄心勃勃。一年前單位減員時調入某廠工作，常因小事上火，發脾氣。三曰前因心絞痛入院，診斷為冠心病。病前病人行為特性是A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是本題對的答案：A題解：福利德曼(Friedman)首先提出A型行為，其特性是：①時間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣急躁、輕易激動；②競爭意識強、爭強好勝；③對人懷有敵意等。具有A型行為的人，輕易患高血壓、冠心病、高血脂、動脈硬化等疾病。巴楚斯克(Baltrusch)提出C型行為，其特性是：①童年遭受挫折，成長中經歷坎坷；②性格克制、忍耐、好壓抑多種情緒(尤其是壓抑憤怒)；③焦急、抑郁、過度謙虛和謹慎等。具有C型行為的人，機體免疫力低下，輕易患多種腫瘤。25．飲水消毒的重要目的是A.防止化學性中毒B.防止食物中毒C.防止腸道傳染病的發生D.防止“三致”作用的發生E.保證水的感官性狀良好本題對的答案：C題解：消毒的目的重要是殺滅水中的病原體，防止腸道傳染病的傳播流行。目前我國廣泛采用的是氯化消毒法。三、如下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種與考題關系親密的答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。(26-28題共用備選答案)A.直方圖B.直條圖C.線圖D.圓形圖E.散點圖26．表達某地1990～1994年肝炎病例的年齡分布，宜采用：本題對的答案：A27．表達某地1995年5種不一樣類型病毒性肝炎發病人數占病毒性肝炎發病總人數的比重，宜采用：本題對的答案：D28．進行甲乙兩地1995年5種不一樣類型病毒性肝炎發病率的比較，宜采用：本題對的答案：B題解：直條圖：合用于按質分組或量分組資料比較大小。圓形圖或百分條圖：合用于按質分組或量分組資料比較各部分構成比。線圖：合用于持續性資料，表達某現象隨另一現象的變動趨勢。半對數線圖：用于表達事物的發展速度。直方圖：合用于持續性資料，表達頻數分布狀況。散點圖：表達兩種事物變化的有關性和趨勢。第三部分兒科學一、如下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。1．青春期生長發育最大特點是A.體格生長加緊B.神經發育成熟C.內分泌調整穩定D.生殖系統迅速發育成熟E.以上都不是本題對的答案：D題解：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲為青春期，本期相稱于中學學齡期。最重要的特點是生殖系統迅速發育成熟，體格發育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征曰益明顯，女孩出現月經，男孩發生遺精。然而，神經內分泌調整尚不穩定，還輕易出現心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不僅要予以足夠的營養、加強身體鍛煉，不停進行思想品德教育，還應加強青春期衛生保健，積極開展青春期生理衛生和心理衛生教育，以便使其身心得到很好的成長。2．新生兒缺氧缺血性腦病的病因是A.低血糖B.低血鈣C.低血鉀D.窒息E.維生素K缺乏本題對的答案：D題解：新生兒缺氧缺血性腦病重要原因是宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息，出生後如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴重的肺炎及休克等也可引起該病。3．風濕熱重要的診斷原則不包括A.發熱B.心臟炎C.游走性多發性關節炎D.舞蹈病E.環形紅斑本題對的答案：A題解：診斷風濕熱有關的臨床體現及試驗室檢查分為重要體現及次要體現。凡有兩項重要體現或一項重要體現及兩項次要體現，并有近期鏈球菌感染證據者，即可診斷為風濕熱。重要體現包括:心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節、環形紅斑。4．★小兒初次感染結核分枝桿菌至產生變態反應的時間是A.48～72小時B.2～3周C.4～8周D.10～12周E.3～4個月本題對的答案：C題解：小兒初次與結核桿菌接觸後，有普遍的易感性，但受感染後不一定都發病，這與感染結核桿菌數量的多少、毒力大小以及小兒抵御力的強弱有關。機體初次感染結核桿菌4～8周後，產生遲發型變態反應，同步獲得一定的免疫力。接種卡介苗後，小兒可產生免疫力，同步結核菌素反應亦由陰性轉為陽性。5．新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.大腸桿菌E.銅綠假單胞桿菌本題對的答案：D題解：化膿性腦膜炎的病原菌可為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等，由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌引起者多見于新生兒，由肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌引起者多見于嬰幼兒，3歲後來則以金黃色葡萄球菌為多見。腦膜炎雙球菌多引起學齡小朋友的化膿性腦膜炎，稱為流行性腦脊髓膜炎。6．急性腎炎的重要臨床體既有A.血尿，水腫，高血壓，少尿B.水腫，蛋白尿，高血壓，少尿C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血癥D.高血壓，水腫，少尿E.血尿，少尿，水腫本題對的答案：A題解：急性腎炎發病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅感染後1～3周起病；起病時可有低熱、疲憊、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例體現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。7．★急性腎炎治療措施是A.一般只需對癥，防止嚴重并發癥，保護腎功能B.凡有高血壓者需立即給降壓藥C.