門診兒科消毒管理制度?總則1.目的為加強(qiáng)門診兒科消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患兒及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于門診兒科各診療區(qū)域、檢查室、治療室、病房、候診區(qū)、衛(wèi)生間等場(chǎng)所的消毒管理。3.依據(jù)依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范制定本制度。消毒管理組織與職責(zé)1.消毒管理小組成立以門診兒科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人及感控護(hù)士為成員的消毒管理小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施門診兒科的消毒管理工作，制定消毒工作計(jì)劃并監(jiān)督執(zhí)行。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)門診兒科消毒管理工作的決策與指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決消毒管理工作中的重大問題。副組長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助組長(zhǎng)開展工作，具體組織實(shí)施消毒管理工作計(jì)劃，定期檢查消毒工作落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見并督促整改。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室消毒工作的組織與實(shí)施，確保本科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，對(duì)本科室的消毒質(zhì)量負(fù)責(zé)。感控護(hù)士職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查門診兒科各區(qū)域的消毒工作，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確進(jìn)行消毒操作，定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告消毒管理工作中的問題。消毒工作標(biāo)準(zhǔn)與要求1.環(huán)境與物體表面消毒診療區(qū)域：每天診療工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面進(jìn)行清潔消毒。地面采用濕式清掃，用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地，作用30分鐘后清水擦拭；墻壁、門窗、桌椅等物體表面用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭。檢查室與治療室：每天工作前和工作結(jié)束后，對(duì)臺(tái)面、儀器設(shè)備、治療車等進(jìn)行清潔消毒。臺(tái)面、治療車等物體表面用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭；儀器設(shè)備表面根據(jù)其材質(zhì)選擇合適的消毒方法進(jìn)行消毒，如不耐熱的儀器設(shè)備可采用75%乙醇擦拭消毒。病房：每天上午和下午各進(jìn)行一次通風(fēng)換氣，保持空氣清新。定期對(duì)病房?jī)?nèi)的床單元、桌椅、門窗等物體表面進(jìn)行清潔消毒，消毒方法同診療區(qū)域。候診區(qū)：每天工作結(jié)束后，對(duì)候診椅、地面等進(jìn)行清潔消毒，消毒方法同診療區(qū)域。衛(wèi)生間：每天定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，地面、便器用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭；洗手池、水龍頭等物體表面用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭。2.空氣消毒自然通風(fēng)：優(yōu)先采用自然通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。在非空調(diào)使用季節(jié)，每天至少開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上；在空調(diào)使用季節(jié)，應(yīng)定期開窗通風(fēng)，并合理設(shè)置空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)，保證室內(nèi)空氣的清潔度。機(jī)械通風(fēng)：如自然通風(fēng)不良，可采用機(jī)械通風(fēng)。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行清潔維護(hù)，保證通風(fēng)效果良好?？諝庀緳C(jī)消毒：在有人情況下，可選用合適的空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒?？諝庀緳C(jī)應(yīng)定期進(jìn)行清潔維護(hù)和消毒效果監(jiān)測(cè)，確保其消毒效果可靠。3.醫(yī)療器械與物品消毒高度危險(xiǎn)性物品：如手術(shù)器械、穿刺針、輸血器材等，必須達(dá)到滅菌要求。首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等方法。中度危險(xiǎn)性物品：如體溫表、壓舌板、喉鏡、呼吸機(jī)管道等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒?？刹捎煤认緞┙菹?、熱力消毒、環(huán)氧乙烷滅菌等方法。低度危險(xiǎn)性物品：如聽診器、血壓計(jì)袖帶、病床、床頭柜等，應(yīng)進(jìn)行清潔或中水平消毒?？刹捎煤认緞┎潦孟?、75%乙醇擦拭消毒等方法。復(fù)用醫(yī)療器械：應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，并做好記錄。消毒后的復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的區(qū)域，并有明顯的標(biāo)識(shí)。4.手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒：醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患兒血液、體液和分泌物后、接觸被污染的物品后，均應(yīng)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都得到清洗，洗手時(shí)間不少于15秒；衛(wèi)生手消毒應(yīng)選用合適的手消毒劑，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作，揉搓雙手至消毒劑完全干燥。外科手消毒：進(jìn)行外科手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則，使用合適的外科手消毒劑，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行操作，揉搓雙手至消毒劑完全干燥。5.醫(yī)療廢物管理分類收集：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。不同類別的醫(yī)療廢物應(yīng)分別置于不同顏色的專用包裝袋或利器盒內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)分類收集，暫存時(shí)間不得超過2天。暫存處應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)的地方，有明顯的標(biāo)識(shí)，并采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。登記與記錄：建立醫(yī)療廢物登記制度，對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、去向、交接時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，登記資料至少保存3年。消毒工作流程1.診療區(qū)域消毒流程清潔：每天診療工作結(jié)束后，用清潔工具對(duì)地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面進(jìn)行濕式清掃，清除灰塵、雜物等。消毒：用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地，作用30分鐘后清水擦拭；墻壁、門窗、桌椅等物體表面用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭。記錄：消毒完成后，由消毒人員在消毒記錄簿上記錄消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒劑名稱及濃度、消毒人員簽名等信息。2.檢查室與治療室消毒流程清潔：每天工作前和工作結(jié)束后，對(duì)臺(tái)面、儀器設(shè)備、治療車等進(jìn)行清潔，清除表面的污垢、血跡等。消毒：臺(tái)面、治療車等物體表面用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭；儀器設(shè)備表面根據(jù)其材質(zhì)選擇合適的消毒方法進(jìn)行消毒，如不耐熱的儀器設(shè)備可采用75%乙醇擦拭消毒。記錄：消毒完成后，由消毒人員在消毒記錄簿上記錄消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒劑名稱及濃度、消毒人員簽名等信息。3.病房消毒流程通風(fēng)換氣：每天上午和下午各進(jìn)行一次通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。清潔：定期對(duì)病房?jī)?nèi)的床單元、桌椅、門窗等物體表面進(jìn)行清潔，清除灰塵、污漬等。消毒：床單元、桌椅、門窗等物體表面用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭。記錄：消毒完成后，由消毒人員在消毒記錄簿上記錄消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒劑名稱及濃度、消毒人員簽名等信息。4.手衛(wèi)生流程洗手：打開水龍頭，調(diào)節(jié)水流溫度適中。濕潤(rùn)雙手，涂抹肥皂或洗手液。按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，順序?yàn)檎菩膶?duì)掌心揉搓、手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓、手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓、拇指在掌中揉搓、指尖在掌心中揉搓。流動(dòng)水沖洗雙手，徹底沖洗干凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。衛(wèi)生手消毒：取適量的手消毒劑于掌心。按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，使手消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，揉搓至消毒劑完全干燥。外科手消毒：洗手：按照上述洗手流程進(jìn)行洗手。消毒：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行揉搓，從指尖到手腕，再到前臂，依次進(jìn)行消毒，揉搓至消毒劑完全干燥。消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)頻率環(huán)境與物體表面：每周對(duì)診療區(qū)域、檢查室、治療室、病房、候診區(qū)、衛(wèi)生間等環(huán)境與物體表面進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等?？諝猓好吭聦?duì)診療區(qū)域、病房等空氣進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)等。醫(yī)療器械與物品：每季度對(duì)高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品等進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)、滅菌合格率等。手衛(wèi)生：每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)等。2.監(jiān)測(cè)方法環(huán)境與物體表面：用無菌棉拭子蘸取含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水，在被檢物體表面涂抹采樣，采樣面積為被檢物體表面的100cm2，采樣后將棉拭子放入無菌采樣管內(nèi)送檢。空氣：采用平板暴露法進(jìn)行采樣，將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5分鐘后送檢。醫(yī)療器械與物品：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行采樣和檢測(cè)。手衛(wèi)生：用無菌棉拭子在雙手的手掌、手背、指縫等部位涂抹采樣，采樣面積為雙手的30cm2，采樣后將棉拭子放入無菌采樣管內(nèi)送檢。3.結(jié)果判定環(huán)境與物體表面：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2、未檢出大腸菌群、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌為合格?？諝猓杭?xì)菌總數(shù)≤4cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）、真菌總數(shù)≤40cfu/（5分鐘·直徑9cm平皿）為合格。醫(yī)療器械與物品：高度危險(xiǎn)性物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%；中度危險(xiǎn)性物品細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出；低度危險(xiǎn)性物品細(xì)菌總數(shù)≤100cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出。手衛(wèi)生：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。4.結(jié)果處理消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果合格的，可繼續(xù)按照原消毒方法進(jìn)行消毒；消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，并重新進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，直至合格為止。對(duì)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，總結(jié)消毒管理工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)消毒管理工作，提高消毒質(zhì)量。培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容消毒法律法規(guī)與規(guī)范：組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒管理工作的認(rèn)識(shí)和法律意識(shí)。消毒知識(shí)與技能：培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員消毒的基本概念、消毒方法、消毒劑的選擇與使用、消毒效果監(jiān)測(cè)等知識(shí)與技能，使醫(yī)護(hù)人員掌握正確的消毒操作方法，提高消毒工作質(zhì)量。醫(yī)院感染防控知識(shí)：向醫(yī)護(hù)人員傳授醫(yī)院感染的傳播途徑、預(yù)防措施、消毒隔離技術(shù)等知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。2.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解消毒管理工作的相關(guān)知識(shí)和技能。現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：在日常工作中，由感控護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確進(jìn)行消毒操作，解答醫(yī)護(hù)人員在消毒工作中遇到的問題。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布消毒管理工作的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)資料，供醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)。3.考核定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒管理知識(shí)與技能考核，考核內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)與規(guī)范、消毒知識(shí)與技能、醫(yī)院感染防控知識(shí)等?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒⒉僮骺己说刃问?，考核成績(jī)應(yīng)記錄在醫(yī)護(hù)人員個(gè)人檔案中，并與績(jī)效掛鉤。對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查組織成立以門診兒科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室感控護(hù)士為成員的消毒管理監(jiān)督檢查小組，負(fù)責(zé)對(duì)門診兒科各區(qū)域的消毒管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容消毒制度執(zhí)行情況：檢查醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，是否按照消毒工作流程進(jìn)行操作，消毒記錄是否完整、準(zhǔn)確。消毒工作質(zhì)量：對(duì)環(huán)境與物體表面、空氣、醫(yī)療器械與物品、手衛(wèi)生等消毒效果進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，檢查消毒質(zhì)量是否符合要求。消毒設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況：檢查消毒設(shè)施設(shè)備是否正常運(yùn)行，是否定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，消毒劑的配置和使用是否正確。3.監(jiān)督檢查頻率消毒管理監(jiān)督檢查小組每周至少對(duì)門診兒科各區(qū)域進(jìn)行一次全面的監(jiān)督檢查，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)增加監(jiān)督檢查頻率。4.結(jié)果反饋與整改監(jiān)督檢查結(jié)束后，監(jiān)督檢查小組應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員，對(duì)存在的問題提出整改意見和建議。相關(guān)科室和人員應(yīng)針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期進(jìn)行整改。監(jiān)督檢查小組應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改措施落實(shí)到位，問題得到徹底解決。獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在消毒管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等；獎(jiǎng)勵(lì)方式