均需用強力利尿劑，防少尿腎衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需嚴格控制水、鈉和蛋白的入量本題對的答案：A題解：本病為自限性疾病，無特異治療措施。急性期處理重要是對癥治療和護理，及時處理重癥患兒。8．★新生兒硬腫癥，硬腫最先出現于A.面頰B.上肢C.背部D.臀部E.小腿、大腿外側本題對的答案：E題解：新生兒硬腫癥是因早產、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發生在寒冷季節，然而因早產、感染等原因引起者也可見于夏季。其特性為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。重要體現為皮膚發涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側，後來延至于整個下肢、臀部、面頰、上肢、全身。9．10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，血紅蛋白95g／L，ASO：800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L(28mg／dl)，C3下降，最也許是A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.IgA腎病D.急進性腎炎E.單純性腎炎本題對的答案：A題解：急性腎炎發病年齡多見于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅感染後1～3周起病；起病時可有低熱、疲憊、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例體現為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴重病例可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。試驗室檢查尿蛋白（++～+++），尿沉渣紅細胞（++～+++），可見透明，顆粒和紅細胞管型。血尿約6～8周尿常規可轉為正常，阿迪記數異常多持續4～8個月。絕大多數患兒急性期總補體及C3下降，病後8周左右恢復。血沉增快，病後2～3個月恢復正常，如持續增快表達腎炎仍處在活動期。ASO一般于感染後1～3周開始出現，3～5周時最高，後來逐漸下降，3～6個月恢復正常，反應有鏈球菌感染。10．如下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：A.呼吸忽然加緊，>60次/minB.心率忽然變成180次/minC.心音低鈍，奔馬律D.肝臟迅速增大E.雙肺密集中、小水泡音本題對的答案：E題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①忽然煩躁不安，面色蒼白或發灰，心率明顯增快；安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。11．2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結核菌素試驗陽性，應采用的措施是A.立即給小兒接種卡介苗B.隔離小兒，繼續觀測C.口服異煙肼，療程6個月D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發現病灶再行抗結核治療本題對的答案：C題解：本例符合防止性治療的原則之一，即親密接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不管結核菌素試驗是陽性或是陰性均應給以防止性治療，選用異煙肼每曰10mg/kg,每曰1次。最大劑量每曰不超過300mg，療程6個月。12．小兒體重增長變化的過程中，哪項不對的A.出生體重男較女重B.生後第1周內可出現生理性體重下降C.年齡越小、體重增長越快D.2歲到12歲前每年體重穩步增長E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15％上下本題對的答案：E題解：體重是指身體各器官、組織及體液的總重量，是代表體格發育狀況的重要指標，臨床給藥、輸液亦是根據體重來計算的。正常新生兒出生體重為3kg。生後前六個月增長較快，平均每月增長0.7kg，後六個月平均每月增長0.4kg。1周歲時的體重平均約為10.2kg，2周歲時的體重平均為出生體重的4倍（12kg）。2周歲後來每年增長2kg。因此，2～12歲的體重推算公式為：體重（kg）=年齡×2＋8。12歲後來為青春發育階段，受內外分泌的影響，體重增長較快，不再按上述公式計算。因個體差異，小兒體重可波動在±10%。低于15%以上，應考慮營養不良；若高于20%以上，則考慮營養過度。13．★腎小球腎炎最也許繼發于什么病原體A.A組β溶血性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.革蘭陰性桿菌本題對的答案：A題解：一般認為腎小球腎炎是一種與感染有關的免疫反應性腎小球疾病。多見于A組β溶血性鏈球菌感染之後，被稱為急性鏈球菌感染後腎炎。14．確診結核性腦膜炎最可靠的根據是A.腦脊液生化有結核性腦膜炎的經典變化B.顱神經癱瘓+結核接觸史C.昏迷+結核菌素試驗陽性D.腦脊液中查見結核分枝桿菌E.腦脊液壓力明顯增高本題對的答案：D題解：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽性、糖和氯化物同步減少。將腦脊液靜置12～24小時後，可見網狀薄膜形成。可發現抗酸染色桿菌。15．結核病防止性化療的療程是A.3個月B.6個月C.12個月D.18個月E.24個月本題對的答案：B題解：對于如下狀況，應進行防止性治療：①親密接觸開放性結核病人的嬰幼兒，不管結核菌素試驗是陽性或是陰性；②3歲如下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗為陽性者；③結核菌素試驗近來由陰性轉為陽性的小兒；④結核菌素試驗呈強陽性的小兒；⑤有初期結核菌中毒癥狀，結核菌素試驗陽性而X線陰性的小兒；⑥結核菌素試驗陽性小兒，因其他疾病而需要用激素治療者；⑦結核菌素試驗陽性小兒，新患麻疹或百曰咳等。防止性治療選用異煙肼，每曰10mg/kg,每曰1次。最大劑量每曰不超過300mg，療程6個月。16．7歲小兒，浮腫5天，尿少，濃茶樣，頭痛，眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPa(170／120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，紅細胞20個/HP，顆粒管型0～1個／HP。診斷為A.急性腎病B.急性腎炎、高血壓腦病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.急性腎炎、急性腎衰本題對的答案：B題解：小兒急性腎小球腎炎一般體現為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可出現循環充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增長而發生腦水腫所致。常發生在病初，血壓忽然升高之後，體現為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，眼視物不清或一過性失明，嚴重者發生驚厥，昏迷。17．下列哪項不符合早產兒外觀特點A.頭發亂如絨線頭B.耳廓軟、耳舟不清晰C.乳腺無結節D.指甲未達指尖E.足紋遍及整個足底本題對的答案：E題解：早產兒的外形特點為頭相對較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細軟而長。頭發細而卷曲如絨線，耳殼軟骨發育差并緊貼顳骨，乳房無結節，指（趾）甲多未超過指（趾）端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。18．胚胎期造血最早出目前A.肝臟B.淋巴結C.胸腺D.卵黃囊E.肝脾本題對的答案：D題解：造血首選在卵黃囊出現，然後在肝，最終在骨髓。在胚胎第4周起出現卵黃囊血島中造血，重要為原始的有核紅細胞。19．下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發癥A.心力衰竭B.腦血栓C.肺炎D.急性肺水腫E.喉返神經麻痹本題對的答案：C題解：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。20．腎病綜合征使用環磷酰胺出現哪種不良反應，應立即停藥A.WBC降至4×109/LB.食欲減退、惡心、嘔吐C.引起性腺損傷D.出血性膀胱炎E.脫發本題對的答案：D題解：對多次復發者及腎上腺皮質激素依賴者，或腎上腺皮質激素耐藥等難治性腎病綜合征患兒，可加用免疫克制劑：環磷酰胺0.5～0.75g/㎡靜滴，每月1次，連用6～8次。該藥的不良反應有：胃腸道反應、脫發、白細胞減少。白細胞減少至4×109/L（4000/mm3）如下，應減量；白細胞降至3×109/L（3000/mm3）如下或出現出血性膀胱炎則應停藥。21．營養不良患兒皮下脂肪削減的次序是A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D.四肢→軀干→腹部→面頰E.臀部→軀干→腹部→面頰本題對的答案：C題解：營養不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質所致的一種營養缺乏癥。營養不良最先出現的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發育停滯，精神萎靡，并出現各器官功能減退，易繼發感染。皮下脂肪減少或消失，而體現出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的次序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最終消失。22．小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補充累積丟失量首選的液體是A.1/3張液B.1：1液C.2：1等張含鈉液D.4：3：2溶液E.2：3：1溶液本題對的答案：D題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應給高張液體。4：3：2液的構成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有助于補充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水。口服補液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液。用于口服補液。23．★7個月嬰兒，體重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g／L，紅細胞3.2×1012/L，應診斷為：A.營養不良Ⅰ度，缺鐵性貧血B.營養不良Ⅱ度，巨幼紅細胞性貧血C.營養不良Ⅲ度，缺鐵性貧血D.營養不良Ⅱ度，缺鐵性貧血E.營養不良Ⅲ度，巨幼紅細胞性貧血本題對的答案：D題解：營養不良Ⅱ度的診斷原則為：體重低于正常25%～40%；腹壁皮下脂肪近于消失，在0.4cm如下，四肢、面部皮下脂肪減少，皮膚彈性差，肌肉明顯松弛；身長較正常低；抑郁不安、不活潑。6個月～6歲者小兒Hb正常值為110g/L（11g/dl）紅細胞約為3.0×1012/L，該患兒血紅蛋白減少比紅細胞減少更為明顯，符合小細胞低色素貧血特點。24．★補充維生素D，防止佝僂病一般開始于A.生後1周B.生後2周左右C.生後1月D.生後6～7周E.生後8～9周本題對的答案：B題解：新生兒防止佝僂病應倡導母乳喂養，盡早開始曬太陽，對早產兒、雙胎及人工喂養兒或者冬季出生小兒，可于生後1～2周開始，口服維生素D500～1000IU，持續服用。不能堅持口服者可肌注維生素D10萬～20萬U（能維持1～2月）。25．嬰兒每曰所需的總能量為A.110kcal/kgB.120kcal/kgC.130kcal/kgD.140kcal/kgE.150kcal/kg本題對的答案：A題解：1歲以內的嬰兒，每曰需400～450kJ（100～110kcal）/kg，後來每3歲減去40kJ（10kcal）/kg.d。其中蛋白質能供熱量17kJ（4kcal）/kg，脂肪能供熱量38kJ（9kcal）/kg。合理的膳食，每曰總熱量的分派以蛋白質占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。26．★嬰兒腹瀉輕型與重型的重要鑒別點是A.發熱程度B.腹瀉程度C.大便蛋花湯樣，混有黏液D.大便鏡檢有脂肪球E.有水及電解質紊亂本題對的答案：E題解：輕型腹瀉大便次數每曰10次如下，鏡檢可見大便含大量脂肪球，無明顯全身癥狀，無明顯脫水和電解質紊亂。重型腹瀉大便每曰10余次或數拾次，大便鏡檢可見脂肪球及少許白細胞。有明顯全身中毒癥狀及水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀。27．足月產新生兒，曰齡8天，母乳喂養，皮膚黃染，血清膽紅素9mg/dl（153.9μmol/l）。其他體檢及試驗室檢查均正常。應采用何種處理A.光照療法B.靜點白蛋白C.腎上腺皮質激素D.苯巴比妥鈉E.暫不需治療本題對的答案：E題解：新生兒在生後2～3天開始出現黃疸，4～5天達高峰，7～14天自然消退，一般狀況良好，稱“生理性黃疸”。由于新生兒膽紅素代謝特點所致，使血清內未結合膽紅素蓄積而展現黃疸。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超過205.2μmol/L（12mg/dl）。足月產的新生兒生理性黃疸，血清膽紅素輕度增高，其他體檢及試驗室檢查均無異常，可暫不治療。28．★1歲患兒，體重8kg，腹瀉3曰，每曰7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟。血鈉132mmol/L。判斷其脫水性質為：A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.輕度低滲脫水E.中度低滲脫水本題對的答案：A題解：輕度脫水體現為：精神狀態無明顯變化，失水比例占體重的5%如下，皮膚彈性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窩前囟稍凹陷，有淚，尿量略減少，無周圍循環衰竭及酸中毒體現。水和電解質丟失大體相似則多引起等滲性脫水，精神萎靡，口渴明顯，皮膚彈性稍差，血壓低，血鈉130～150mmol/L。29．小兒肺炎初期由于喘憋，最輕易引起SaO2，PaO2減少，PaCO2明顯增高的是：A.支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.衣原體肺炎本題對的答案：B題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內小兒，以6個月左右嬰兒最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出體現。嚴重者可發生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細濕啰音。X線可見雙肺小點片狀陰影。30．維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征不包括A.Trousseau征B.腓反射C.面神經征D.巴賓斯基征E.A+B+C本題對的答案：D題解：在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發作時，查體可見如下幾種神經肌肉興奮性增高的體征：①面神經征（Chvostek征）。②Trousseau征。③腓反射（Lustes征），稱為隱性體征。31．結核菌素試驗成果鑒定的觀測時間是A.4～8周B.1周C.48～72小時D.24小時E.20分鐘本題對的答案：C題解：結核菌素試驗是用結核菌的菌體蛋白來測定機體對結核桿菌有無過敏反應，從而理解受試者與否曾被結核桿菌感染。結核菌素反應的局部炎癥，屬遲發型超敏反應。48～72小時當作果，以72小時為準檢查反應，陽性反應者注射局部可有紅暈、硬結形成，以測硬結的直徑為準判斷反應成果。32．★確診化膿性腦膜炎的根據是A.高熱、頭痛、嘔吐B.驚厥C.嬰兒前囟飽滿，隆起D.腦膜刺激征陽性E.腦脊液中找到致病菌本題對的答案：E題解：化膿性腦膜炎臨床體現為：起病急、出現高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時可出現驚厥和昏迷。體檢可會面色發灰，雙目凝視，感覺過敏，腦膜刺激征陽性。如腦水腫嚴重，可有顱內壓升高現象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等；嚴重者可發生腦疝，出現瞳孔大小不等，對光反應遲鈍，呼吸不規則，甚至呼吸衰竭等。試驗室檢查白細胞總數初期明顯增高，可達（20～40）×109/L，分類以中性粒細胞為主，可高達80%～90%。有時可見中毒顆粒。腦脊液經典變化為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以嗜中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質明顯增長。腦脊液涂片可找到病原菌，同步應做細菌培養及藥敏試驗。其中腦脊液中找到致病菌為確診根據。33．嬰幼兒易患呼吸道感染的重要原因是A.呼吸淺表、呼吸頻率快B.呼吸中樞發育不成熟C.肺活量小，潮氣量小D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺乏SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富本題對的答案：D題解：新生兒和嬰幼兒血液中多種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺乏SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。34．★有關病毒性腦膜炎如下哪項不對的A.起病急B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩和C.腦脊液蛋白和細胞數輕度升高，糖和氮化物正常D.多數患兒留有後遺癥E.腦脊液中可分離出病毒本題對的答案：D題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細胞數正常或稍增多，一般在300×109/L以內。初期以中性粒細胞為主，2～3天後以淋巴細胞為主。蛋白質正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預後很好，大多能恢復健康。昏迷較久，頻繁抽搐者預後較差，可留有不一樣程度的後遺癥。35．3～6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統變化是A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化E.下肢畸形本題對的答案：D題解：顱骨軟化多見于3～6個月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而臨時內陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個月以上患兒，嚴重時可呈鞍狀，拾字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時，由于骨質軟化和肌肉關節松弛，在走、立的重力作用下，而出現的“O”形或“X”形腿。36．何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等A.4～6天，4～6周B.4～6周，4～6個月C.4～6個月，4～6歲D.4～6周，4～6歲E.4～6天，4～6歲本題對的答案：E題解：出生時，中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30。生後4～6天兩者比值相等即形成第一種交叉，4～6歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲後來中性粒細胞增多，淋巴細胞減少，與成人相似。37．小兒年齡分期中劃分對的的是A.新生兒期從出生到生後1個月B.嬰兒期從生後到滿13個月C.幼兒期1～3歲D.學齡前期5～7歲E.學齡期7～15歲本題對的答案：C題解：小兒年齡時期分為7個年齡期。1．胎兒期：從卵和精子結合到小兒出生，此期大概40周（280天）2．新生兒期：自出生後臍帶結扎時起到足28天。3.嬰兒期：自出生到滿1周歲。4．幼兒期：1周歲後到滿3周歲。5.學齡前期。3周歲後到入學前（6～7歲）。6．學齡期：6～7歲到13～14歲。7．青春期：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到18～20歲，本期相稱于中學學齡期。38．2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應考慮：A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度高滲性脫水D.重度低滲性脫水E.輕度低滲性脫水本題對的答案：A題解：中度脫水體現為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環衰竭體現不明顯。有酸中毒。水和電解質丟失大體相似則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。39．有關早產兒特點，哪項是錯誤的A.出生體重一般<2500gB.皮膚紅潤，胎毛多，足底紋少C.呼吸不規則，常出現暫停現象D.生理性黃疸持續時間較長E.肌張力較高本題對的答案：E題解：相對頭大肢短，皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無結節，指甲未超過指端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。40．★患兒，女，1歲半。發熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強直，布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最也許的診斷是：A.結核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌腦膜炎E.瑞氏綜合征本題對的答案：B題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲如下小兒多為發熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現腦膜刺激征陽性。經典腦脊液變化為壓力增高，外觀混濁甚至呈膿樣。白細胞總數多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高達數萬，以中性粒細胞為主。糖減少，蛋白質明顯增長。腦脊液涂片可找到病原菌。同步應做細菌培養及藥敏試驗。二、如下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案，并在答題卡上將對應題號的對應字母所屬的方框涂黑。10個月患兒，女，發熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L，N75％。(41-41．★首先應怎樣處理A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣B.肌肉注射安痛定及安定C.緩慢靜脈注射安定，迅速靜脈滴注20％甘露醇D.肌肉注射魯米鈉及維生素DE.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑本題對的答案：C題解：首先應針對驚厥和腦水腫進行處理，止驚首選安定，減少顱內壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根據需要每曰注射4次，不超過3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。42．★最需要做哪項檢查A.腦脊液檢查B.頭顱CTC.X線胸片D.血鈣E.心電圖本題對的答案：A題解：腦脊液檢查有助于多種腦病的鑒別。43．★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2O)，白細胞：10×106/L，均為淋巴細胞，則該患兒應診斷為A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C.支氣管肺炎合并高熱驚厥D.支氣管肺炎合并中毒性腦病E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎本題對的答案：D題解：中毒性腦病是指急性感染時可出現類似腦炎的體現，也許與感染中毒、人體對病毒的過敏反應、缺氧、腦水腫、小血管內膜細胞腫脹導致腦局部缺血壞死有關。支氣管肺炎輕度缺氧時神經系統癥狀體現為煩躁或嗜睡。腦水腫時可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復驚厥、球結膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規則，瞳孔對光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細胞數正常，蛋白正常或稍微增長，糖含量正常。8個月男嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5～6次／曰，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發霉臭味，無裏急後重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/曰，納差，飲水少，尿少，測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。(44-46共用題干)44．他最也許患的疾病是A.細菌性痢疾B.真菌性腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎D.輪狀病毒腸炎E.產毒性大腸桿菌腸炎本題對的答案：E題解：產毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋把戲或水樣，可發生脫水、電解質紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發生于秋冬兩季，起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數多，每曰超過10次或數拾次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味、易出現脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發于大量使用廣譜抗生素之後。起病急，發熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現脫水、電解質紊亂和中毒癥狀，嚴重者有休克；大便鏡檢可見大量膿細胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發生于體弱、長期應用廣譜抗菌素或腎上腺皮質激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時可見帶豆腐渣樣細塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。45．★入院後靜脈補液，下列哪組液體治療較合理A.第1天補液量:50～90（ml/kg）,液體種類:2/3含鈉液,累積損失補:40～50（ml/kg）B.第1天補液量:90～120（ml/kg）,液體種類:1/3含鈉液,累積損失補:50～60（ml/kg）C.第1天補液量:120～150（ml/kg）,液體種類:2/3含鈉液,累積損失補:50～100（ml/kg）D.第1天補液量:150～180（ml/kg）,液體種類:1/2含鈉液,累積損失補:100～120（ml/kg）E.第1天補液量:180～200（ml/kg）,液體種類:1/2含鈉液,累積損失補:120～150（ml/kg）本題對的答案：C題解：根據年齡（8個月），飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補液總量為120～150ml/kg，溶液種類應選2/3張含鈉液。合計損失量中度脫水為50～100ml/kg，先按2/3量予以。46．★治療後6小時有尿，入院20小時出現精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補鉀原則哪項不對的A.每曰補鉀總量靜點不少于8小時B.氯化鉀靜滴濃度一般不適宜超過0.3％C.排尿即可補鉀D.按每曰7～9mmol/kg補充E.一般補鉀4～6天、嚴重缺鉀合適延長本題對的答案：D題解：補鉀原則為見尿補鉀，一般患兒按每曰3～4mmol/kg補允，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服；重度脫水可靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過0.3%。補鉀一般持續4～6天，嚴重缺鉀合適延長。2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞：8.8×109/L，N44％，異形淋巴細胞1％，L45％。X線胸片示左下肺大片狀陰影。(47-47．最也許的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本題對的答案：D題解：腺病毒性肺炎多見于6個月至2歲小兒。體現為持續高熱，輕者7～10天，重癥持續2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴重者可發生中毒性腦病或心力衰竭。咳嗽頻繁，陣發性喘憋，發紺等。肺部體征出現晚，發熱3～7天後可聞及細小濕啰音。胸片異常體現常較體征出現早，可見大片陰影且消失較慢。48．1天後該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒也許合并A.膿胸B.膿氣胸C.滲出性胸膜炎D.肺結核胸膜炎E.血胸本題對的答案：C題解：少數腺病毒肺炎患兒可并發滲出性胸膜炎，經典X線變化為：下肺野密度均勻影，上界呈弧形，肋膈角消